腦血栓的護(hù)理措施

摘要：目的 探討腦血栓患者的康復(fù)指導(dǎo)方法及其有效的護(hù)理措施。方法 對2010年10月～2013年6月來我院接受住院治療的38例腦血栓患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，護(hù)理人員根據(jù)患者的不同病情特點(diǎn)采取相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 通過護(hù)理人員給予患者進(jìn)行耐心的康復(fù)指導(dǎo)和采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后，38例腦血栓患者均康復(fù)出院，在整個(gè)康復(fù)指導(dǎo)及護(hù)理過程中均未出現(xiàn)并發(fā)癥，達(dá)到了最大程度的恢復(fù)，肢體和語言功能均得到明顯的改善，臨床治療效果顯著。結(jié)論 對腦血栓患者進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)及其有效的護(hù)理，可以提高腦血栓患者的生活和生命質(zhì)量，提高患者的生活自理能力，提高治療的效果。

關(guān)鍵詞：腦血栓；護(hù)理措施；生命質(zhì)量

腦血栓是腦血管疾病中最常見的一種，是指顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理改變，造成腦局部急性血流中斷，腦組織缺血缺氧。軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征，臨床表現(xiàn)如失語，偏癱等。

1臨床資料

2010年～2013年我院收治38例患者中男性27例，女性11例，年齡50～60歲，平均年齡56歲。

2護(hù)理措施

2.1生活護(hù)理 保護(hù)床單位整潔干燥，無渣屑，減少對皮膚的機(jī)械性刺激。幫助臥底患者建立舒適臥位，向患者及家屬講明翻身，拍背的重要性，協(xié)助定時(shí)翻身，拍背，按摩關(guān)節(jié)和骨隆突部位，全身溫水擦拭1～2次/d，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，增進(jìn)睡眠，鼓勵(lì)患者攝取充足的水分和均衡的飲食，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，便秘者可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和按摩下腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸脹氣，保持大便通暢，保持口腔清潔，協(xié)助患者洗漱，進(jìn)食，如廁，沐浴和穿脫衣服等。增進(jìn)舒適感和滿足患者基本生活需求。

2.2安全護(hù)理 防止跌倒，確保安全。床鋪要有保護(hù)性床欄，地面要保持平整干燥，防濕，防滑，呼叫器和經(jīng)常使用的物品應(yīng)置于床頭患者伸手可及處，運(yùn)動(dòng)場所要寬敞，明亮，沒有障礙物，行走不穩(wěn)或步態(tài)不穩(wěn)者，選用三角手杖等。合適的輔助工具，并有人陪伴防止受傷。

2.3心理護(hù)理 由于肢體語言等功能障礙，患者常表現(xiàn)出焦躁，悲觀等情緒。因此給患者提供有關(guān)疾病治療及預(yù)后的可靠信息，關(guān)心尊重患者多與患者交談鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，指導(dǎo)克服焦躁悲觀情緒，適應(yīng)患者角色轉(zhuǎn)變，避免任何不良刺激和傷害患者自尊的言行，尤其在協(xié)助患者進(jìn)食洗漱和如廁時(shí)不要流露出厭煩情緒，正確對待康復(fù)訓(xùn)練過程中的患者所出現(xiàn)的缺乏主動(dòng)性，畏難情緒悲觀情緒，急于求成心理等現(xiàn)象，鼓勵(lì)患者克服困難，擺脫對照顧者的依賴心理，增強(qiáng)自我照顧能力與自信心，營造一種和諧的親情氛圍和舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

2.4早期康復(fù)的護(hù)理 早期康復(fù)有助于抵制和減輕肢體痙攣?zhàn)藙莸某霈F(xiàn)與發(fā)展，能預(yù)防并發(fā)癥促進(jìn)康復(fù)，減輕致殘程度和提高生活質(zhì)量。在病情穩(wěn)定及不防礙治療的前提下及早進(jìn)行能康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練越早，功能恢復(fù)的可能性就越大，預(yù)后也就越好，保持良好的肢體位置與體位變換，重視患側(cè)刺激并進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

2.4.1語言功能訓(xùn)練 語言康復(fù)的訓(xùn)練應(yīng)是一個(gè)由少到多，由易到難，由簡單到復(fù)雜的過程，訓(xùn)練效果很大程度上取決于患者的配合和參與。鼓勵(lì)患者以任何方式向醫(yī)護(hù)人員或家屬表達(dá)自己的需要，可借助卡片、筆、本、圖片、表情或手勢等提供簡單而有效的雙向溝通方式，護(hù)士每天深入病房，接觸患者的時(shí)間最多，給患者做好縮唇、叩齒，發(fā)音的示范，然后讓患者訓(xùn)練，包括復(fù)述，命名，刺激法訓(xùn)練。

2.4.2吞咽障礙的護(hù)理 吞咽障礙的患者進(jìn)食前注意休息，注意保持進(jìn)餐環(huán)境的安靜舒適，要注意力集中，不要講話，吞咽困難的患者不能使用吸水管，如果用杯子飲水，杯中的水至少應(yīng)保留半杯，床旁備吸引裝置，如發(fā)現(xiàn)誤吸及嗆咳應(yīng)立即讓患者頭側(cè)向一邊及明清理口鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息和吸入性肺炎。

2.4.3日常生活指導(dǎo) 改變不良的生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)合理休息，體位變換時(shí)動(dòng)作宜緩慢，轉(zhuǎn)頭不宜過急過猛，氣候變化時(shí)注意保暖，防止感冒。遵醫(yī)囑，按時(shí)正確服藥定期門診復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)。

3結(jié)果

通過護(hù)理人員給予患者進(jìn)行耐心的康復(fù)指導(dǎo)和采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后，38例腦血栓患者均康復(fù)出院，在整個(gè)康復(fù)指導(dǎo)及護(hù)理過程中均未出現(xiàn)并發(fā)癥，達(dá)到了最大程度的恢復(fù)，肢體和語言功能均得到明顯的改善，臨床治療效果顯著。

4結(jié)論

腦血栓是指腦動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊基礎(chǔ)上，加之血流減慢和血壓降低等不利條件共同作用下，血液中的有形成分附著于動(dòng)脈內(nèi)膜上形成血栓，稱之為腦血栓，是腦血管疾病中的一種常見病、多發(fā)病，偏癱是腦血栓最主要的臨床表現(xiàn)，肢體和語言障礙導(dǎo)致患者失去了最基本的生活能力，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，降低了治療的效果。由于患者病情持續(xù)時(shí)間長，患者常常會(huì)產(chǎn)生焦慮和恐懼等不良的情緒反應(yīng)。護(hù)理人員要及時(shí)的對患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，耐心的和患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的心理需求，盡量滿足患者的心理需要，減輕患者的心理壓力，消除不良情緒影響，幫助患者建立克服疾病的信心，早日減輕痛苦的折磨，提高患者的生活和生命質(zhì)量。護(hù)理人員在整個(gè)治療過程中根據(jù)患者的不同病情特點(diǎn)制定了相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，所有腦血栓患者均康復(fù)出院，均未出現(xiàn)并發(fā)癥，達(dá)到了最大程度的恢復(fù)，患者肢體和語言障礙等癥狀均得到了明顯的改善，取得了較為滿意的臨床治療效果，整個(gè)治療過程中采取的康復(fù)指導(dǎo)方法和護(hù)理措施值得臨床借鑒和使用。

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編輯/張燕