131例喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病臨床療效觀察

摘要：目的 觀察喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床效果。方法 將239例腹瀉患者隨機分為治療組131例和對照組108例。對照組給予利巴韋林，治療組在此基礎上給予喜炎平注射液，1個療程后觀察兩組臨床療效。結果 治療組總有效率為94.65%高于對照組的76.85%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 喜炎平聯合利巴韋林可以有效的治療小兒手足口病，且用藥時間短，見效迅速，同時可以提高患兒的免疫力，較單一用藥療效更顯著，值得在臨床上推廣與應用。

關鍵詞：手足口病；喜炎平；利巴韋林

手足口病是一種病毒性急性傳染病，多由柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71感染引起，其主要病原為EV71。多發于3歲以下兒童，傳染性強，傳播速度快，易引起兒童之間的廣泛傳染。臨床表現為手、足、臀部以及口腔等多處出現皰疹、皮疹，發熱等，嚴重者可引起心肌炎、腦脊髓膜炎等嚴重并發癥，導致患兒因呼吸衰竭、循環功能衰竭而死亡[1]。本文采用喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病，療效顯著，達到了令人滿意的效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年1月～2012年11月收治的手足口病患者239例。所有患者均符合我國衛生部制定的《手足口病診療指南（2010年版）》的診斷標準，治療組131例和對照組108例。治療組男69例，女62例，年齡1.5～6歲；病程1～5.5個月。對照組男49例，女59例，年齡3～6歲；病程2～5個月。兩組一般資料對比，差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予利巴韋林，5～10mg/（kg·d），加入生理鹽水250mL中靜脈滴注，1次/d。治療組在此基礎上給予喜炎平注射液，0.2～0.4mL/（kg·d）加入10%的葡萄糖中靜滴。5d為一療程，療程結束后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定方法 顯效：用藥2d后，患者臨床癥狀基本消失，黏膜部位皰疹干燥結痂，四肢部位未出現斑疹及斑丘疹；有效：用藥4d后，臨床主要癥狀好轉，黏膜部位皰疹明顯干燥結痂，四肢部位出現了少量的斑疹及斑丘疹；無效：用藥6d后，臨床主要癥狀及體征無任何改善反而加重，黏膜部位皰疹、四肢部位斑疹及斑丘疹無減少現象?？傆行?（顯效+有效）/總例數*100%。

1.4統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學處理。計數資料以率（%）表示，組間比較用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效 治療組總有效率為94.65%高于對照組的76.85%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應 治療組在治療期間未見明顯不良反應出現；對照組發生皮膚瘙癢及蕁麻疹共3例（2.78%），兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

手足口病為一種急性傳染性疾病，預后較好，自限性強，但由于其早期臨床表現不典型，易被醫生忽略，由于其病情進展迅猛，容易出現循環、呼吸系統等并發癥，導致患兒在短時間內死亡。因此，一旦確診，應在第一時間給予治療。輕癥者可以給予抗感染、抗病毒及全身支持治療；重癥者應密切監測腦、心、肺等重要臟器功能；危重者應特別注意血壓、血氣分析及胸片表現。

利巴韋林可阻礙病毒核酸的合成，可抑制單純皰疹病毒、呼吸道合胞病毒等多種病毒，但對病毒腺苷激酶有較強的依賴性，易產生耐藥性，而影響臨床療效[2]。喜炎平注射液是由穿心蓮內酯磺化物制成的中藥制劑，具有涼血解毒、清熱消腫的功效，其作用機制為通過占據病毒復制RNA或DNA與蛋白質的結合位點，阻礙病毒的復制過程，進而抑制或殺滅病毒。同時喜炎平能夠提高巨噬細胞、中性粒細胞及白細胞對細菌和病毒的吞噬能力，增強機體免疫力，另外也可解熱抗炎[3]。

綜上所述，喜炎平聯合利巴韋林可以有效的治療小兒手足口病，且用藥時間短，見效迅速，同時可以提高患兒的免疫力，較單一用藥療效更顯著，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻：

[1]張翠芳，吳勇波.手足口病206例臨床分析[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2014，8（1）：62-64.

[2]康玉英.炎琥寧聯合利巴韋林治療兒童手足口病療效觀察[J].中國實用鄉村醫生雜志，2014，05：55-56.

[3]郭洪新.喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病療效觀察[J].中國現代醫生，2014，52（4）：48-49，52.編輯/申磊