分體式髕骨爪內固定治療髕骨骨折臨床分析

摘要：目的 觀察分體式髕骨爪內固定治療髕骨骨折的臨床療效。方法 將325例髕骨骨折患者隨機分為觀察組175例和對照組150例。觀察組給予分體式髕骨爪內固定治療，對照組給予克氏針內固定治療。治療后觀察兩組臨床療效。結果 觀察組優良率為86.9%高于對照組的51.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 分體式髕骨爪內固定治療髕骨骨折內固定牢固，不易發生松動、脫落現象，對髕骨形態無影響，治療效果顯著。

關鍵詞：骨折；髕骨；分體式髕骨爪

髕骨骨折是一種常見的下肢骨折，其治療的最終目的是恢復髕骨關節面平整度、連續性以恢復關節伸屈功能，避免創傷性關節炎、關節疼痛及關節僵硬等并發癥的發生[1]。目前，臨床治療病骨骨折有多種方法，由于髕骨位置及結構的特殊，增加了髕骨骨折的治療難度。筆者觀察分體式髕骨爪內固定治療髕骨骨折的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月～2011年12月收治的髕骨骨折患者325例，所有患者均經臨床和影像檢查確診，均為新鮮發生的骨折，其中車禍傷例，墜落傷例，跌倒傷例，其他例。將325例患者隨機分為觀察組175例和對照組150例。觀察組男93例，女82例；年齡25～65歲，中位年齡（43.3±12.8）歲；左側85例，右側77例，雙側13例。對照組男79例，女71例；年齡23～68歲，中位年齡（45.6±13.2）歲；左側74例，右側68例，雙側8例。兩組性別、年齡、病程、骨折位置差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組給予分體式髕骨爪內固定治療，患者取仰臥位，常規麻醉后，取髕前弧形切口，暴露骨折斷端，清理淤血及壞死組織，髕骨復位滿意后，巾鉗臨時固定，合理安置髕骨爪，加壓，螺釘固定，固定可靠后，用7號絲線縫合游離的碎骨片，修補髕骨，操作完畢，逐層關閉切口。術后予石膏外固定，并進行適當功能鍛煉。對照組給予克氏針內固定治療。治療后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定標準 優：治療后，患者內固定牢固，髕骨表面平整，恢復正常生理功能；良：治療后，患者內固定較牢固，髕骨表面平整，基本恢復正常生理功能；可：治療后，患者內固定尚可，但有松動、脫落現象，髕骨形態有所改變，基本不影響正常生理功能；差：治療后，患者內固定不穩定，松動、脫落現象嚴重，臏骨形態嚴重改變，嚴重影響正常生理功能。優良率=（優+良）/總例數*100%。

1.4統計學方法 本文所采用的所有數據均應用SPSS13.0軟件進行統計學處理。計數資料以率（%）表示，組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療后，觀察組優良率為86.9%高于對照組的51.3%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

注：與對照組比較，*P<0.05

3討論

髕骨骨折是一種常見的下肢骨折，其治療的最終目的是恢復髕骨關節面平整度、連續性以恢復關節伸屈功能，避免創傷性關節炎、關節疼痛及關節僵硬等并發癥的發生。近年來，隨著交通事故的增多，髕骨骨折的發生率也越來越高，如治療不當，將有可能造成患者終身殘疾。治療病骨骨折的基本原則為減少髕骨周圍組織損傷，保證髕骨完整性和髕骨表面的平整。以往多采用克氏針進行內固定，但克氏針抗扭轉力較差，容易發生內固定松動、脫落現象，造成髕骨復位不滿意[2]，影響其正常生理功能。分體式髕骨爪是近年來流行的治療髕骨骨折的方法，得到廣大醫院得的應用和推廣。髕骨爪具有較好的組織相容性，其分體式結構能從5個方向分別向中心近關節面持續地、以縱向為主地向骨斷端施加聚合力，符合張力帶原則，固定牢靠[3]。且術中操作簡便，二次手術取出容易，術后可進行早期功能鍛煉，有助于髕骨功能的盡早恢復[4]，從而提高治療效果和患者生活質量，受到患者普遍歡迎。

綜上所述，分體式髕骨爪內固定治療髕骨骨折內固定牢固，不易發生松動、脫落現象，對髕骨形態無影響，治療效果顯著。

參考文獻：

[1]張景濤，杜桂夏. 分體式髕骨爪固定治療髕骨骨折142例臨床回顧[J].中國醫藥指南，2014，12（4）：65-66.

[2]廖朝雨. 克氏針張力帶內固定與空心螺釘張力帶內固定治療髕骨骨折的臨床療效對比[J].醫學信息，2014，27（3）：510.

[3]呂福慶. 髕骨骨折不同治療方法的臨床療效比較及治療策略的分析[J]. 中國醫藥指南，2014，12（5）：70.

[4]盧水生，嚴勝軍，黃夏雨，等. 分體式髕骨爪結合絲線內固定治療髕骨骨折的療效分析[J].中國醫學創新，2013，10（34）：5-7.

編輯/王海靜