中醫精之實質初探

摘要：精是是構成人體、維持機體生命活動的最基本物質，中醫學的重要概念之一，中醫的各種理論都建立在此基礎之上，因此伴隨著醫學發展的越來越微觀化，明確精的微觀實質具有重要的意義。本文筆者提出精實為構成細胞等結構的生物大分子物質如：蛋白質、脂類及糖類等。

關鍵詞：精；微觀實質；生物大分子；細胞結構

精的概念最早屬于哲學范疇，是構成宇宙萬物最基本物質、最小單元，是古代樸素的唯物主義思想。隨著哲學思想的滲透，\"精\"這一概念被引入中醫理論中，意指稟受于父母的生命物質與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質，是人體生命的本原，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質[1]。隨著醫學的發展，這一概念已顯得籠統和滯后，\"精\"的微觀實質亦亟待被被探知。

1 精的特點

古代哲學的唯物性決定了精的概念內涵決的物質特性。精最早又稱精氣，首見于《周易·系辭上》：\"精氣為物\"，與《管子》：\"一氣能變曰精\"；認為精是無形而動的極細微物質，構成宇宙萬物的本原。因受到哲學思想和《周易》象數思維方式影響及當時對人體解剖結構認識的局限，中醫理論是建立在功能特點之共性上；而西醫理論則是建立在結構特點之共性上。故而中醫的概念是指某一類具有相同功能特點的物質或系統，而并非特指具有某一種特定結構特點的物質，是一個普遍適用的概念。

2 精的實質

多數人對于中醫的整體觀和辨證論治有一種習慣性的誤解，認為中醫屬于宏觀科學，對于微觀領域缺乏了解。其實，事實并非如此[2]。精即為肉眼不可見的微觀物質，由精化氣生血，由精氣血津液構成以五臟六腑，五臟系統以經絡為聯系紐帶進而構成人之形質。此種認識論與西醫的人體解剖理論：即由蛋白質、脂類、糖類等為基本原料構成細胞，細胞進而組成不同的組織器官，器官進而系統，各系統相互聯系進而構成人體，似與異曲同工之處。亦可見中醫之精與西醫之細胞及構成細胞之成分蛋白質、脂類、糖類等有某種密切關系。

2.1人身之精 《素問·金匱真言論》：\"夫精者，身之本也\"；《靈樞·經脈第十》：\"人始生，先成精，精成而腦髓生\"。即言精即為人身之根本、構成人體的最基本物質，構成人體結構成分；屬于先天之精。現代醫學認為細胞是構成人體的基本結構單位，而細胞又由蛋白質、脂類、糖類等為基本原料構成，包括細胞膜、細胞核及細胞器等結構。精和細胞都是人體結構的基本單位。張進等[3]認為精與干細胞有較大的相關性。呂海嬰等[4]認為精是基因組整體功能的集中和綜合表現，亦有人提出線粒體生物學是\"精氣神\"學說的生物學基礎。可見精與細胞具有相關性。從精氣血津液到五臟即是從微觀物質到宏觀形質，而經絡則是聯系這一微觀到宏觀的紐帶。紀云西[5]等提出建立中醫自身的\"微觀整體理論\"，并認為以細胞為研究對象的\"微觀整體\"。孫潔[6]在電鏡下觀察到腎精虧虛型模型小鼠生精小管界膜增厚，并有低電子密度沉積物；支持細胞線粒體、內質網等細胞器腫脹變性。從實驗的角度證實了精與細胞構成成分之間的關系。所以精的實質可以概括為構成細胞等結構的生物大分子物質如：蛋白質、脂類及糖類等。

2.2水谷之精 《素問·經脈別論》曰：\"食氣入胃，散精于肝\"、\"飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾……\"《素問·奇病論》：\"夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。\"言精即水谷精微，維持生命活動的基本物質；屬于后天之精，即由脾胃消化吸收而來的水谷精微。水谷之精與前文人身之精同為精，因其來源和特點不同而名不同，\"故平人不食飲七日而死者，水谷精氣津液皆盡故也\"（《靈樞·平人絕谷》）。因而可以說水谷之精是由食物消化吸收進入人體，構成人體細胞結構的那部分營養物質。而由食物吸收而來的營養物質以糖、脂肪、蛋白質三大類物質為主，其代謝途徑主要有參與能量代謝，參與構成細胞、組織結構及轉化成其他物質參與物質代謝。所有水谷之精應該是由食物中消化吸收而來以糖、脂肪、蛋白質三大類物質為主的、參與構成細胞、組織結構的營養物質。

2.3生殖之精 《素問·上古天真論》：\"腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。\"所言及生殖之精，且男女皆有，才能陰陽和而有子。\"男子以精為主，種子之法男必先養其精\"，\"胞脈者，系于腎\"，\"精滿則子宮易于攝精，血足則子宮易于容物\"，可見人體生殖能力由腎精、天癸所主導；卵細胞的發生以腎精為基礎，卵細胞的排出有賴于腎陽之鼓動，精子的發生以腎精為基礎[8]。腎精是五臟之精藏與腎中者，而精子與卵細胞實質為細胞，故生殖之精是人身之精中的特色部分，其本質與人身之精一致。阿周存[9]等人發現DAZ基因全部拷貝缺失是嚴重寡精癥患者生精障礙的常見遺傳病因。亦說明了細胞組分的缺失與精子生成的關系。

3精的分類

先天之精與后天之精是同一種物質因其來源不同而命名有異。先天之精是指可以說是出生之前的形質，其生命的結構物質來源于父母；后天之精是指飲食營養轉化為結構物質的部分。在生命過程中，有細胞的衰老、死亡，既是先天之精的消耗；通過飲食物攝取的營養物質在體內轉化后構成新生細胞以維持生命活動，例如：蛋白質合成組織蛋白，血脂構成生物膜，血糖轉化成核糖、脂肪及氨基酸；即是后天補充先天。

臟腑之精是因其分布部位而言。人體之精按照不同的組成方式構成各有不同的形質和功能特點細胞，進而形成人體的五臟六腑。如構成肝，肺等器官的細胞及間質結構和功能各不相同，故而構成的器官功能也不盡相同。

中醫的發展要基于基礎理論的不斷完善和發展，介于精在中醫理論中的基石地位和作用，明確精的概念實質有助于中醫理論發展和完善，有助于中醫向微觀和縱深方向發展，有助于中醫理論和現代科技結合并為己所用。

參考文獻：

[1]孫廣仁.中醫基礎理論[M].北京：中國中醫藥出版社，2006：124.

[2]曹義東.中醫是善于改變微觀的醫學[J].中醫藥通報，2005，4（5）：29-34.

[3]張進，徐志偉，陳群，等.干細胞與中醫基礎理論中的先天之精學說[J].中國臨床康復，2006，10（7）：189-192.

[4]呂海嬰，劉家強.中醫精氣學說與蛋白質組學[J].中醫藥學刊，2005，23（9）：59-60.

[5]紀云西，周福勝.中醫\"中醫微觀整體\"論[J].中華中醫藥雜志，2010，25（5）：660-662.

[6]孫潔，腎精虧虛對雄性小鼠及雄性仔鼠生殖系統影響的機制研究[D].湖北中醫學院.2006，（12）.

[8]王瑞霞，連方，孫振高.從現代生殖醫學角度探討\"腎藏精主生殖\"理論[J].遼寧中醫雜志，2010，37（9）：1672-1674.

[9]阿周存，楊遠，張思仲，等.嚴重寡精癥ICSI精子供體的DAZ基因拷貝缺失研究[J].遺傳，2006，28（9）：1057-1060.編輯/許言