米索前列醇軟化宮頸行無痛人流的臨床研究

摘要：本文前贍性地于人工流產術前陰道上米索前列醇作藥物擴張口30例，對照組30例結果相對照。確診早孕后陰道上米索前列醇600 ug，上完藥后1～2 h作吸宮人流術。研究組人流時宮頸變軟，出血較少。對照組人流時宮頸較硬，出血較多。無痛人流逐漸被臨床推廣應用，對減少受術者痛苦及減少人工流產綜合癥等確實有一定作用，我們采用無痛人流前陰道后穹窿置米索前列醇取得滿意效果。

關鍵詞：米索前列醇；宮頸軟化；陰道流血

我院自2012年1月～12月用米索前列醇作早期人工流產術前擴張宮頸，效果良好。現分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～12月我院婦科門診接診的孕6～9 w需終止妊娠并要求無痛人工流產的孕婦60例，均為初產婦，無嚴重呼吸循環系統及其他內科合并癥，隨機分為實驗組和對照組，兩組的均衡性比較，見表1。

由表1可見兩組條件均衡有可比性。

1.2方法 實驗組 受術者術前禁食水，術前陰道后穹窿置米索前列醇0.6 mg（掰成小瓣）2 h后行無痛人工流產術，手術時取常規體位，消毒鋪巾，建立靜脈輸液通道，于1～2 min內注射丙泊酚120 mg，孕婦意識喪失后，立即行吸宮術，受術者很快清醒，對照組除了不用米索前列醇外其他方法同實驗組。

2結果

2.1宮頸軟化情況，見表2。

由表2可見兩組宮頸軟化程度有非常顯著差異。

2.2兩組術中出血量，見表3。

由表3可見兩組數據中出血量有顯著差異，兩組均未發生人工流產綜合癥，呼吸暫停及其他病發證。

3討論

3.1米索前列醇的藥理作用 米索前列醇（cytotec misoprostol）是一種合成的前列腺素E1類似物。其分子式是C22H38O5，分子量382.54。此藥陰道上可快速吸收。此藥因具有前列腺素E1的作用，故可使宮頸纖維組織軟化，膠原降解，也可以引起子宮平滑肌的收縮，偶有下腹墜脹，少量陰道流血等副作用。

3.2對宮頸擴張的影響 妊娠期宮頸膠原纖維隨孕周增長而減少，這于前列腺素作用密切相關。前列腺素PGE2F2a及其同類物對子宮平滑肌有強列的收縮作用，PG對各期妊娠子宮有興奮作用。但各期妊娠子宮對PG作用的敏感性不一至，妊娠愈到預產期，子宮越敏感。本研究用米索前列醇增加外源性前列腺素，使宮頸膠源降解，纖維組織軟化故宮頸變軟，宮口松馳達到藥物擴張宮口的目的。妊娠天數越多敏感性越高。

3.3在宮口擴張有關手術的應用 本研究表明上米索前列酵是一種簡便安全而有效的擴張宮頸方法，適用于吸宮，上環，取環，診刮，宮腔鏡等手術，既可減輕受術者機械擴張宮頸的痛苦，又可避免宮頸損傷，對高度前傾后屈的子宮還可以避免擴張宮頸時子宮穿孔。

3.4人工流產做為避孕失敗的補助措施早已被廣泛接受，但隨著人們生活水平的提高及醫療條件的改善，如減輕受術者痛苦，避免并發癥發生，顯得極為重要，藥物流產陰道流血較多，時間長，易發生不全流產，再次清宮宮腔感染等，單純無痛人工流產子宮體軟，宮頸軟化不佳，陰道流血多，本研究在無痛人流基礎上加用米索前列醇收到滿意的效果。

米索前列醇為前列腺素衍化物具有興奮子宮肌和擴張宮頸的作用，既可以對抗麻醉藥物所致的子宮過度松軟，又有增強其擴張松弛宮頸的作用，故值得臨床廣泛應用。

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編輯/張燕