自體輸血在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用體會(huì)

摘要：目的 探討自體輸血在外科手術(shù)患者中的應(yīng)用體會(huì)。方法 選取我院2013年6月～2014年10月所接收治療的6例手術(shù)中采取自體輸血的患者進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 所有患者經(jīng)過自體輸血后，療效顯著，身體恢復(fù)良好。手術(shù)后有1例患者因?yàn)榛加刑悄虿。锌诔霈F(xiàn)愈合不良，產(chǎn)生感染。還有1例患者因?yàn)榉逝郑锌谟陷^慢。剩余4例患者手術(shù)后切口快速愈合，沒有出現(xiàn)臨床并發(fā)癥和感染情況，治愈出院。結(jié)論 自體輸血在外科手術(shù)患者的臨床手術(shù)治療中療效顯著，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

關(guān)鍵詞：自體輸血；外科手術(shù)患者

在現(xiàn)代臨床研究治療中，在搶救患者和治療患者中輸血是極其重要的手段之一，但是有時(shí)會(huì)出現(xiàn)輸血反應(yīng)。供血者和受血者之間血細(xì)胞表面同種異型抗原型別不相同所導(dǎo)致的就是輸血反應(yīng)，紅細(xì)胞ABO血型不相符所導(dǎo)致的溶血反應(yīng)。輸血也會(huì)產(chǎn)生非溶血性反應(yīng)，例如傳播梅毒、瘧疾、乙肝病毒、艾滋病毒等等。但是自體輸血就不會(huì)出現(xiàn)上述的弊端，將患者的血液或者是血液成分，提前采集和儲(chǔ)存以及過濾再回輸給患者自身就是自體輸血。自體輸血安全、可靠、經(jīng)濟(jì)，患者本身不需要進(jìn)行血型交叉實(shí)驗(yàn)，也就不會(huì)出現(xiàn)輸血反應(yīng)。患者采用自體輸血的案列較少，我院于2013年6月～2014年10月所接收治療的6例手術(shù)中采取自體輸血的患者進(jìn)行研究治療，療效顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2014年10月所接收治療的6例手術(shù)中采取自體輸血的患者。本次實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)經(jīng)過我院輸血管理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。其中，女性患者4例，男性患者2例。病程為1～20年，平均病程為（10.36±3.24）年，有1例進(jìn)行胃大部切除術(shù)，有2例進(jìn)行直腸癌切除術(shù)，有1例進(jìn)行脾破裂修補(bǔ)術(shù)，有1例進(jìn)行前列腺切除術(shù)，有1例是RH陰性高齡孕婦重度貧血患者。所有患者在年齡、病程等一般性臨床資料方面無顯著差異（P>0.05），因此所有患者具有可比性。

1.2方法 自體輸血采集的方法，保存式自體輸血，最常見的是蛙跳式采血，對(duì)患者首次采血血量不允許超過人體總血容量的10%，將初次采血的50%血量會(huì)輸給患者，再進(jìn)行采血，每隔1w，進(jìn)行重復(fù)1次，患者如果要進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)前3d要停止。血液正常保存于血庫，患者手術(shù)時(shí)，再輸送給患者。還有就是急性血液稀釋，患者進(jìn)行手術(shù)治療主要出血的步驟之前，將患者的血液先抽取一定量進(jìn)行儲(chǔ)存起來，對(duì)患者輸入晶體液或者是膠體液進(jìn)行補(bǔ)充血容量，依據(jù)患者手術(shù)中的失血情況再將患者的自體血液輸送給患者。血液回收，采用血液回收裝置，將患者手術(shù)中的失血和患者體腔內(nèi)的積血進(jìn)行生化處理，使得血液達(dá)到人體所需的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，然后，再回輸給患者[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的6例患者的所有數(shù)據(jù)以及研究所得資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過自體輸血后，療效顯著，身體恢復(fù)良好。手術(shù)后有1例患者因?yàn)榛加刑悄虿。锌诔霈F(xiàn)愈合不良，產(chǎn)生感染。還有1例患者因?yàn)榉逝郑锌谟陷^慢。剩余4例患者手術(shù)后切口快速愈合，沒有出現(xiàn)臨床并發(fā)癥和感染情況，治愈出院。所有患者手術(shù)后恢復(fù)良好，沒有血型不符合所引起的異體抗體和溶血反應(yīng)造成的免疫反應(yīng)情況，降低了血液傳播疾病所導(dǎo)致的危險(xiǎn)性。所有患者經(jīng)過自體輸血宣教以后，都表示可以接受自體輸血，患者采用血液回收裝置輸入自體血液，表示，此種方法顯著優(yōu)于異體輸血，安全可靠，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

3 討論

在現(xiàn)代臨床研究治療中，在搶救患者和治療患者中輸血是極其重要的手段之一，但是有時(shí)會(huì)出現(xiàn)輸血反應(yīng)。輸血會(huì)產(chǎn)生非溶血性反應(yīng)，例如傳播梅毒、瘧疾、乙肝病毒、艾滋病毒等等。但是自體輸血就不會(huì)出現(xiàn)上述的弊端，將患者的血液或者是血液成分，提前采集和儲(chǔ)存以及過濾再回輸給患者自身就是自體輸血。自體輸血不僅降低了異體輸血關(guān)于血液疾病的傳播和并發(fā)癥情況，還節(jié)約了血源，對(duì)于患者的免疫系統(tǒng)功能抑制情況比較輕，和血細(xì)胞功能密切的2，3-DPG和ATP等物質(zhì)的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血庫的血液，血液的攜帶氧氣和血細(xì)胞變形功能都比庫存的血液強(qiáng)，顯著提高輸血的臨床療效[2]。

有些手術(shù)患者免疫力低下，各類器官功能都顯著下降，病史較多，輸血史和手術(shù)史比例非常高，抗凝機(jī)制和凝血能力都遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他患者，輸血后，產(chǎn)生的并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況也就非常多。自體輸血可以有效降低上述的弊端。患者在手術(shù)前沒有嚴(yán)重的感染性疾病，沒有嚴(yán)重的心肺功能異常，凝血機(jī)能和血常規(guī)處于正常水平都可以進(jìn)行自體輸血[3]。

本次研究，6例手術(shù)中采取自體輸血的患者進(jìn)行對(duì)比分析。所有患者經(jīng)過自體輸血后，療效顯著，身體恢復(fù)良好。手術(shù)后有1例患者因?yàn)榛加刑悄虿。锌诔霈F(xiàn)愈合不良，產(chǎn)生感染。還有1例患者因?yàn)榉逝郑锌谟陷^慢。剩余4例患者手術(shù)后切口快速愈合，沒有出現(xiàn)臨床并發(fā)癥和感染情況，治愈出院。

綜上所述，自體輸血在外科手術(shù)患者的臨床手術(shù)治療中療效顯著，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張建平，馬平，王軍.Sonoclot 評(píng)價(jià)術(shù)中自體和異體輸血對(duì)手術(shù)患者凝血功能的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2011，23（3）：632-634.

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編輯/哈濤