中西醫結合防治120例小兒反復上呼吸道感染臨床分析

摘要：目的 探討在反復上呼吸道感染患兒中運用中西醫結合療法的防治效果。方法 選取2012年10月～2014年5月我院收診的反復上呼吸道感染患兒共120例，根據簡單抽簽法將其分成例數相同的兩組，將實施純西醫治療者納入對照組，將實施中西醫結合防治者納入觀察組，對兩組的臨床總療效、中醫癥狀積分與藥物安全性等進行評估。結果 觀察組治療后可取得96.67%的臨床總療效，要顯著性大于對照組的70.00%，有統計學意義（P<0.05）；在中醫癥狀積分方面，觀察組治療后要較治療前、對照組更具優勢（P<0.05）。在藥物安全性方面，兩組治療期間均未見嚴重不適癥狀出現。結論 臨床對反復上呼吸道感染患兒運用中西醫結合療法進行防治有可靠療效，且安全性較好，適合普及使用。

關鍵詞：中西醫結合；小兒；反復上呼吸道感染；防治效果

反復上呼吸道感染是現階段危及小兒成長發育的一組常見綜合征，目前針對本病的施治通常以抗生素為首選，但抗生素長期、反復使用容易增加病菌的耐藥性，加之本病容易反復發作、小兒各項臟器功能發育尚不完善等情況，常規應用抗生素防治往往難以取得滿意療效。近些年有研究逐步應用中西醫結合方式防治本病，效果確切[1-2]。因此，本研究制定了不同防治方案對我院120例相關病例實施治療，取得了滿意療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組120例反復上呼吸道感染患兒均來自2012年10月～2014年5月我院收錄的對象，其中男性與女性各占74例與46例，發病年齡為2～10歲，平均是（4.3±1.1）歲；病程時間3個月～2年，平均是（12.7±3.4）個月；每年發作5～14次，平均是（7.2±2.5）次。所有入組患兒均經相關臨床檢查、X線診斷后確診，納入與反復上呼吸道感染病癥的西醫判斷指南和肺脾氣虛證相符合[1]，且已完成知情同意書的簽署者，排除有心內科嚴重合并癥、意識障礙、先天性呼吸道畸形以及4 w內有免疫抑制劑或增強劑使用史者，根據簡單抽簽法將其分成兩組，組間在性別、年齡與發作次數等資料方面相仿，無統計學意義，即P>0.05，存在一定的可比性。

1.2 方法 在疾病發作期，均給予兩組患者利巴韋林、止咳祛痰、維生素C片含服與抗感染等常規治療。待癥狀及體征趨于平穩后，為對照組提供轉移因子口服液治療，劑量10 mL/次，服用1次/d，療程共8 w。

觀察組實施中西醫結合防治方案治療，其中西藥治療方案是采用轉移因子口服液治療，每次劑量10 mL，服用1次/d，療程共8 w，中醫治療部分主要選用我院自擬潤肺湯：紫菀10 g，知母10 g，冬花10 g，百部10 g，百合10 g，烏梅10 g，沙參10 g，麥冬10 g，葶藶子10 g，玉竹10 g，白及10 g，杏仁10 g，訶子10 g，蟬蛻6 g，蔞皮10 g，白前10 g，天冬10 g，桑白皮10 g，治療，前者劑量10 mL/次，早晚各服用1次；后者1劑/d，水煎后分早晚各服用1次，具體劑量可參照患兒的實際體重調整，療程與對照組相同。

1.3 療效標準 在臨床總療效方面，顯效：療程結束后基本無臨床癥狀，患兒體溫恢復，無肺部濕羅音，且X線提示血象無異常，1年內感染頻次減少>70%；有效：療程結束后臨床癥狀有顯著好轉，無肺部濕羅音，且X線提示肺部病灶基本吸收，1年內感染頻次在30%～70%；無效：療程結束后未達到上述條件。

以中醫臨床癥狀體征積分為參照，對兩組的肺脾氣虛狀況進行評定。主要包括面黃少華、形體消瘦、氣短多汗、食少納呆與少氣懶言等幾項，每項0～3分，分數越高表示癥狀越嚴重。

1.4 統計學方法 研究以SPSS 17.0版本的統計包軟件對數據進行處理，其中計數資料的檢驗以χ2描述，計量資料的檢驗與顯示各以t描述和（平均值±標準差）的形式描述，以P<0.05表示兩組數據差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床總療效 兩組病例的臨床總療效對比結果，見表1。觀察組治療后可取得96.67%的臨床總療效，要顯著性大于對照組的70.00%，有統計學意義（P<0.05）。

2.2 中醫癥狀積分 兩組病例的中醫癥狀積分對比結果，見表2。防治方案實施前，兩組的中醫癥狀積分相仿，不具備統計學意義（P<0.05）。經防治后，兩組的評分均有程度不同的改善，且以觀察組改善更顯著，有統計學意義（P<0.05）。

