探討支氣管肺炎合并心衰的臨床觀察及護理

摘要：目的 探討支氣管肺炎合并心衰的臨床觀察及護理。方法 本組選擇我院2012年3月～2014年3月收治的支氣管肺炎合并心衰患者74例為研究對象，患者隨機分成對照組和實驗組，每組37例，對照組予以常規護理，實驗組在對照組護理前提下予以臨床護理干預。結果 實驗組接受上述護理干預后總有效率達94.59%，對照組總有效率達78.38%，對照組總有效率明顯低于實驗組，組間比較差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。實驗組護理滿意度為94.59%，對照組護理滿意度為78.38%，對照組護理滿意度明顯低于實驗組，組間比較差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預對改善支氣管肺炎合并心衰患者預后具有重要的應用價值，能有效保證臨床治療效果，改善其預后，值得臨床進一步推廣。

關鍵詞：支氣管肺炎；心衰；臨床觀察；護理

現代醫學認為，支氣管肺炎作為臨床上一種較為常見的多發病，多因其機體抵抗力差、免疫系統機能尚未成熟，從而引起外界感染致病，若治療不及時，易誘發急性心衰；于臨床上除有效的治療方案外，須重視提供科學合理的護理干預，對改善患者預后、保證其生存質量具有重要的應用意義[1]。為了深入探究支氣管肺炎合并心衰的臨床觀察及護理方法與效果，本文主要對我院收治的74例支氣管肺炎合并心衰患者進行平行對照研究，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院2012年3月～2014年3月收治的支氣管肺炎合并心衰患者74例為研究對象，符合1999年WHO制定的有關診斷標準[1]，伴有呼吸困難、面色蒼白、眼瞼水腫、口唇紫紺等情況，肝臟顯現進行性增大，心率在160次/min以上，呼吸頻率在50次/min以上，通過吸氧、鎮靜等針對性后臨床主要癥狀仍無法緩解，伴有心臟擴大等狀況。采用隨機平行對照法，將這74例患者隨機分成兩組，均37例，其中實驗組女性10例，男性占有27例，年齡（43～76）歲，平均年齡在（56.23±2.12）歲；對照組女性12例，男性占有25例，年齡（45～78）歲，平均年齡在（57.78±2.24）歲。兩組患者基數資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組予以常規護理，包括入院指導、病情觀察、基礎性護理等，實驗組在對照組護理前提下予以臨床護理干預：①心理護理：由于該病病情易反復，患者往往易產生焦慮、抑郁、緊張等負面情緒，故護理人員應積極鼓勵，重視主動溝通，予以針對性心理疏導，推行情緒轉移、音樂渲染、肌肉放松等心理支持手段，強化心理無縫隙干預，基于掌握其病情的基礎上并做好解釋工作，消除其心理顧慮，提高其臨床治療及護理配合度；②病情監測：詳細觀察患者生命體征，強化病情監測，主要包括脈搏、體溫、呼吸、神志、血壓、咳嗽、痰等變化，分析其是否存在神經、消化、循環等系統受累情況；低氧血癥者若出現喘憋、呼吸困難、面色灰白、口唇發紺等狀況，應予以吸氧治療；呼吸衰竭者應予以人工呼吸機輔助呼吸，重視體溫測量，體溫較高者施以物理或藥物降溫，避免出現高熱驚厥；③環境及休息、飲食護理：維持病房通氣流通，強化空氣污染監測，減少家屬探視率，確保休息時間充足；重視飲食護理，推行個體化飲食方案，多飲水，進食高維生素、高蛋白、高熱量食物，增強機體抵抗力；④藥物護理：完善給藥方案，嚴格執行規范，于藥物使用后觀察可能出現的不良反應，預防藥物中毒；一旦發現患者顯現嘔吐、惡心、嗜睡、肌肉軟弱無力、心律不齊、腹脹等狀況，若疑為低鉀癥狀，應及時予以補鉀治療，同時于靜脈給藥時，避免速度過快，預防藥物濃度急劇上升，能規避心衰等現象；⑤維持呼吸道暢通：詳細觀察呼吸頻率深淺度，對痰量、性質、顏色及鼻腔分泌物進行全面評估；定時更換體位，鼓勵多咳嗽；痰液粘稠者應施以蒸汽吸入，必要時作吸痰處理；⑥健康指導：告知肺炎合并心衰病理機制，講解相關健康知識及防治措施，包括飲食、環境等，并做好冬春季節保暖工作，實時適量運動，積極提高患者及其家屬對疾病的認知水平，促進患者早日康復，保證其生活質量。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床護理效果，并采用自行設計的護理滿意度調查量表，對兩組護理滿意度進行系統評估，主要包括非常滿意、較滿意、滿意及不滿意四個級別。總滿意率=（非常滿意+較滿意+滿意）/總病例數×100%。

