不同霧化方式在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用

摘要：目的 探討空氣壓縮泵霧化吸入與氧氣驅動霧化吸入兩種不同霧化方式治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護理效果。方法 選擇慢性阻塞性肺疾病患者64例，隨機分為AB兩組各32例，A組患者給予空氣壓縮泵霧化吸入治療，B組給予氧氣驅動霧化吸入治療，監測兩組治療前后心率、呼吸、血氧飽和度及痰液粘稠度的變化。結果 兩組患者經過霧化吸入治療后痰液粘稠度均得到改善，（x2=0.28，P>0.05）差異無統計學意義，A組霧化后SpO2降低（t=2.03，P<0.05）而B組霧化后SpO2升高（t=3.31，P<0.05）差異有統計學意義。結論 氧氣霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病患者療效較好，值得臨床推廣。

關鍵詞：空氣壓縮泵霧化吸入；氧氣驅動霧化吸入；慢性阻塞性肺疾病

霧化吸入是利用霧化吸入器的負壓空間將藥物制成氣霧，通過患者吸入而進入呼吸道，使藥物直接作用于氣道，它具有作用迅速、療效可靠、用藥劑量少、全身副反應少等優點，是臨床上較好的物理與化學相結合的祛痰方法，已成為慢性阻塞性肺疾病急性加重期的重要治療手段之一[1]，目前臨床常用的霧化吸入方式有氧氣驅動霧化吸入法與空氣壓縮泵霧化吸入法，本文通過觀察64例慢阻肺患者選擇兩種不同霧化方式，其心率、呼吸、血氧飽和度值的變化以選擇更適用于患者的霧化方式。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年7月～2014年5月入住福州市某三級甲等醫院慢性阻塞性肺疾病患者64例，符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中COPD的診斷標準[2]，年齡57～82歲，平均年齡（67.17±6.37）歲，男性54例，女性10例，入選標準：所有患者具有不同程度的咳嗽咳痰氣喘癥狀，能配合并正確行霧化吸入者，排除標準：病情較重合并其他嚴重的臟器功能障礙者。按照患者的入院時間將患者隨機分為A組（使用空氣壓縮泵霧化吸入法）和B組（使用氧氣驅動霧化吸入法），A組的32例患者中男性28例，女性4例，年齡57～82，平均年齡（67.06±6.05）歲，B組的32例患者中男性26例，女性6例，年齡58～81，平均年齡（67.28±6.35）歲，兩組一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均在常規藥物治療及護理的基礎上，A組給予空氣壓縮泵霧化吸入法（機型 德國百瑞PARI BOY N 085G1005），B組給予氧氣驅動霧化吸入法（氧流量5L/min）。藥物均為普米克2mg+特布他林0.5mg，時間為15min，2次/d。

1.3觀察指標 常規治療5d后，觀察：①霧化吸入前及吸入后10min的心率（p）、呼吸（R）、血氧飽和度（SpO2）， SpO2由血氧飽和度監測儀（機型：邁瑞PM-50）測量。②痰液粘稠度：Ⅰ度：痰液稀薄，容易咳出；Ⅱ度：痰液粘稠，痰液用力才能咳出或者痰液附于管壁上不易咳出[3]。

1.4統計學方法 對所有數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用？字2檢驗。

2 結果

見表1，表2。

兩組霧化吸入前心率、呼吸、血氧飽和度差異無統計學意義，A組霧化后心率升高（t=2.21，P<0.05）， 差異有統計學意義，呼吸升高（t=0.58，P>0.05）差異無統計學意義，SpO2降低（t=2.03，P<0.05），差異有統計學意義，B組霧化后心率升高（t=0.88，P>0.05）， 差異無統計學意義，呼吸降低（t=0.27，P>0.05）差異無統計學意義，SpO2升高（t=3.31，P<0.05）差異有統計學意義。

注：兩組患者經過霧化治療后痰液粘稠度均得到改善（？字2=0.28，P>0.05），差異無統計學意義。

3討論

3.1空氣壓縮泵霧化吸入是以壓縮空氣的高速氣流為動力，將藥液霧化成微小顆粒，患者不需用力，藥物微粒即可達到呼吸道和肺部且霧粒小[4]。但因氣霧內含氧濃度低于空氣氧濃度導致患者會出現缺氧現象。

氧氣驅動霧化吸入是物理治療和化學治療相結合的手段，借助高速氣流通過毛細血管在管口產生負壓將藥液由接觸小管吸出，吸出的藥霧又被高速氧氣氣流撞出成細小的霧滴，形成藥霧噴出[5]，在霧化同時吸入高流量氧氣，患者的血氧飽和度可維持在正常范圍，可以改善患者通氣功能。

同時兩種霧化方式對心率也有不同的影響，空氣壓縮泵霧化吸入后可使心率增加，可能與患者缺氧，SpO2降低導致心率加快有關。

3.2 兩種霧化方式對患者的排痰效果差異不大，因兩種霧化方式均能產生較小的霧粒達到患者的呼吸道及肺部而發揮作用。

4 結論

已有研究證明[6，7]，氧氣驅動霧化吸入在療效方面更優于空氣壓縮泵霧化吸入，并且副作用少。

慢性阻塞性肺疾病患者多數都有SpO2不同程度的降低，常因各種治療操作或檢查使患者SpO2更加低下而使患者不能耐受，不得不中斷其治療或檢查，因此，選擇霧化方式時應選擇一種療效好副作用少患者又能耐受的方式，氧氣驅動霧化吸入更適用于此類患者，不僅在治療中能利于排痰改善癥狀，在排痰同時濕化氣道，而且能使患者SpO2相對增加，提高患者的耐受性，減少交叉感染，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]閆潔.霧化吸入在慢性阻塞性肺疾病治療中的應用研究進展[J].護理研究，2011，32：2930-2932.

[2]慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2002，08：8-15.

[3]張小馮，呂平，樊敏.不同霧化吸入裝置用于改善慢性阻塞性肺疾病患者缺氧狀態的效果比較[J].護士進修雜志，2010，22：2073-2074.

[4]胡艷霞.COPD患者霧化吸入治療的應用進展[J].當代護士（學術版），2010，02：5-7.

[5]解秀玲.氧氣驅動霧化吸入研究進展[J].護理研究，2007，29：2643-2645.

[6]黃央.不同霧化吸入方式在COPD合并肺部感染患者中的應用[J].中國高等醫學教育，2012，11：141-142.

[7]何建軍.兩種不同霧化吸入方法在慢性阻塞性肺疾病急性發作期中的療效比較[J].吉林醫學，2012，25：5561-5562.

編輯/王海靜