2.3藥物安全性 治療期間，兩組均未見患者出現嚴重不適，僅少數出現輕度食欲不正，停藥后均可正常恢復。

3討論

在兒科臨床治療上，反復上呼吸道感染屬于相對常見且多發的一種病癥，其通常是由于病原體的感染而誘發，此外免疫系統疾病、體質虛弱、不良飲食、環境污染以及精神與微生態因素等均可能成為本病的致病機制。近幾年隨著反復上呼吸道感染的實驗研究逐步深入，有學者證實細胞與體液免疫功能障礙、微量元素與維生素缺乏與本病的發病有著相當密切的關系[1]。因此，盡早予以小兒反復上呼吸道感染患者積極、有效的防治，對于控制病情、保障患兒身心健康有重要作用。

常規應用抗生素等西藥治療起效迅速，能夠在短時間內解除感染癥狀，針對性強，近期療效顯著。但長期反復、大量使用，可能增強病原菌的耐藥性，為條件致病菌的繁殖創造條件，導致機體免疫力降低，從而造成反復感染。再加上本病病程時間長，容易反復發作，遷延不愈可能導致變態反應[2]，甚至給心臟、脾腎等臟器造成損傷，而小兒各項臟器與功能尚未發育完善，若臨床用藥不合理，極易對小兒的成長發育造成嚴重影響。

從中醫角度分析，本病應歸屬于\"虛體感冒\"范疇[3]，主要病機在于小兒肺臟嬌嫩，肺脾形氣不足，氣血虧損，容易引起邪氣侵犯機體，或因長期不節飲食，損傷肺脾，導致肺氣不宣、脾土不養，衛外不固而誘發氣短、多汗、畏寒等諸癥。故中醫防治主張以益氣固表、調理脾肺為主。本研究所用中藥方中，紫苑、知母有清肺化痰、通調水道之功，冬花、百部及百合有潤肺止咳、養心安神的功效，對減少小兒躁動有重要作用，烏梅、沙參及麥冬可生津潤肺，葶藶子、杏仁、蔞皮、白前與桑白皮可止咳平喘、清肺化痰，玉竹、天冬可滋陰潤肺，輔之以白及消腫止血、蟬蛻疏散風熱與訶子清涼解毒，可共奏清肺化痰、止咳平喘之功，通過與西醫防治療法配合使用，效果更佳[4-5]。這在近幾年的多項實驗研究已得到充分肯定[6-8]。劉玉增在研究[1]中運用中西醫結合防治方案對30例反復上呼吸道感染患兒實施治療，提示該防治方案對減少再發感染次數、縮短每次感染時間有重要意義，臨床總有效率可達到96.67%，雖然服藥后患者可能有輕微不適，但均處于可耐受范圍，經停藥后能夠正常恢復。本次研究中，我們通過為觀察組實施中西醫結合療法進行防治，結果顯示，相對于對照組，觀察組治療后的臨床總療效更高，中醫癥狀積分改善更顯著（P<0.05），且用藥后一般不會給患兒造成嚴重不適，藥物安全性較好，與相關報道一致[9-10]。

綜上所述，臨床對反復上呼吸道感染患兒運用中西醫結合療法進行防治有較好的療效，且安全性較好，能夠盡早解除各項臨床癥狀，因此適合在今后的臨床上加強普及與使用。

參考文獻：

[1]劉玉增.中西醫結合防治小兒反復上呼吸道感染的臨床分析[J].中國醫藥指南，2013，11（33）：497-498.

[2]鄭詩華，陳華偉.中西醫結合治療小兒反復上消化道感染[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（13）：342-345.

[3]廖寒林，劉浩，劉艷榮.中西醫結合防治120例小兒反復上呼吸道感染臨床分析[J].當代醫學，2012，18（16）：155-156.

[4]白華，劉恩梅，陸彪，等.2002～2007年重慶兒童醫院住院兒童常見呼吸道病毒感染流行特點與臨床特征比較分析[J].重慶醫科大學學報，2009，34（8）：1073-1077.

[5]周玉蘭.匹多莫德聯合玉屏風口服液治療小兒反復呼吸道感染42例臨床觀察[J].吉林醫學，2010，31（15）：2208-2209.

[6]文元義.對624例小兒反復上呼吸道感染不同治療方法療效比較[J].中外醫療，2012，30（33）：44-45.

[7]李麗華，陳小風，楊銘昊.小兒反復呼吸道感染的中西醫發病機制研究進展[J].廣州中醫藥大學學報，2009，26（4）：422-426.

[8]楊愛玲.小兒反復呼吸道感染的發病因素及防治概述[J].實用心腦肺血管病雜志，2009，17（5）：440-441.

[9]岳玉輝，劉春香，張桂玲.中西醫結合治療小兒反復上呼吸道感染67例分析[J].中華現代內科學雜志，2009，6（5）：373-374.

[10]鮑春，劉素文.中藥熏蒸治療小兒反復呼吸道感染40例臨床觀察[J].中醫兒科雜志，2010，6（4）：26-28.編輯/肖慧