1.4 療效評判標準 執行《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[2]，對兩組臨床護理效果進行系統評估：治愈：臨床主要癥狀及體征完全消失，病情得到有效控制；好轉：臨床主要癥狀及體征部分消失，病情處于穩定狀態；無效：上述指標均無明顯變化。總有效率=（治愈+好轉）/總病例數×100%。

1.5 統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件對上述資料進行數據分析，計量資料采用（x±s）表示，計數資料進行？字2檢驗，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床護理效果比較 實驗組接受上述護理干預后總有效率達94.59%，對照組總有效率達78.38%，對照組總有效率明顯低于實驗組，組間比較差異具有顯著統計學意義（P<0.05），見表1。

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組護理滿意度比較 實驗組護理滿意度為94.59%，對照組護理滿意度為78.38%，對照組護理滿意度明顯低于實驗組，組間比較差異具有顯著統計學意義（P<0.05），見表2。

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

目前，臨床諸多研究資料證實，肺炎合并心衰作為臨床上一種常見的病癥，多因患者免疫力及各器官系統功能低下，極其容易出現外界微生物寄生感染，故強化早期治療與護理干預顯得尤為重要。有學者通過對36例肺炎合并心衰患者進行單盲試驗，均施以搶救治療及針對性護理措施，未出現死亡病例，所有患者均好轉出院，患者家屬對護理工作滿意度達88.90%，充分提示強化肺炎合并急性心衰患者科學、有效的護理干預措施可緩解其臨床癥狀，調整其呼吸功能，對減少其死亡率、保證其生活質量具有重要的應用價值，值得臨床積極推廣應用[3]。另有學者通過對50例支氣管肺炎合并心衰患者進行平行對照研究，結果提示，臨床護理干預組總有效率達96.00%，顯著高于常規護理組（84.00%），表明對支氣管肺炎合并心衰患者推行針對性臨床護理干預，可保證患者臨床治療效果，確保其早日康復，對改善其預后具有十分重要的應用意義，臨床應引起足夠重視。本文研究結果提示，實驗組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），充分證實臨床及時有效的護理干預對支氣管肺炎合并心衰患者具有重要的影響，這與有關研究結論一致。究其根源，在護理工作中，堅持以患者為中心，從患者心理、生理、精神、社會等角度方面，強化病情觀察，重視心理護理、病情監測、藥物護理及環境、休息、飲食護理，維持呼吸道暢通，予以針對性健康指導，有助于調整患者心理狀態，緩解其應激反應，提高其自我護理能力，對降低患者死亡率、改善患者預后、保證其生活質量具有至關重要的應用價值，臨床上應引起足夠重視。

綜上所述，護理干預對改善支氣管肺炎合并心衰患者預后具有重要的應用價值，能有效保證臨床治療效果，改善其預后，值得臨床進一步推廣。

參考文獻：

[1]趙碧容.45例小兒重癥肺炎合并心衰的臨床護理體會[J].內蒙古中醫藥，2014，23（05）：157-158.

[2]孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].北京：人民軍醫出版社，2002：265-269.

[3]王彥.25例小兒重癥肺炎合并心衰的護理分析[J].求醫問藥（下半月），2012，26（11）：594-594.編輯/王海靜