胸腔積液腺苷脫氨酶及癌胚抗原檢測在積液性質(zhì)鑒別診斷中的應(yīng)用

摘要：目的 探討胸腔積液腺苷脫氨酶（ADA）及癌胚抗原（CEA）檢測在積液性質(zhì)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 根據(jù)病理類型將2013年03月～09月我院收治的78例胸腔積液患者分為惡性腫瘤性胸腔積液組（37例）和結(jié)核性胸腔積液組（41例），檢測兩組胸腔積液ADA及CEA水平，并對兩組結(jié)果對比分析。結(jié)果 惡性腫瘤性胸腔積液組ADA水平明顯低于結(jié)核性胸腔積液組，CEA水平明顯高于結(jié)核性胸腔積液組（P<0.05）；惡性腫瘤性胸腔積液組的ADA及CEA陽性率均明顯高于結(jié)核性胸腔積液組（P<0.05）。結(jié)論 胸腔積液ADA及CEA檢測在積液性質(zhì)鑒別診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：胸腔積液；腺苷脫氫酶；癌胚抗原

胸腔積液是因胸膜病變而發(fā)生的胸腔內(nèi)液體聚集現(xiàn)象，臨床上多種疾病可引發(fā)胸腔積液，結(jié)核性胸膜炎及惡性腫瘤是諸多引起胸腔積液疾病中最常見的疾病。結(jié)核性胸腔積液中腺苷酸脫氫酶活性升高是診斷結(jié)核性胸腔積液的重要輔助指標(biāo)之一，而癌胚抗原升高是診斷惡性胸腔積液的重要輔助指標(biāo)[1]。本文通過對比分析惡性腫瘤性胸腔積液患者及結(jié)核性胸腔積液患者胸腔積液ADA及CEA檢測結(jié)果，旨在探討胸腔積液腺苷脫氨酶（ADA）及癌胚抗原（CEA）檢測在積液性質(zhì)鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年03月～09月我院收治的胸腔積液患者78例，其中，男43例，女35例，年齡31～72歲，平均（56.5±4.6）歲。根據(jù)患者的病理類型將其分為惡性腫瘤性胸腔積液組37例和結(jié)核性胸腔積液組41例，所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、微生物學(xué)、影像學(xué)、纖維支氣管鏡活檢及脫落細(xì)胞學(xué)等相關(guān)檢查確診。

1.2方法 患者行胸腔穿刺，抽取胸水5.0 ml檢測ADA及CEA水平。ADA檢測采用酶動力學(xué)法，儀器為邁瑞B(yǎng)S-400全自動生化分析儀，試劑由北京利德曼生化股份有限公司提供；CEA檢測采用放射免疫法，檢測儀器為Roche Cobas e 411全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，試劑為儀器配套試劑盒。所有操作嚴(yán)格按說明書進(jìn)行。陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)為：ADA<25 U/L；CEA 陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)為：CEA>15 ug/L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者胸腔積液ADA、CEA水平比較 惡性腫瘤性胸腔積液組ADA水平明顯低于結(jié)核性胸腔積液組，CEA水平明顯高于結(jié)核性胸腔積液組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者胸腔積液ADA、CEA陽性率比較 惡性腫瘤性胸腔積液組ADA、CEA陽性率均明顯高于結(jié)核性胸腔積液組（P<0.05），見表2。

3討論

ADA是嘌呤核苷代謝中的重要酶類，是一種主要的T淋巴細(xì)胞酶，與T淋巴細(xì)胞的數(shù)量及其增殖分化密切相關(guān)，當(dāng)機(jī)體淋巴細(xì)胞對抗原發(fā)生反應(yīng)時(shí)，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的ADA活性隨之升高。因在抑制細(xì)胞免疫中，惡性腫瘤患者機(jī)體內(nèi)的可溶性腫瘤特異性抗原發(fā)揮著關(guān)鍵作用，故惡性腫瘤性胸腔積液患者的ADA活性低下，表達(dá)水平也降低。而結(jié)核性胸腔積液患者胸腔積液ADA的升高機(jī)制可能與結(jié)核性胸腔積液是淋巴細(xì)胞介導(dǎo)為主的免疫反應(yīng)有關(guān)同。大量研究表明ADA可作為診斷結(jié)核性胸腔積液的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。CEA是一種糖蛋白抗原，主要存在于結(jié)、直腸癌以及肺癌組織和胚胎黏膜細(xì)胞上，CEA是一種廣譜的腫瘤相關(guān)抗原，細(xì)胞癌變時(shí)，其被抑制的基因重新活化，腫瘤細(xì)胞合成并分泌CEA。CEA分子量較大，不易進(jìn)入血液循環(huán)，因此，CEA在惡性胸腔積液中升高較血清早。大量研究證明其在惡性胸腔積液中的含量明顯高于良性胸水[3]。

本文結(jié)果顯示，惡性腫瘤性胸腔積液組ADA水平明顯低于結(jié)核性胸腔積液組，CEA水平明顯高于結(jié)核性胸腔積液組（P<0.05）；惡性腫瘤性胸腔積液組的ADA及CEA陽性率均明顯高于結(jié)核性胸腔積液組（P<0.05）。與其他相關(guān)報(bào)道近似[4，5]。 可見，胸腔積液ADA及CEA檢測在診斷結(jié)核性及惡性胸腔積液具有較高的敏感性及特異性，對胸腔積液性質(zhì)判斷具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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