B超診斷胎嬰幼兒脈絡(luò)叢囊腫的體會

摘要：脈絡(luò)叢位于側(cè)腦室、第三和第四腦室，超聲能顯示的脈絡(luò)叢主要位于側(cè)腦室。脈絡(luò)叢囊腫是脈絡(luò)叢內(nèi)出現(xiàn)的充滿腦脊液的假性囊腫。隨著產(chǎn)前超聲診斷技術(shù)的普及和超聲儀器分辨力的不斷提高，胎兒 CPC已經(jīng)受到超聲醫(yī)學(xué)科和婦產(chǎn)科醫(yī)生的重視。

關(guān)鍵詞：脈絡(luò)叢；囊腫；B超

隨著超聲檢查技術(shù)的發(fā)展與其特有的無射線損害、價廉、方便及顱腦B超對顱腦中央部位高分辨力等優(yōu)點使超聲檢查成為篩查胎嬰幼兒顱內(nèi)疾病的一種常規(guī)方法。在實際工作中，筆者對我院2010～2014年經(jīng)超聲診斷顱內(nèi)脈絡(luò)叢囊腫6例進行追蹤分析。報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2014年12月經(jīng)胎兒腹部B超與嬰幼兒顱腦B超診斷脈絡(luò)叢囊腫6例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 由于超聲儀器分辨率的提高及妊娠早期經(jīng)陰道超聲的應(yīng)用以及在產(chǎn)后經(jīng)顱腦超聲的篩查使用，現(xiàn)在脈絡(luò)叢囊腫的檢出率有了空前提高。超聲特點為單側(cè)式或雙側(cè)均質(zhì)的脈絡(luò)膜強回聲內(nèi)見到圓形或橢圓形的無回聲結(jié)構(gòu)。高分辨率超聲能顯示一些徑線極小的形態(tài)不規(guī)則的脈絡(luò)叢囊腫，故一般對直徑<0.3 cm的脈絡(luò)叢囊腫不作診斷[1]。

1.3孕婦仰臥位，充分暴露腹部，嬰幼兒頭部涂耦合劑，行常規(guī)產(chǎn)科B超檢查及嬰幼兒顱腦B超檢查。

1.4儀器 使用儀器為彩色超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz。

2結(jié)果

6例脈絡(luò)叢囊腫臨床資料及妊娠結(jié)局，見表1。

3討論

脈絡(luò)叢（choroid plexus）見于第Ⅲ、Ⅳ腦室頂和部分側(cè)腦室壁。它是由富含血管的軟膜與室管膜直接相貼并突入腦室而成的皺襞狀結(jié)構(gòu)，室管膜則成為有分泌功能的脈絡(luò)叢上皮。脈絡(luò)叢的主要功能是產(chǎn)生腦脊液并通過蛛網(wǎng)膜粒（蛛網(wǎng)膜突入顱靜脈竇內(nèi)的絨毛狀突起）吸收入血。脈絡(luò)叢囊腫的發(fā)生率一般為0.6%～2%[2]。如果其阻塞了腦脊液循環(huán)，則可引起腦室擴張。其發(fā)生過程也有爭議，GUARING等[3]認為是胎兒發(fā)育的一個正常顱內(nèi)結(jié)果。既然可能是胎兒顱內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)育中的自然現(xiàn)象，只要無其他顱內(nèi)異常發(fā)現(xiàn)，無論單雙側(cè)，在孕28 w左右即可消退，且以后對胎兒發(fā)育無影響。但大多數(shù)學(xué)者認為發(fā)生脈絡(luò)叢囊腫的胎兒其染色體異常的發(fā)生率較無此結(jié)構(gòu)的胎兒增加了3倍[3]。正常的胎兒也可以出現(xiàn)脈絡(luò)叢囊腫，但大多28 w后消退。如果28 w后還不消退，而且是雙側(cè)的，直徑>10 mm，如合并其他部位異常，孕母年齡>35歲時，母血激素結(jié)果異常，綜合估算胎兒異常風(fēng)險值較高者，則應(yīng)必須進行羊膜腔穿刺術(shù)行胎兒染色體檢查和全面仔細的檢查。必要時加測胎兒眼距、頸部皮膚透明層厚度（NT）、胎兒臍帶、腎、腦等重要器官血流情況，以盡早地排除胎兒18-三體、21-三體等染色體異常可能性。孩子生后應(yīng)該做顱腦的檢查及臍血細胞的染色體檢查[4-5]。

4結(jié)論

在臨床超聲檢查工作中，要提高對脈絡(luò)叢囊腫的診斷鑒別能力及病理臨床認識，單純脈絡(luò)叢囊腫通過隨訪復(fù)查，可以為臨床提供參考意見。對于隨訪增大的脈絡(luò)叢囊腫需提示臨床進行胎嬰幼兒隨訪復(fù)查及染色體異常（18-三體、21-三體等）的危險性檢查。

參考文獻：

[1]嚴英榴，楊秀雄.沈理產(chǎn)前超聲診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，5325.

[2]魯紅.胡秀英B超對胎兒顱內(nèi)靜脈膜叢囊腫的診斷[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2001，17（3）：231-232.

[3]全冠民，袁濤.顱內(nèi)囊腫性病變的MRI診斷[J].放射學(xué)實踐，2007，22（9）：897.

[4]Turner SR，Samei E，Hertzberg BS.Sonography of fetal choroid plexus cysts： detection depends on cyst size and gestational age[J].2003.

[5]Kraus I，Jirásek JE Some observations of the structure of the choroid plexus and its cysts[J].2002.

編輯/肖慧