湖北省恩施地區胎兒生長受限相關因素的調查研究

摘要：目的 對湖北省恩施地區胎兒的生長受限的相關因素做調查研究，探討這個地區胎兒生長受限與之相關的因素。方法 收集湖北省恩施地區主要醫院收治的懷孕生產患者的相關病例，采用回顧性分析200例孕婦患者的相關胎兒生長受限的病歷資料與臨床病癥，根據胎兒生長受限的綜合體征，分析湖北省恩施地區的胎兒生長發育情況。結果 對湖北恩施地區主要醫院例如湖北民族學院附屬民大醫院收治的孕婦生產的臨床資料進行整理，經分析歸類得出：在200例孕婦患者中，患者胎兒生長受限的原因是母體因素造成的有96例，占總數的47.9%；患者胎兒生長受限的原因是胎兒因素造成的有27例，占總數的13.5%；患者胎兒生長受限的原因是胎盤因素造成的有21例，占總數的10.5%；患者胎兒生長受限的原因是臍帶因素造成的有56例，占總數的28.1%。采取回顧性分析的200例孕婦患者中，137例的分娩方式為陰道分娩，63例患者由剖宮產方式分娩，剖宮產患者中有34例為急性，29例為選擇性。結論 湖北省恩施地區的胎兒生長受限的相關因素主要為母體的因素，其次為胎兒因素。因此，湖北恩施地區的孕婦在早孕時期應當及時治療，并選擇好正確適合的分娩方式，這樣進而減少胎兒的窘迫與窒息，提高孕婦分娩的安全性與胎兒的安全性。

關鍵詞：湖北省恩施地區；胎兒生長受限；相關因素；調查研究；分娩方式

胎兒生長受限又被稱之為宮內生長受限，胎盤功能不良或者是胎兒營養不良的綜合癥，指的是胎兒在母體中異常大小并未在母體中達到遺傳生長大小。我國胎兒生長受限的發生率為6.4%，是新生兒死亡的一大原因，胎兒生長受限比正常胎兒的死亡率高出5～10倍，因此必須引起醫學界的關注。湖北省恩施地區屬于少數民族自治地區，人口眾多，醫療衛生條件差，醫療技術水平不高，所以，對恩施地區鄉鎮衛生院孕婦產嬰的標準化的提高尤為重要，在相關孕產科出現的各種疾病治療中應多做研究。因此，本文研究恩施地區的胎兒生長受限的相關因素，從孕婦的外部環境與本身條件（生理條件、胎盤與臍帶）、妊娠前精子的情況以及胎兒自身的因素入手，對恩施州中心醫院等多家醫院的FGR孕婦進行回顧性分析，收集了200例孕婦臨床資料進行調查研究，現將報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 湖北省恩施地區的相關主要醫院收治的產婦自2005年以來共計4670余例，其中有胎兒生長受限的孕婦患者計256例，選取200例進行回顧性分析，抽取臨床資料進行統計，胎兒生長受限的發病率在6.9%左右浮動。200例產婦的年齡20～42周歲，平均年齡為（28.75±5.8）周歲，產婦的懷孕周期為36～42w。在200例研究調查產婦患者中，有156例為初產婦，44例為經產婦。調查收集到的臨床資料中均含有胎兒生長受限產婦的完整記錄，包括妊娠過程、分娩所采取的方式、妊娠的結果、產婦相關檢查報告、相關病史及病因。

