早期活動干預用于提高起搏器植入患者術后舒適度的效果觀察

摘要：目的 探討早期活動干預用于提高起搏器植入患者術后舒適度的效果。方法 選取本院入選患者112例，隨機分為試驗組和對照組，對照組患者在術后接受常規護理，試驗組患者在常規護理的基礎上實施早期活動干預。記錄患者在護理干預后不適癥狀的發生率。結果 兩組患者經護理干預后，試驗組經早期活動干預后并發癥的發生率明顯減少（P<0.05）。兩組囊袋積血發生率差異無統計學意義。結論 起搏器植入患者經早期活動干預后能明顯減少不適癥狀的發生率，提高患者術后的舒適度。

關鍵詞：起搏器植入術；早期活動干預

心臟起搏器植入術是治療不可逆的心臟起搏傳導功能障礙的重要方法，尤其是治療重癥慢性心律失常[1]，但是患者經心臟起搏器植入術后一般會出現腰酸背痛、尿潴留、血液循環不良、便秘、腹脹等不良反應，增加了患者術后不舒適度[2，3]。若術后能正確進行早期活動干預，對改善患者不良反應，減少并發癥，提高術后舒適度是很有幫助的。本研究通過對本院112例起搏器植入患者實施早期活動干預，效果較好，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2013年5月～2014年9月本院收治的行心臟起搏器植入術的患者112例，所有患者均為首次進行心臟起搏器植入術。隨機均分為試驗組和對照組56例，兩組在年齡、性別、植入起搏器類型、文化程度上無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 在患者第4d詢問觀察患者有無術后不適癥狀，包括：尿潴留、腰酸、關節僵硬疼痛、囊袋積血、便秘等。記錄患者發生腰酸、關節僵硬疼痛、囊袋積血、便秘等不適癥狀的發生率。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對所有數據進行統計學處理， P<0.05為差異有統計學意義。

1.4護理干預 對照組患者在術后接受常規護理，試驗組患者在常規護理的基礎上實施早期活動干預。

1.4.1護理干預 常規護理：嚴密觀察病情，給予患者24h心電監護，注意心電監護儀器有無故障，并觀察患者心率是否正常；觀察手術部位有無滲血，若出現生命體征異常現象，應及時通知醫生，并做好護理措施。主動與患者進行溝通，詢問患者有無不適感。保持病房內干凈整潔安靜，光線柔和，溫度適宜。做好傷口的護理工作，預防化膿感染及積血。傷口經縫線縫合后，用無菌紗布、彈力粘貼繃帶進行包扎固定。術后用沙袋壓迫傷口6～8h，觀察壓迫部位皮膚情況，防止發生血流障礙及皮膚過敏情況。當傷口無出血后移去。24h后換藥，以后每3d換藥1次。協助患者進行定時排尿、排便，保持患者皮膚清潔，適時更換衣物，防止傷口感染。早期活動干預：對照組術后絕對平臥休息24h，72h后才可下床。試驗組術后平臥休息2h，4h后若身體未出現異常，則可取半臥位。6h后可進行下床活動，試驗組患者在臥床期間，護理人員促進患者進行床上活動，向患者解釋早期活動的重要性。幫助患者做適當的下肢活動，活動手指關節，術側肢體自然放松，輕輕地做小幅度活動。24h后，指導并協助患者適當活動手術側肢體[5]，前后運動為主，以患者感到舒適為宜，不可用力過度，活動過大。按摩患者術側上肢。兩組患者在3d后進行肢體關節內旋、屈伸動作，輕度提肩。循序漸進，4d后動作幅度可增大。

2結果

見表1。

3討論

術后早期活動能改善支配內臟神經張力，促進身體進行新陳代謝，促進傷口愈合及營養吸收，改善胃腸功能，對減輕患者不適癥狀是很有幫助的。術后固定術側肢體，患者長時間臥床會產生很多不適，對患者的身體及心理產生不良影響。進行早期活動干預時，應協助患者盡量選擇舒適體位，做好臥床期間活動干預及護理工作。試驗組進行早期活動時，并未出現電極導線脫位情況，又能很好地增加患者的舒適度，減少術后感染，利于患者傷口的愈合。因此長時間臥床制動并未對導線、電極脫位有明顯的保護作用，卻增加了患者腰酸、關節疼痛、便秘等不適感。因此隨著起搏電極技術的發展、穩固性的增加，患者術后進行早期活動是具有可行性的。但禁止肢體術側臥位，患者不得隨意移動，且不可過度外展上舉術側肢體，應在護理人員的科學指導下進行適當的活動。

研究發現，試驗組患者經早期活動干預后尿潴留、腰酸、關節僵硬疼痛、便秘的發生率明顯低于對照組。說明早期活動干預提高了患者的舒適度。患者在術后由于平臥制動，不能克服心理障礙，不習慣在床上排便，加上手術部位疼痛，也不敢移動身體，多有顧忌。導致患者長期憋尿，膀胱過度充盈，排尿困難，排尿無力，便秘。而術后早期活動能有效改善這種狀況，可以使患者盡早坐位排便、排尿，因此降低了患者便秘、尿潴留的發生率。同時，術后盡早放松活動肢體，可緩解患者因長時間臥位導致的腰酸、關節僵硬疼痛情況，促進血液循環。本研究還發現囊袋積血與是否進行早期活動沒有太大關系，抗凝藥的使用、年齡的增長、血管彈性較差等都可能是囊袋積血形成的因素。

參考文獻：

[1]翁衛群，陳衛軍，嚴麗華.早期活動干預對心臟直視手術患者術后康復的影響[J].實用臨床醫藥雜志， 2012，16（14）：49-51.

[2]李大嚴.永久起搏器置入術后并發癥的原因分析及護理對策[J].中國醫藥，2014，9（8）：1117-1119.

[3]程虹，郭學蘋，李然，等.降低永久起搏器置入后患者腰腹不適發生率[J].中國衛生質量管理，2012，19（06）：8-11.

[4]馮然.人性化護理模式在手術室護理中的應用效果[J].中國實用醫刊，2014，41（10）：125-126.

編輯/許言