風(fēng)濕三項ASO.RF.CRP定性與定量檢測對比與分析

摘要：目的 探討風(fēng)濕三項ASO、RF、CRP定性與定量檢測對比分析。方法 對來我院診治的820例患者入院資料進(jìn)行分析，患者入院后對其進(jìn)行常規(guī)檢查，且對患者均進(jìn)行3項ASO、RF、CRP定性與定量檢測，分析不同檢測方法的效果。結(jié)果 820 份血清其中 ASO>200 U/ml有132例，占16.1%；RF>14 U/ml有116例，占14.1%；CRP>10 mg/L有140例，占17%。另用膠乳試劑測定ASO、RF和CRP陽性分別有72例、54例和76例，其陽性率分別為8. 7%、6.6%和 9.2%。結(jié)論 風(fēng)濕發(fā)病率較高，單一檢測不能幫助滿足臨床上對風(fēng)濕和類風(fēng)濕性疾病的早期診斷和治療以及療效觀察的需要，對于有條件的醫(yī)院可以采用定量試驗代替定性試驗測定 ASO、RF 和 CRP。

關(guān)鍵詞：ASO；RF；CRP；檢測對比；分析

風(fēng)濕和風(fēng)濕性疾病是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復(fù)雜，誘因也比較多，患者發(fā)病后臨床癥狀也不盡相同，造成臨床診斷、治療存在很大的困難。常規(guī)方法雖然能夠幫助患者確診，但是誤診率和漏診率較高。因此，臨床上研究積極有效的診斷方法顯得至關(guān)重要。抗鏈球菌溶血素O ASO、類風(fēng)濕因子 RF、C反應(yīng)蛋白CRP是臨床常見的風(fēng)濕3項檢查。目前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院多采用膠乳法做定性或半定量檢測，由于該方法的特異性和靈敏度均較低，嚴(yán)重影響了患者疾病的診斷和治療[1]。為此我院引進(jìn)了一臺羅氏E501用于 ASO、RF和CRP的定量測定，提高對化膿性鏈球菌感染及類風(fēng)濕疾病的診斷價值。并同時用膠乳法測定ASO、RF和CRP，其結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本院門診及住院檢測風(fēng)濕3項的患者共820例患者年齡3～70歲，患者病程為（1.2～6.5）d，平均病程為（4.2±3.1）d，患者入院后醫(yī)師對患者次日空腹抽取5 ml靜脈血，分離血清后檢測。患者對其治療方案、護(hù)理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2儀器與試劑 使用羅氏E501全自動生化分析儀及其配套試劑進(jìn)行檢測。按照儀器提供的正常參考值的上限ASO>200 U/ml，RF>14 U/ml和 CRP>10 mg/L判為陽性，否則為陰性。又用ASO，RF和CRP膠乳試劑將上述血清嚴(yán)格按試劑使用說明書進(jìn)行ASO、RF和 CRP的膠乳試驗[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 對兩組患者治療前后相關(guān)資料進(jìn)行SPSS 16.0軟件分析，對于計量資料采用（x±s）表示，將得到數(shù)據(jù)通過t方法進(jìn)行檢驗；對于計數(shù)資料則采用n表示，并進(jìn)行χ2檢查，實驗結(jié)果P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本次研究中，使用羅氏E501全自動生化分析儀測定 820 份血清其中ASO>200 U/ml 有132 例，占16.1%；RF>14 U/ml有116 例，占14.1%；CRP>10 mg/L 有140例，占17%。另用膠乳試劑測定 ASO、RF和 CRP 陽性分別有 72 例、54 例和 76 例，其陽性率分別為8. 7%、6.6%和 9.2%。

3討論

風(fēng)濕及風(fēng)濕性疾病是臨床上常見的慢性疾病，這類疾病發(fā)病機制復(fù)雜，誘因也比較多，臨床表現(xiàn)有：腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、疼痛等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前，醫(yī)學(xué)界對于這種疾病缺乏有效的診治方法，常規(guī)治療方法雖然有一定效果，但是療效不佳，臨床誤診率或漏診率也比較高[3]。近年來，風(fēng)濕三項檢查指標(biāo)在風(fēng)濕及風(fēng)濕性疾病患者診斷中應(yīng)用較多，并取得不錯效果。在風(fēng)濕3項的檢測組合中，ASO及RF是比較特異的檢測項目。血清ASO滴度增高，尤其是ASO滴度的不斷上升，提示近期有化膿性鏈球菌感染，因而可根據(jù)ASO的效價對風(fēng)濕熱作輔助診斷。RF是與lgG發(fā)生反應(yīng)的自身抗體，分為IgG，IgM，IgA型RF，其定量測定是判斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者免疫應(yīng)答和觀察抗風(fēng)濕治療效果的一個重要指標(biāo)。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：在風(fēng)濕及風(fēng)濕性疾病患者中約70%～80%以上患者為RF+，其滴度與本病的嚴(yán)重度和活動性成正比。正常人血清中的CRP濃度很低，但在急性創(chuàng)傷和感染時，CRP的血濃度會急劇升高，可達(dá)正常水平的數(shù)倍。在類風(fēng)濕的早期和急性風(fēng)濕熱病時，其陽性率為80%～90%。CRP含量越多，表示病變活動度愈高，且由于CRP較血沉出現(xiàn)得更早，因而，CRP常與ASO及RF同時測定以助早期診斷。有報道[1]其診斷價值優(yōu)于傳統(tǒng)的ESR及WBC[4]。但在目前，對于ASO、RF、CRP多用膠乳凝集定性試驗進(jìn)行檢測，該方法雖然操作簡便，成本較低，但由于其特異性和靈敏度較差，不能定量且受環(huán)境及個體差異等影響因素較多，不能滿足臨床上對風(fēng)濕和類風(fēng)濕性疾病的早期診斷和治療以及療效觀察的需要，因此在條件允許的地方應(yīng)盡快用定量試驗代替定性試驗測定ASO、RF和 CRP。

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編輯/肖慧