撫觸對正常新生兒生長發育良性影響的研究

摘要：目的 探討撫觸對新生兒生長發育的良性影響。方法 對60例足月分娩正常新生兒隨機分為兩組，在常規護理基礎上接受撫觸的新生兒為研究組；僅進行常規護理而未接受撫觸的新生兒為對照組。對兩組新生兒出生時、出生后30d分別進行體重、身長、頭圍、睡眠等測量評估。結果 兩組的新生兒體重、身長、頭圍、睡眠時間等出生時差異無統計學意義（P>0.05），出生后30d差異有統計學意義（P<0.05）。結論 撫觸可以改善新生兒睡眠，有助于促進新生兒生長發育，確是一項安全、簡便、實用、有效的嬰兒保健措施。

關鍵詞：撫觸；新生兒生長發育

新生兒撫觸作為一項有益于嬰兒健康發育，從源頭上提高人口素質的全新護理技術逐漸被人們認識。本文就撫觸對新生兒生長、發育方面的良性影響進行觀察和分析，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇足月分娩、正常體重、無窒息史、Apgar評分大于7分、父、母親均健康、純母乳喂養的60例新生兒隨機分為觀察組和對照組。兩組出生的胎齡、體重、Apgar評分均無顯據差異。應用雙盲法測定并記錄各項指標。

1.2方法 研究組新生兒在常規護理基礎上，從出生后第1d起進行撫觸，2次/d，15～20min/次，對照組新生兒僅常規護理，純母乳喂養。

1.2.1環境準備 房間整潔、溫馨室溫保持在28～30℃，濕度50%～60%，播放柔和音樂或兒歌，以助操作者及新生兒彼此放松。

1.2.2新生兒準備 選擇新生兒沐浴前、午睡及晚上睡覺前、兩次進餐之間、清醒時；備好尿布、毛巾、替換衣服、潤膚油等。

1.2.3操作者準備開始由經過培訓的護理人員對研究組新生兒進行撫觸，并對嬰兒家長進行撫觸宣傳、培訓，鼓勵其參與到嬰兒撫觸活動中來。操作前洗手、剪指甲，去掉戒指、手表等首飾防止劃傷寶寶皮膚。

1.2.4撫觸操作者先溫暖、潤滑雙手，然后在嬰兒皮膚上輕撫，開始時動作緩慢、輕柔，隨后逐漸加力，順應嬰兒姿勢使其漸漸放松。撫觸中操作者應向其投以柔和的目光，伴以親切的話語，并注意嬰兒的反應。撫觸手法采用國際通用法，按照頭面部、胸部、腹部、四肢、背部的順序進行。

1.2.5注意事項 嬰兒疲憊、哭鬧、煩躁時不宜撫觸；撫觸時的快慢、力度要適宜；潤滑油不可濺入新生兒眼中；撫觸的過程中如出現哭鬧不止、肌張力增高、膚色發紫時應暫停撫觸。

1.3兩組均采用純母乳喂養，每日觀察并記錄體重、身長、頭圍及睡眠時間，于出生時、出生后30d進行上述指標評估。指導產婦掌握正確的撫觸手法，叮囑其出院后繼續堅持撫觸，并做好隨訪工作。

1.4統計學處理 所得數據利用SPSS11.0軟件在計算機上統計，采用t檢驗。

2結果

2.1兩組新生兒體重、身長、頭圍比較見表1。

由表1可見：兩組新生兒體重、身長、頭圍出生差異無統計學意義（P>0.05），出生后30d差異有統計學意義（P<0.05）。提示撫觸有助于促進新生兒體格發育。

2.2兩組新生兒睡眠時間比較 研究組新生兒出生后第4d睡眠時間為（20.37±0.77）h，對照組為（19.82±0.69）h，兩組比較差異統計學意義（P<0.05）。提示撫觸可明顯改善新生兒睡眠狀態。

2.3兩組新生兒應激情況的觀察 發現研究組新生兒比對照組新生兒可安慰性強，哭鬧較少，對視覺、聽覺、觸覺等挑逗刺激的反應較強。

3討論

3.1撫觸有益于促進新生兒消化、吸收、排泄功能的增強。其原理可能與調節神經、內分泌及免疫系統功能有關。撫觸通過對嬰兒腹部按摩，促進其胃腸蠕動，并使胃腸激素的分泌增加，從而增加新生兒的攝入奶量，加快對食物消化、吸收和排泄，促進新生兒的體格發育。

3.2撫觸有益于改善新生兒睡眠狀況，撫觸是皮膚的四種基本感覺之一，皮膚廣泛分布的感覺神經末梢構成真皮神將網絡，是神經系統的外感覺器官。通過撫觸將良性感覺刺激傳入中樞神經系統，調節中樞神經，使新生兒安靜、哭鬧減少，又能增加生長激素的分泌，促進新生兒身體生長。

3.3撫觸有益于促進新生兒早期神經行為的發育，皮膚是體表最大的觸覺器官，神經系統的感覺系統通過遍布體表的外感受器，將觸覺信息傳入中樞神經系統，大腦皮層開始生成，妊娠第3月至出生后1歲，為大腦發育的關鍵期。因此，在這一時期，對新生兒全身撫觸，使其得到大量感覺信息刺激，加強觸覺神經細胞與中樞神經的聯系，必將加快嬰兒腦細胞的增值和發育。

3.4撫觸有益于滿足新生兒的心理需要。撫觸時伴隨著柔和的音樂或兒歌，撫觸護士或母親用溫和的目光和關愛話語和新生兒以情感交流，新生兒雖尚無語言表達能力，但已形成視、聽等生理功能，胎兒在子宮中曾受到羊水撫觸，分娩時受到產道收縮時的特殊撫觸，出生后同樣渴求撫觸的繼續。因此，撫觸不僅是母嬰間肌膚的接觸，更是對新生兒情感需要的一種滿足，從而減少嬰兒孤獨、煩躁和恐懼感，有助于新生兒身心健康發育。

3.5撫觸有益于增強新生兒免疫力。由于新生兒出生前在母體內不能通過胎盤獲取免疫球蛋白IgA和IgM網狀內皮系統和白細胞吞噬作用較弱，血清補體較低，白細胞對真菌的殺滅能力較低，故出生后易患感染性疾病。撫觸能使新生兒全身肌肉、關節和骨骼得到運動，從而促進血液循環和代謝。因此，撫觸對增強新生兒機體免疫力，減少疾病，保證新生兒健康成長有著積極的意義。

綜上所述，撫觸作為一項對嬰兒十分有益的醫療護理技術，已證實它在促進嬰兒早期生長發育方面具有積極作用，加之，這項技術具有成本易學易操作、安全有效等特點，值得推廣應用[1，2]。

參考文獻：

[1]曹靜，培德，梁秋瑾，等.按摩治療對早產兒體重增長及血漿胃必素、胰島素、生長抑素水平的影響[J].中國實用兒科雜志，2000，15（1）：28-30.

[2]朱樹香，吳漢霞，陳素華，等.122例嬰兒智力發展狀態及影響因素的調查分析[J].護理雜志2002，17（5）：326-328.編輯/申磊