113例病毒性心肌炎的臨床護理觀察

摘要：目的 探討臨床護理路徑用于病毒性心肌炎患兒的護理效果。方法 將271例病毒性心肌炎患兒按隨機原則分為護理組158例和對照組113例。兩組均給予對癥藥物治療，在此基礎上，對照組給予常規護理；護理組給予臨床路徑護理，觀察兩組臨床護理效果。結果 護理組優良率為89.2%高于對照組的58.4%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床護理路徑用于病毒性心肌炎患兒可明顯改善患兒臨床癥狀，提高其治療依從性，預防各種并發癥的發生，提高治療效果和護理滿意度，促進患兒康復。

關鍵詞：心肌炎，病毒性；小兒；護理

病毒性心肌炎是一種因病毒侵及心臟引發的心肌組織纖維化或壞死性炎性病變，該病多發于學齡前兒童，是一種病死率較高的疾病，尤其是爆發性病毒性心肌炎病死率更高[1]。該病患兒多有不同程度的心慌、氣短、胸悶、乏力、心前區不適等臨床癥狀，聽診可聞及患兒心律不齊、心音低鈍，多常伴有各類并發癥。目前，臨床除給予有效藥物治療外，系統有效的護理對提高患兒治療效果，改善患兒生活質量也至關重要，筆者探討臨床護理路徑用于病毒性心肌炎患兒的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年4月～2013年4月收治入院的病毒性心肌炎患兒271例，均符合病毒性心肌炎的診斷標準，均伴有心悸、胸悶、心前區不適等臨床癥狀。將271例患兒按隨機原則分為護理組158例和對照組113例。護理組男82例，女76例；年齡1.5～13.5歲；平均年齡（8.6±5.7）歲。對照組男61例，女52例；年齡1.0～14.0歲；平均年齡（8.7±5.8）歲。兩組性別、年齡、病情等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均給予對癥藥物治療，在此基礎上，對照組給予常規護理。護理組給予臨床路徑護理，首先建立臨床路徑管理小組，并制定針對病毒性心肌炎患兒的臨床路徑表，包含內容有治療措施、評估、檢驗、治療及護理、飲食、監測、出院及護理效果等各個方面。自患兒入院開始即嚴格按臨床路徑表執行臨床各項操作及護理。入院后由護士進行入院指導，醫務人員詳細地詢問病史，進行相關體格檢查及實驗室檢查，并做好各項檢查記錄，以方便醫務人員隨時跟進患者病情，修改診療計劃；囑患兒保持愉快的心情，多與患兒家屬溝通，協助家屬對患兒進行安撫與鼓勵，使其保持樂觀的心態積極配合治療。治療結束后由護士進行出院指導，對其進行保健知識、飲食及生活指導，并囑其定期進行復診。患者出院后由臨床路徑小組評估護理效果。

1.3療效判定標準 優：患兒臨床癥狀消失，未發生其他不適或并發癥，相關檢查指標均恢復正常；良：患兒臨床癥狀減輕，未發生其他不適或并發癥，相關檢查指標基本恢復正常；可：患兒臨床癥狀好轉，偶見相關并發癥發生，相關檢查指標未達正常；差：患兒病情無明顯改善。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4統計學方法 本文所采用的所有數據均應用SPSS13.0軟件進行統計學處理。計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理組優良率為89.2%高于對照組的58.4%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

病毒性心肌炎病情重，進展迅速，病死率高，這為臨床治療護理提出了更高的要求。隨著醫學科學的不斷發展，臨床護理模式也不斷更新完善，近年來，因患者為中心的人性化護理得到廣泛開展和實施，以臨床實踐需求為標準，將臨床路徑應用于護理工作的護理模式已被國內外醫學機構廣泛認可和接受[2]。臨床護理路徑是一種有計劃、有目標的護理模式，能將形式管理和結構管理有效的結合在一起，以更好地規范臨床診療行為和護理操作[3]，有效避免各種相關并發癥的發生，在提高患者治療效果的前提下，更大程度地節省人力、物力、財力，從而降低患者治療費用，受到臨床患者普遍歡迎。

綜上所述，臨床護理路徑用于病毒性心肌炎患兒可明顯改善患兒臨床癥狀，提高其治療依從性，預防各種并發癥的發生，提高治療效果和護理滿意度，促進患兒康復。

參考文獻：

[1]黨兆清，周廣美.小兒病毒性心肌炎的預防和護理[J].中國社區醫師，2013，15（6）：338.

[2]劉寶蘭.臨床護理路徑在小兒病毒性心肌炎治療中的應用研究[J].中國醫學創新，2014，11（12）：89-91.

[3]高秀芹.果糖二磷酸鈉聯合人性化護理輔治小兒病毒性心肌炎48例[J].中國藥業，2014，23（3）：88-89.編輯/哈濤