辛伐他汀對缺血性腦血管患者腦血管儲備能力的影響研究

摘要：目的 研究辛伐他汀治療缺血性腦血管疾病患者時對其腦血管儲備能力的影響。方法 本次研究將住院部收治的40例缺血性腦血管疾病患者作為對象，所有患者均行辛伐他汀治療，根據(jù)劑量的不同將其分為觀察組和對照組，其中對照組行小劑量治療，觀察組行大劑量治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果以及腦血管儲備能力的變化。結(jié)果 兩組患治療后總有效率比較χ2=15.6078，腦血管儲備能力比較t=6.2610，屏氣指數(shù)比較t=5.6707；P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 辛伐他汀對缺血性腦血管疾病患者的治療療效理想，值得在臨床開展使用。

關(guān)鍵詞：辛伐他汀；缺血性腦血管病；腦血管儲備能力；療效研究

他汀類藥物是強效的降膽固醇類藥物，不僅可對血脂進行調(diào)節(jié)還具有顯著的生物效應(yīng)，能夠有效降低缺血性腦卒中的發(fā)生率，且其不會對降脂效應(yīng)產(chǎn)生依賴，對神經(jīng)具有直接的保護作用[1]。為研究其對缺血性腦血管疾病患者的腦血管儲備能力的影響，筆者對40例缺血性腦血管疾病患者展開不同治療劑量的探究，取得顯著療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2014年8月住院部收治的40例缺血性腦血管疾病患者作為本次研究對象，男性25例，女性15例；年齡45～80歲，平均年齡（58.6±6.2）歲；發(fā)病時間在0.5～18h，平均（4.6±2.3）h；所有患者均滿足全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦血管疾病診斷標準 [2]。排除半年內(nèi)服用降脂藥物或他汀類藥物、腦卒中或心臟瓣膜病變引起的心源性腦梗塞病史、嚴重肝腎功能不全的患者。所有患者均行辛伐他汀治療，根據(jù)劑量的不同將其分為觀察組和對照組，每組20例；其中對照組患者行小劑量治療，觀察組患者行大劑量治療；兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1治療方法 對照組患者行常規(guī)的抗血小板凝集、控制血壓、調(diào)節(jié)血糖等常規(guī)治療，給予阿司匹林腸溶片治療，溫水送服，100mg/d，2次/d；給予辛伐他汀片治療，10mg/d，1次/d；根據(jù)患者病情給予降纖、溶栓等治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上將用藥劑量調(diào)整為40mg/d，2次/d。兩組患者均進行為期6個月的治療。

1.2.2腦血管儲備能力檢測方法 采用TCD屏氣試驗法對患者的腦血管儲備能力進行測定。對患者進行屏氣方式的指導(dǎo)，盡量屏氣，預(yù)先進行2次鍛煉后開始測試，取平臥位，保持平靜呼吸5min后，將TCD檢測儀的探頭（脈沖波頻率為2MHz）置于顱腦兩側(cè)的顳窗，對雙側(cè)大腦中動脈的M1段血液流動速度進行測量，深度保持在50mm～55mm，探及穩(wěn)定血流信號后固定探頭，在患者的靜息狀態(tài)下進行中動脈平均流速的記錄；屏氣15s，測定屏氣的中動脈血液的平均流速，根據(jù)公式計算出腦血管儲備能力和屏氣指數(shù)，腦血管能力少于20%即表示其功能受損。腦血管儲備能力=（屏氣后血液平均流速-基礎(chǔ)血液平均流速）/基礎(chǔ)血液平均流速×100%；屏氣指數(shù)=（屏氣后血液平均流速-基礎(chǔ)血液平均流速）/基礎(chǔ)血液平均流速×（100/屏氣時間）。

1.3療效評定標準 治療后患者的臨床癥狀和體征完全緩解，腦血管儲備能力以及功能均恢復(fù)正常--顯效；治療后患者的臨床癥狀和體征顯著緩解并得到控制，腦血管儲備能力以及功能基本恢復(fù)正常--有效；治療后患者的臨床癥狀和體征無顯著變化，腦血管儲備能力以及功能無變化甚至加重--無效；總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)治療后療效比較 見表1。

注：兩組患者治療后總有效率比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者治療前后腦血管儲備能力及屏氣指數(shù)比較 見表2。

注：治療后兩組患者在腦血管儲備能力及屏氣指數(shù)上均有改善，組間比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，

3討論

缺血性腦血管疾病發(fā)病后的主要代償機制為腦血管的儲備能力，臨床上常將其作為藥物對缺血性腦血管疾病治療的判斷金標準。腦血流儲備功能指的是在一定的刺激下，腦部血流灌注在基礎(chǔ)水平上升高，腦血管病變后腦部血流主要是通過腦部血流儲備進行代償，當(dāng)大腦側(cè)支循環(huán)不能滿足代償需求或不足時，大腦動脈擴張，腦血流儲備機制發(fā)揮作用[4]。缺血性腦血管病主要是指一過性的大腦缺血發(fā)作，一條或是幾條腦血管缺血造成供血區(qū)域局部腦部組織功能發(fā)生障礙，主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可持續(xù)幾分鐘或是數(shù)小時，1h內(nèi)不能夠恢復(fù)會發(fā)展成為腦卒中。腦血管儲備能力可作為缺血性腦血管疾病的病情以及預(yù)后指標，同時可作為辛伐他汀治療缺血性腦血管疾病的療效評估指標。

本文研究中對患者均采用辛伐他汀治療，但在治療劑量上進行了對比研究，行大劑量治療的患者（觀察組）治療總有效率高于行小劑量治療（對照組）；治療前，兩組患者的腦血管儲備能力及屏氣指數(shù)無明顯差異，治療后均得到改善，但觀察組較對照組改善顯著，組間比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明了辛伐他汀對缺血性腦血管疾病的治療具有顯著效果。辛伐他汀是臨床常使用的治療腦血管疾病的藥物，在常規(guī)臨床使用劑量的基礎(chǔ)上加大劑量（安全范圍內(nèi)）可增加缺血性腦血管疾病患者的腦血管儲備能力。主要是因為辛伐他汀對血管內(nèi)皮細胞功能具有改善作用，并且其還具有顯著的抑制抗血小板凝集的作用，有效避免血栓的形成，故該藥對大腦血流灌注的改善具有重要意義。

綜上所述，辛伐他汀對缺血性腦血管疾病的治療療效確切，值得在臨床開展使用。

參考文獻：

[1]鄭華鋒.不同劑量辛伐他汀的使用對缺血性腦血管患者腦血管儲備能力的影響研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（31）：47-47.

[2]鄭遠征.辛伐他汀對缺血性腦血管患者腦血管儲備能力的影響分析[J].中外健康文摘，2013，18（35）：163-164.

[3]帥建忠.辛伐他汀對缺血性腦血管患者腦血管儲備能力的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：156-157.

[4]陳麗宏.不同劑量辛伐他汀對缺血性腦血管患者腦血管儲備能力的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，21（32）：116-118.

編輯/許言