1.2方法 在恩施州中心醫院以及其他恩施地區醫院進行的胎兒生長受限產婦的臨床資料中，通過對比病歷檔案、對比妊娠過程、對比分娩所采取的方式、妊娠的結果與產婦的身體檢查報告、病史等多個因素對胎兒生長受限的相關因素做出總結。在孕期對FGR進行檢查診斷并不是容易和準確的，往往確診時間都在產婦分娩之后，因此在胎兒生長受限的因素調查中應將胎兒發育情況作為觀察研究的重要點。一般來說，不屬于高危孕婦的產婦應在懷孕早期確定孕周，在產婦體重與子宮變化的數據中篩查FGR，最后經過超聲進行確診。對于高危產婦應盡早進行超聲檢查，輔助參考胎兒生長發育指標來診斷FGR。在200例胎兒生長受限的產婦中，發現13例產于在孕期患有孕婦偏食，165例有妊娠劇吐癥狀，據此研究，產婦在孕期的營養攝入不足，胎兒的出生體重與母體的血糖水平有一個正相關的關聯，因此胎兒生長受限與產婦的營養因素有關。此外，在調查的200例患者中，85例發現例如妊娠期高血壓、多胎妊娠、過期妊娠、胎盤早剝等妊娠并發癥與例如心臟病、腎炎以及貧血等合并癥。在進一步研究中發現這些并發癥與合并癥能夠使胎盤血流量減少，胎兒生長受限。還有54例胎兒生長受限產婦在孕期中經常接觸吸煙人群或產婦有喝酒情形。除此之外，胎盤因素與臍帶因素也在胎兒生長受限產婦的臨床資料中出現。

1.3病情診斷標準 ①懷孕周期≥37w。②胎兒大小異常，具體表現為胎兒在出生時體重檢查指標低于同齡新生兒體重指標的兩個標準差，或者是低于同齡新生兒體重的第十個百分位數，在這個指標中也有同醫學界學者提出低于同齡新生兒體重的第三百分位數。

2結果

對湖北恩施地區主要醫院例如恩施州中心醫院收治的孕婦生產的臨床資料進行整理分析后，總結出胎兒生長受限的相關因素。

2.1 FGR的相關因素 患者胎兒生長受限的原因是母體因素造成的有96例，占總數的47.9%；患者胎兒生長受限的原因是胎兒因素造成的有27例，占總數的13.5%；患者胎兒生長受限的原因是胎盤因素造成的有21例，占總數的10.5%；患者胎兒生長受限的原因是臍帶因素造成的有56例，占總數的28.1%。

2.2 FGR分娩方式和圍生兒的觀察情況 在200例胎兒生長受限產婦中，137例的分娩方式為陰道分娩、63例患者由剖宮產方式分娩，剖宮產患者中有34例為臨產前緊急發生的胎兒窘迫，最后選擇急性剖腹產，有3例產婦在分娩后新生兒發生窒息，1例死亡。29例為選擇性剖腹產，其中胎兒窘迫與新生兒窒息或死亡情況均沒有發生。

3討論

胎兒生長受限簡稱FGR，又被稱之為宮內生長受限、胎盤功能不良或者是胎兒營養不良的綜合癥，指的是胎兒在母體中異常大小并未在母體中達到遺傳生長大小。我國胎兒生長受限的發生率為6.4%，作為新生兒死亡的一大原因，胎兒生長受限比正常胎兒的死亡率高出5～10倍，因此必須受到醫學界關注。

胎兒生長受限產婦的病因到現今為止仍然沒有辦法徹底查明。在恩施地區中心醫院收集的胎兒生長受限的相關報告資料中，大約有半數產婦在正常妊娠中發生胎兒生長受限。胎兒生長受限產婦有35%～45%的患者是由于母體患有疾病或者母體因素。發生多胎患者有10%左右，除此之外還有10%左右患者是由于胎兒感染或者畸形的因素導致胎兒生長受限。因此，對胎兒生長受限的相關因素做出總結，主要包括以下幾個方面：①母體因素。胎兒生長的狀況與母體的狀態有著密切的聯系，胎兒的生長是依靠者母體對其的營養供給來生長的，由于母體因素各不相同，因此就會有胎兒由于不能從母體中獲得足夠的營養而限制了生長。產婦在孕期由于厭食、孕吐等情況會發生蛋白質攝入不足，血流量不夠等情況都能夠影響胎兒。包括任何損害產婦的內外界因素都能夠對胎兒生長造成不利影響。②胎兒因素。分別是遺傳與感染，一大部分胎兒生長受限是由于醫院因素。而胎兒感染在生長受限中的所占比例為10%，各種病毒以及原蟲都能夠成為胎兒生長限制的因素。

胎兒生長受限是新生兒死亡的一大原因，威脅著胎兒的安全與產婦的安全，健康的胎兒能夠成就一個家庭的幸福，而胎兒生長受限對一個家庭的打擊十分重大，因此對于胎兒生長受限，必須早查出、早治療。

參考文獻：

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編輯/王海靜