細菌性下呼吸道感染患兒應用氨曲南治療的療效觀察

摘要：目的 探究細菌性下呼吸道感染患兒應用氨曲南治療的療效。方法 將我院收治的細菌性下呼吸道感染患兒82例隨機分為兩組各41例，研究組給予氨曲南治療，參照組應用頭孢噻肟治療，對比其結果。結果 研究組的痊愈率（65.85%）和總有效率（92.68%）均明顯高于參照組（43.90%，75.61%），差異性有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組的細菌清除率（92.31%）與參照組（90.74%）比較，差異性無統(tǒng)計學意義（P>0.05），且不良反應少。結論 細菌性下呼吸道感染患兒應用氨曲南治療的療效顯著，值得推廣。

關鍵詞：細菌性；下呼吸道感染；氨曲南；頭孢噻肟

細菌性下呼吸道感染是兒科臨床常見的疾病，是急性下呼吸道感染中最為多見的疾病[1]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等。近年來，即使在強有力的抗生素及有效的疫苗控制下，細菌性下呼吸道感染的發(fā)病率仍呈快速上升趨勢[2]，嚴重影響患兒的身體健康，甚至威脅其生命安全。因此，及時采取有效的治療措施至關重要。本文對我院收治的細菌性下呼吸道感染患兒應用氨曲南治療的臨床資料進行分析，并取得了滿意的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取我院2012年10月～2013年10月收治的細菌性下呼吸道感染患兒82例的臨床資料，所有患兒經檢查診斷均符合細菌性下呼吸道感染的診斷標準。并排除合并嚴重的心肝腎疾病者、支原體感染或肺結核者、對青霉素和頭孢菌素藥物過敏者。將其隨機分為研究組和參照組。其中研究組41例，男27例，女14例，年齡1～9歲，平均年齡（5.2±1.4）歲；參照組41例，男26例，女15例，年齡2～7歲，平均年齡（4.8±1.7）歲。兩組患者基本資料差異不明顯，均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 均給予兩組患兒常規(guī)的止咳、化痰等藥物對癥支持治療。研究組在常規(guī)治療基礎上給予注射用氨曲南60mg（kg·d），溶于0.9%的氯化鈉注射液100ml中，靜滴，1次/d，連續(xù)治療1～2w為一個療程。參照組在常規(guī)治療基礎上給予頭孢噻肟50mg（kg·d），溶于0.9%的氯化鈉注射液100ml中，靜滴，2次/d，連續(xù)治療1～2w為一個療程。治療期間，兩組患兒均不再給予其它抗生素治療。

1.3觀察指標 治療前，均給予所有患兒行血、尿常規(guī)、肝、腎功能、X線胸片檢查及痰培養(yǎng)細菌學檢查，陽性者進行分離檢測，治療結束后24h內再重復以上各項檢查。治療期間嚴密觀察患者的臨床癥狀的變化情況，及不良反應的發(fā)生情況。

1.4療效判定標準[2] 痊愈：治療后，咳嗽及下呼吸道感染的癥狀消失，體溫恢復正常，X線和實驗室等各項檢查均顯示正常；有效：治療后，咳嗽及下呼吸道感染癥狀明顯改善，體溫基本正常，全身不適基本消失；無效：治療后，臨床癥狀及體征未見好戰(zhàn)甚至加重。總有效率=痊愈率+有效率。

1.5統(tǒng)計學分析 應用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0對整組數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料用%表示，并采用？字2檢驗，當P<0.05時，表示差異性存在統(tǒng)計學意義[3]。

2 結果

2.1兩組患兒臨床療效比較 研究組（41例）患兒中，痊愈27例，有效11例，僅3例無效，其痊愈率（65.85%）和總有效率（92.68%）均明顯高于參照組（43.90%，75.61%），差異性具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

注：與參照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患兒細菌清除情況比較 研究組41例患兒中，共檢出的細菌為52株，治療后清除48株，細菌清除率為92.31%；參照組41例患兒中，共檢出的細菌為54株，治療后清除49株，細菌清除率為90.74%。兩組細菌清除率比較無明顯差異（P>0.05），不存在統(tǒng)計學意義。

2.3兩組患兒不良反應情況比較 研究組患兒中，惡心、嘔吐1例，皮膚瘙癢2例，發(fā)生率為7.32%；參照組患兒中，腹瀉和腹脹各1例，惡心、嘔吐2例，發(fā)生率為9.76%。兩組患兒均為輕微的不良反應，治療結束后均逐漸緩解并自行消失，且無其他嚴重的不良反應現(xiàn)象。不良反應的發(fā)生率比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

急性呼吸道感染在兒科門診中約占的比例超過60%，而其中以細菌性下呼吸道感染最為多見，主要原因是小兒呼吸道的功能尚未完善，易受感染[4]。在肺炎的病死率中，細菌性下呼吸道感染仍是小兒死亡的首要因素，因此，對于該病的治療，抗生素的選擇是關鍵。氨曲南是一種單環(huán)β-內酞胺類抗生素，其具有很強的抗菌活性，適用于由革蘭陰性菌所致的各種感染性疾病。與頭孢菌素、青霉素等類抗生素相比，氨曲南的抗菌效果較為獨特，經與需氧敏感的革蘭陰性菌細胞膜上青霉素結合蛋白3高度親和，進而起到殺滅細菌及抑制細菌生長的作用[5～7]。在臨床上應用具有良好的治療效果，且不良反應少，安全性高，因而被廣泛應用于各種細菌性感染疾病的治療中。

本研究結果顯示，研究組患兒的痊愈率（65.85%）和總有效率（92.68%）均明顯高于參照組（43.90%，75.61%），比較差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，兩組患兒的細菌清除率均較高，均有較少的不良反應發(fā)生，且均不明顯，在治療結束均可自行消失，不影響治療的進程。由此可見，氨曲南治療小兒細菌性下呼吸道感染具有良好的治療效果，具有較高的臨床推廣價值。

綜上，細菌性下呼吸道感染患兒應用氨曲南治療的療效顯著，且安全性高，值得推廣。

參考文獻：

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編輯/許言