58例急診重癥監護室中毒患者臨床特點分析

摘要：目的 探究急診重癥監護室中毒患者的臨床特點，并進行分析。方法 選取我院2013年7月～2014年7月重癥監護室收治的58例中毒患者為研究對象，對其中毒的救護情況、臨床資料以及流行病學的特點進行回顧性分析。結果 所有中毒患者中，女性中毒比率為62.1%較男性的37.9%高，二者比較χ2=11.4624（P=0.0007），差異具有統計學意義。根據患者的中毒情況采取了不同的治療方法，除1例百草枯中毒患者經搶救無效死亡外，其余均好轉出院。結論 對重癥監護室中毒患者的臨床特點進行分析，并根據中毒的機制和特點選擇正確的救治方案，對臨床搶救具有重要意義。

關鍵詞：重癥監護室；中毒；臨床特點

中毒是臨床急診的常見危急重癥之一，大部分患者起病急、發展迅速，對患者的生命造成嚴重的威脅。臨床針對急性中毒患者，有效分析其中毒的臨床特點、原因以及機制等，可根據患者的情況選擇積極有效的救治方法并及時實施，有效保證了患者的生命健康安全[1]。本文研究對我院58例中毒患者的救護方案及臨床資料進行了回顧性的分析總結.

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年7月～2014年7月重癥監護室收治的58例中毒患者為研究對象，對其中毒的救護情況、臨床資料以及流行病血特點進行分析總結。其中男性22例，女性36例；年齡在21～66歲，平均（46.7±6.3）歲；中毒時間在15min～70min，平均（30.8±5.6）min。6例發生急性呼吸窘迫綜合癥，5例呼吸及心跳停止，4例嘔吐后窒息。所有患者全部為首次發生中毒。

1.2方法 對52例患者的臨床病理資料進行詳細的記錄，并且對其性別、年齡、送醫時間、用藥時間、中毒原因及次數、毒物攝取的途徑及類型、洗胃、導瀉、機械通氣的時間、活性炭的使用情況、血液凈化的次數、心理治療、中毒物質的篩查以及疾病的轉歸等進行觀察和記錄。

1.3統計學處理 得出清潔數據采用SPSS14.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1中毒物質分析 中毒物質的類型為：醫療藥物中毒23（39.7%）例，包含3例精神疾病類藥物，4例心血管系統類藥物，9例鎮靜安眠類藥物，1例中藥，1例感冒藥，2例降糖藥，2例抗生素，1例其他。5例酒精中毒、3例鼠藥中毒、16（27.6%）例農藥中毒、2例其他化學藥品中毒。2例CO中毒，5例食物中毒，2例不明原因中毒。

2.2中毒情況分析 本組患者中自殺患者44（75.9%）例，飲酒4（6.9%）例，濫用藥物4（6.9%）例，誤服藥物3（5.2%）例，意外3（5.2%）例。見表1。

2.3救護情況分析 所有患者均進行心理治療，再聯合其他臨床治療方式。血液凈化治療12例，治療次數在1～28次。見表2。

2.4毒物篩查 58例患者中接受毒物篩查的有24（41.4%）例，中毒史明確的患者17（29.3%）例，中毒史不明確的患者6（10.3%）例，其中3（5.2%）例在治療進程中接受復查。

2.5預后情況 經救護過后有1（1.7%）例患者經搶救無效死亡，中毒類型為百草枯有機磷農藥中毒。

3討論

中毒指的是某一種物質進入到人體后，和機體內組織、器官、體液等發生化學作用或者是物理作用，造成人體內的功能性或器質性病變，阻礙機體正常的生理功能[2]。對重癥監護室患者進行中毒原因以及臨床特點的確切分析，選擇合適的治療方式，及時進行救護是患者生命安全的有效保障。

本文研究結果顯示，急性中毒患者的主要中毒原因為自殺，約占75.9%；從性別的比例看來，女性患者較男性患者比例重，二者比較，P<0.05，差異具有統計學意義。根據劉璐等學者研究發現[3]，中國急性中毒患者的主要毒素物質為酒精、藥物、食物、老鼠藥、農藥和CO等，以上因素中酒精屬于單項中毒的首發因素。本文研究數據顯示：醫藥中毒患者約占39.7%，其次是農藥中毒約占27.6%。針對此種情況的發生原因進行以下分析：①酒精中毒患者的中毒程度多數為輕度或中度，在臨床救治中即可脫險，無需轉入重癥監護室救護；②研究對象的選取可能存在一定的誤差；所以，研究結果存在一定的差異[4]。由患者發生醫療藥物中毒的情況看來，鎮靜安眠類藥物中毒有9例，人數最多，可能是由于患者多存在精神、心理方面的疾病，且臨床上此類藥物較容易獲取。臨床上應該加強此類藥物的管理，并對家屬及監護人員進行精神疾病患者藥物服用的宣教。通過對急性中毒患者的中毒情況進行分析，自殺患者占的比例最高；以經口攝入毒物為主要中毒的途徑約占84.5%。所以在對患者進行治療時，主要是清除胃腸道內殘留的毒物污染；其中55.2%的患者接受了洗胃治療，其余患者根據中毒情況采取其他治療措施。部分患者因中毒程度較重，進行了多次的血液凈化治療[5]。通過針對性的治療后，52例患者中僅有1（1.7%）例百草枯患者搶救無效死亡，剩余患者均好轉出院。說明對中毒患者進行流行病學，中毒原因、途徑以及毒物的分析，有助于協助臨床醫師制定相應的治療方案，提高了臨床急診的救治率。

對急診重癥監護室中毒患者進行有效的臨床特點分析，充分了解毒物的性質、中毒的原因、途徑等，能夠及時有效地清除患者體內殘留的未吸收的毒物，對中毒患者進行有效的調查，并分析臨床中毒特點，對臨床的救護具有促進作用；在確定毒物理化性質的情況下，展開迅速有效的救治，可提高救治效果，促進患者的生存。

參考文獻：

[1]徐勝勇，于學忠，李毅，等.138例急診重癥監護室中毒患者分析[J].中華急診醫學雜志，2012，21（7）：728-731.

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[3]劉璐，董娉，陳娟，等.急性群體性甲醇中毒患者的急救與護理[J].中華勞動衛生職業病雜志，2014，32（4）：297-298.

[4]任宏濤.急診重癥監護室真菌感染臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（4）：136.

[5]陳東蘭.急診重癥監護室中毒患者臨床救治效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（10）：15-16.編輯/許言