阿片類藥物依賴的心理干預的應用效果

摘要：目的 探討和研究阿片類藥物依賴心理干預治療的臨床效果，為日后治療提供參考價值。方法 選擇2009年6月～2014年6月來我院進行阿片類藥物依賴治療的患者288例，隨機分為使用美沙酮和丁丙諾啡等常規藥物治療的對照組患者144例，使用藥物聯合心理干預治療的觀察組患者144例，對比和分析臨床治療效果。結果 對照組有效56例，一般46例，無效42例，臨床治療有效率為70.83%；觀察組有效68例，一般51例，無效25例，臨床治療有效率為82.64%，且P<0.05差異值具有統計學意義，對比具有臨床參考價值。結論 臨床使用常規藥物聯合心理干預治療阿片類藥物依賴的臨床治療效果顯著，具有推廣價值。

關鍵詞：阿片類藥物；依賴；心理干預；應用分析

阿片類藥物依賴包括天然和人工加工的阿片類藥物，例如罌粟、鴉片、海洛因、杜冷丁和芬太尼等，具有較強的成癮性，嚴重危害患者的身心健康，給社會的安定和穩定發展帶來了負面的影響[1]。截止至2014年5月，中國已有將近100萬余名阿片類藥物依賴患者，其中35歲以下的青年占71.4%[2]。本文主要選擇2009年6月～2014年6月來我院進行阿片類藥物依賴治療的患者288例，觀察和分析心理干預對阿片類藥物依賴患者的臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年6月～2014年6月來我院進行阿片類藥物依賴治療的患者288例，男性212例，女性76例，年齡22～65歲，平均年齡（32.5±5.6）歲，阿片類藥物依賴時間3～24個月。隨機分為使用美沙酮和丁丙諾啡等常規藥物治療的對照組患者144例，男性156例，女性38例，年齡25～65歲，平均年齡（34.3±5.9）歲；使用藥物聯合心理干預治療的觀察組患者144例，男性156例，女性38例，年齡22～64歲，平均年齡（31.4±4.6）歲，且均P>0.05差異值不具有統計學意義，兩組患者年齡和性別等無明顯差異。

1.2方法

1.2.1常規藥物治療 對照組患者服用丁丙諾啡和美沙酮等常規藥物進行治療，服用劑量如下：口服10～20mg/d丁丙諾啡含片，舌下3mg，皮下注射2mg，1次/d，連續服用14d為1個療程；首日口服20～25mg美沙酮含片，次日后每3d增加5mg，1次/d，連續服用14d為1個療程，最終的劑量維持在80～100mg/d。根據病患的治療效果，確定治療周期，一般建議2～4個周期。

1.2.2心理干預治療 觀察組患者除了接受常規藥物治療外，同時接受心理干預治療，具體的方法如下：①基本的行為治療，通過施加外界的刺激減輕患者對阿片類藥物的依賴，從而到達戒斷的效果；②認知行為治療，在治療過程中采用不良認知識別和糾正、自我監督等方式進行心理干預和控制，加強和修正患者的行為認知能力，提高道德意識，從而達到改善依賴癥狀的效果；③聯合家庭進行心理干預，配合家庭成員對患者進行心理疏導和溝通，增強患者戒斷的信心和毅力，幫助患者積極融入社會和家庭生活。④針對將要出院患者，需要對其認真講解出院之后的相關注意事項。因為長時間吸毒導致出現的內心歡快，導致患者難以抵制毒品誘惑。對此，要求患者需要同吸毒環境進行遠離，將消極情緒進行有效克服，防止不良社會因素對患者造成嚴重的影響，避免患者出現嚴重情感波動的現象，成功消除患者存在的消極心理。

1.3臨床觀察指標 根據患者的臨床治療效果，分為有效、一般和無效三種水平，臨床治療有效率=（有效+一般）/總數×100%。有效：阿片類藥物依賴癥狀消失，隨訪1年內不出現濫用現象，成癮性消失。一般：阿片類藥物依賴癥狀基本消失，隨訪1年內基本或很少出現濫用現象，患者基本脫癮。無效：阿片類藥物依賴癥狀嚴重，隨訪1年內頻率出現濫用，患者對阿片類藥物的依賴性加強。

1.4統計學處理 使用SPSS 17.0軟件將臨床診斷數據進行錄入和統計，計量資料以x±s表示，計量資料組件比較采用χ2檢驗，計算P值并對差異值進行分析，若P<0.05則差異值具有統計學意義，數據分析具有臨床參考價值。

2結果

兩組患者隨訪跟蹤1年，由表1可知，對照組有效56例，一般46例，無效42例，臨床治療有效率為70.83%；觀察組有效68例，一般51例，無效25例，臨床治療有效率為82.64%，且P<0.05差異值具有統計學意義，對比具有臨床參考價值。因此，使用心理干預治療阿片類藥物依賴的臨床治療效果顯著，具有推廣價值。

3結論

阿片類藥物依賴，屬于當前人類精神衛生方面較為嚴重的一項問題，屬于當今值得關注的一項社會問題。阿片類藥物于臨床應用過程中主要通過其具有的鎮痛療效，對外傷患者、手術患者以及癌痛患者進行有效止痛。但是如果未有效選擇此種藥物進行治療，患者較易表現出藥物依賴性的現象。針對選擇此類藥物進行治療的患者，既會表現出軀體依賴的現象又會表現出心理依賴的現象。針對軀體依賴患者，臨床通過藥物治療的方法以及相關方法可以有效進行治療。但是針對心理依賴患者，臨床難以研究有效方法加以解決。對此針對阿片類藥物依賴患者做好康復工作具有重要的作用。

阿片類藥物依賴是一種慢性且反復發作的疾病，涉及心理、道德倫理、行為和生理等多種社會問題，其治療也是一個長期和艱難的過程[3]。目前，國內主要研究常規藥物治療（包括美沙酮、丁丙諾啡和納曲酮等）的維持性治療方法，聯合針灸、中藥和心理干預等各方面治療為輔[4]，分析和改善臨床治療效果。

本文選擇2009年6月到2014年6月來我院進行阿片類藥物依賴治療的患者288例，分析臨床治療效果。研究結果表明，對照組有效56例，一般46例，無效42例，臨床治療有效率為70.83%；觀察組有效68例，一般51例，無效25例，臨床治療有效率為82.64%，且P<0.05差異值具有統計學意義，對比具有臨床參考價值。

綜上所述，臨床使用常規藥物聯合心理干預治療阿片類藥物依賴的臨床治療效果顯著，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]袁穎，趙敏.影響藥物依賴者康復的心理社會因素[J].精神醫學雜志，2010，1（23）：62-64.

[2]李靜，劉闖，黃明生.阿片類藥物依賴的心理社會干預[J].中國藥物依賴性通報，2012，6（2）：77-80.

[3]Swoe SS，Quigley AJ.United Nations Office on Drug and Crime[J].World Drug Report，2013，13（4）：2004-2007.

[4]中國阿片類藥物依賴治療回顧[J].中國藥物依賴性雜志，2010，16（3）：162-167.

編輯/許言