定州市中醫(yī)院116例左旋甲狀腺素聯(lián)合甲狀腺片治療甲減療效觀察

摘要：目的 觀察左旋甲狀腺素聯(lián)合甲狀腺片治療甲減的臨床療效。方法 將196例甲減患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組116例和對(duì)照組80例。兩組入院后均予飲食營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予甲狀腺片口服治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予左旋甲狀腺素治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療后，治療組總有效率為94.0%高于對(duì)照組的76.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 左旋甲狀腺素聯(lián)合甲狀腺片治療甲減可有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)相關(guān)激素水平，恢復(fù)甲狀腺功能，從而改善患者臨床癥狀，提高治療效果，有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：甲減；左旋甲狀腺素；甲狀腺片

甲減即甲狀腺功能減退癥，是由各種原因引起的甲狀腺激素合成分泌不足，從而造成機(jī)體代謝降低的一種內(nèi)分泌疾病。該病患者以女性多見(jiàn)，具有發(fā)病隱匿、病情進(jìn)展緩慢等特點(diǎn)，一經(jīng)確診多需終身服藥治療[1]。目前，激素替代治療法治療該病取得顯著效果。甲狀腺片能為人體補(bǔ)充甲狀腺素，是一種臨床應(yīng)用廣泛的抗甲減藥物，但該藥易引發(fā)心跳加速、腸胃不適和頭痛等不良反應(yīng)，患者用藥依從性較差。筆者觀察左旋甲狀腺素聯(lián)合甲狀腺片治療甲減的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年4月～2013年4月我院收治的甲減患者196例，均為女性。所有患者均經(jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查確診，均有眼瞼虛腫、面色萎黃、精神不振、厭食、便秘、痛經(jīng)等臨床癥狀。排除嚴(yán)重心、腦、肝、腎等惡性疾病患者；排除妊娠期和哺乳期婦女。將196例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組116例和對(duì)照組80例。治療組年齡25～58歲，中位年齡（42.5±12.6）歲；病程0.5～8（3.6±2.8）年；已婚87例，未婚29例。對(duì)照組年齡23～60歲，中位年齡（43.8±11.9）歲；病程0.5～7.5（3.8±3.0）年；已婚68例，未婚12例。兩組年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組入院后均予飲食營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予甲狀腺片40mg口服治療，3次/d；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予左旋甲狀腺素（規(guī)格：50ug/片）治療，1片/次，1次/d，可據(jù)患者臨床癥狀增加劑量至200ug。兩組均連續(xù)治療半年，治療后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后，患者臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)激素水平恢復(fù)正常；顯效：治療后，患者臨床癥狀減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)激素水平基本恢復(fù)正常；有效：治療后，患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)激素水平有所恢復(fù)；無(wú)效：患者病情無(wú)改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，治療組總有效率為94.0%高于對(duì)照組的76.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3討論

甲減是一種臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂性疾病，發(fā)病早期臨床癥狀不明顯，常被誤診為其他疾病而延誤治療。激素替代治療法治療該病取得顯著效果。甲狀腺片能為人體補(bǔ)充甲狀腺素，是一種臨床應(yīng)用廣泛的抗甲減藥物，但該藥易引發(fā)心跳加速、腸胃不適和頭痛等不良反應(yīng)，患者用藥依從性較差。左旋甲狀腺素屬于四碘甲狀腺原氨酸，其能有效降低患者促甲狀腺激素（TSH）水平，還能緩解患者血脂異常癥狀，起效迅速，對(duì)改善患者臨床癥狀和緩解甲狀腺片引起的不良反應(yīng)效果顯著[2，3]。近年來(lái)，隨著中醫(yī)理論的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥辨證治療甲減取得顯著成效，并越來(lái)越廣發(fā)的應(yīng)用于臨床。有研究報(bào)道，中藥臨床分期辨證治療甲減效果較好，且能避免激素替代療法引起的不良反應(yīng)，患者用藥依從性和滿意度較好[4]。

綜上所述，左旋甲狀腺素聯(lián)合甲狀腺片治療甲減可有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)相關(guān)激素水平，恢復(fù)甲狀腺功能，從而改善患者臨床癥狀，提高治療效果，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁超承，魏詠紅.甲狀腺激素治療劑量調(diào)整對(duì)妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退患者的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（6）：41-42.

[2]陳翔.用左甲狀腺素鈉聯(lián)合甲狀腺片治療甲減的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（2）：90-91.

[3]韓飛.消癭丸在Graves甲亢碘131治療后發(fā)生甲狀腺功能減退癥中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（2）：152-153.

[4]高天舒.中醫(yī)分期辨治甲減[J].中華養(yǎng)生保健，2014，3：24-25.

編輯/許言