加味葛根湯聯合地奧司明治療神經根型頸椎病臨床觀察

摘要：目的 觀察加味葛根湯聯合地奧司明治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法 將294例神經根型頸椎病患者隨機分為治療組173例和對照組121例。治療組給予加味葛根湯聯合地奧司明治療，對照組僅予抗炎鎮痛藥洛索洛芬鈉片口服治療。觀察兩組臨床療效。結果 治療組總有效率為94.2%高于對照組的76.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 加味葛根湯聯合地奧司明治療神經根型頸椎病臨床療效較好，能明顯改善患者的臨床癥狀，減輕頸肩肢體疼痛，促進患者肌力和運動功能的恢復，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：頸椎病，神經根型；加味葛根湯；地奧司明

頸椎病是一種臨床常見病和多發病，神經根型頸椎病是頸椎病中最常見的一種類型，主要是由于頸椎間盤退變、頸椎骨質增生，頸椎關節或韌帶松動、錯位，刺激或壓迫神經根等組織而發生的一種頸椎退行性病變[1]。隨著社會老齡化的加重，該病的發病率也呈現增高的趨勢，尋找有效的治療方法對患者有重要意義。筆者觀察加味葛根湯聯合地奧司明治療神經根型頸椎病的臨床療效，現作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年1月～2013年12月收治的神經根型頸椎病患者294例，所有患者均經臨床和影像檢查確診，均伴有指頸背疼痛、僵硬、活動不便等癥狀。將294例患者隨機分為治療組173例和對照組121例。治療組男88例，女85例；年齡45～63歲，中位年齡（53.3±12.2）歲；病程2～26（15.3±5.6）個月。對照組男62例，女59例；年齡43～65歲，中位年齡（52.9±12.5）歲；病程3～24（15.2±6.1）個月。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療組予葛根湯治療，方藥組成：葛根20g、麻黃8g、桂枝8g、白芍8g、生姜5g、甘草5g、大棗6g、生地黃12g、羌活5g。痛甚者加延胡索、威靈仙各8g；惡寒無汗加荊芥、防風各8g。上藥水煎服，1劑/d，早晚分2次服用。另予地奧司明片口服，1.0g/次，2次/d。對照組給予抗炎鎮痛藥洛索洛芬鈉片口服治療，60mg/次，3次/d。兩組均連續治療1個月為1個療程，治療2個療程后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定標準 痊愈：患者頸、肩、肢體疼痛、麻木等癥狀消失，肢體活動恢復正常；顯效：患者頸、肩、肢體疼痛、麻木等癥狀基本消失，肢體活動基本恢復正常；有效：患者頸、肩、肢體疼痛、麻木等癥狀好轉，肢體活動有所恢復；無效：患者病情無改善或加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數*100%。

1.4統計學方法 本文所采用的所有數據均應用SPSS13.0軟件進行統計學處理。計數資料以率（%）表示，組間比較采用？字2檢驗；計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療后，治療組總有效率為94.2%高于對照組的76.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

注：與對照組比較，*P<0.05

3討論

神經根型頸椎病是一種頸椎退行性病變，好發于中老年人群，患者臨床表現為頸肩、肢體疼痛和麻木，從而造成活動不便，嚴重影響患者的工作和生活。加味葛根湯由中醫傳統方劑桂枝湯加葛根、麻黃組方而成，方中重用葛根解肌發表、解痙止痛；麻黃、桂枝祛風散寒，溫通經絡；芍藥有養陰柔肝之功；生姜、大棗溫陽補血，調和營衛；甘草緩急止痛，調和諸藥。全方共奏解肌潤筋、解痙止痛之功，可明顯改善頸肩項背疼痛僵直等癥狀[2]。地奧司明是一種天然黃酮類衍生物，可降低血管通透性，改善體內微循環，促進淋巴液回流， 減輕炎性反應和組織水腫， 與中藥連用，可增強抗炎鎮痛的功效[3，4]。

綜上所述，加味葛根湯聯合地奧司明治療神經根型頸椎病臨床療效較好，能明顯改善患者的臨床癥狀，減輕頸肩肢體疼痛，促進患者肌力和運動功能的恢復，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]吳燁. 綜合療法治療神經根型頸椎病82例[J].中國醫藥指南，2014，12（10）：164-165.

[2]吳延昊，史中亞，胡奮強，等. 加味葛根湯結合短刺法治療神經根型頸椎病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（13）：1432-1434.

[3]迪麗白爾.塔力甫江，王正凱，王德全，等. 地奧司明片治療神經根型頸椎病療效觀察[J].醫學信息， 2014，27（4）：551-552.

[4]許丹桂. 中西醫結合治療類風濕性關節炎144 例臨床分析[J].中國實用醫藥，2014，9（6）：147-148.

編輯/許言