右美托咪定復(fù)合間苯三酚在內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除手術(shù)中的應(yīng)用

摘要：目的 探討右美托咪定復(fù)合間苯三酚在內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除手術(shù)中的應(yīng)用。方法 選擇行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除手術(shù)治療的患者160例，年齡在35～85歲，兩組結(jié)腸息肉數(shù)量均3～5個(gè)之間，隨機(jī)分為兩組，每組各80例。D組（右美托咪定組）。S組（復(fù)合間苯三酚組）。結(jié)果 D組患者均能順利進(jìn)行治療，且循環(huán)穩(wěn)定，但腸管蠕動(dòng)發(fā)生率及蠕動(dòng)程度均高于S組；S組患者全部能完成治療，且循環(huán)穩(wěn)定，腸管蠕動(dòng)明顯較弱，相比D組術(shù)者手術(shù)的操控性更好。結(jié)論 與常規(guī)方案相比，在內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除手術(shù)中使用右美托咪定復(fù)合間苯三酚，患者血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)，腸管蠕動(dòng)更弱，術(shù)者操控性好，手術(shù)時(shí)間亦縮短。臨床效果顯著，應(yīng)用前景廣泛。

關(guān)鍵詞：右美托咪定；間苯三酚；內(nèi)鏡；結(jié)腸息肉手術(shù)

結(jié)腸息肉在外科疾患中較為常見，在門診行結(jié)腸息肉微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者的治療有很大幫助。常規(guī)的麻醉方案多為局麻，雖然多數(shù)患者都能完成手術(shù)，但整個(gè)過程很不舒適，常給患者帶來生理及心理上的極大痛苦。且術(shù)中腸蠕動(dòng)較明顯，對(duì)術(shù)者操作影響較大，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，間苯三酚直接作用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌，是親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥。不具有抗膽堿作用，在解除平滑肌痙攣的同時(shí)，不會(huì)產(chǎn)生一系列抗膽堿樣副作用。且不會(huì)引起低血壓、心率加快、心律失常等癥狀，對(duì)心血管功能沒有影響[1]。我們采用右美托咪定復(fù)合間苯三酚用于此類患者圍術(shù)期處理，并觀察其臨床效果及對(duì)安全性的正面影響。具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除手術(shù)治療的患者160例，年齡在35～85歲，其中男性78例，女性82例，ASA分級(jí)Ⅱ-Ⅲ級(jí)，既往無冠心病、呼吸系統(tǒng)疾病，無食物及藥物過敏史，無精神類疾病史。將患者隨機(jī)分為兩組，每組各80例。術(shù)前禁食水8h，腸道準(zhǔn)備完善。

1.2方法 患者入檢查室后，建立外周靜脈通路，常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖（ECG）、無創(chuàng)袖帶血壓（BP）、指脈氧飽和度（SPO2）及呼吸頻率（RR）。給患者經(jīng)鼻吸氧，氧流量2 L/min。D組（右美托咪定組），靜脈泵入右美托咪定1 ug/kg，約10～15 min泵入完畢。S組（復(fù)合間苯三酚組），靜脈泵入右美托咪定1 ug/kg，約10min泵入完畢。之后右美托咪定泵入速度0.5～0.8 ug/min/kg，待患者睫毛反射完全消失，處于睡眠狀態(tài)時(shí)，緩慢靜脈滴注間苯三酚80 mg，由內(nèi)鏡室醫(yī)師實(shí)施內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除手術(shù)治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者入檢查室即刻、藥物泵入前、藥物泵入完畢、手術(shù)前治療時(shí)、治療后生命體征的變化。包括BP、HR、SPO2、RR。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)兩組患者治療前后相關(guān)資料進(jìn)行SPSS 16軟件分析，對(duì)于計(jì)量資料采用（x±s）表示，將得到數(shù)據(jù)通過t方法進(jìn)行檢驗(yàn)；對(duì)于計(jì)數(shù)資料則采用n表示，并進(jìn)行χ2檢查，實(shí)驗(yàn)結(jié)果P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組比較各時(shí)間點(diǎn)MAP、HR、SPO2、RR的變化，見表1。

3討論

內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除手術(shù)治療屬于微創(chuàng)手術(shù)，局麻下行此類手術(shù)雖一般情況都能完成手術(shù)，但患者圍術(shù)期緊張焦慮，腸腔蠕動(dòng)頻繁，更有甚者造成血流動(dòng)力學(xué)的巨大波動(dòng)，大大增加了圍術(shù)期危險(xiǎn)系數(shù)[2]。患者往往對(duì)此類治療心生恐懼與抵觸情緒，這對(duì)以后的治療造成不利影響。

右美托咪定是臨床上使用較多的一線麻醉方式，這種麻醉藥物在ICU患者中使用較多，并取得理想效果，它能夠減少患者的煩躁，從而增強(qiáng)患者對(duì)氣管插管的耐受性，但是，在門診微創(chuàng)檢查或治療過程是使用相對(duì)較少。這類藥物能夠保證患者在診治時(shí)接近睡眠狀態(tài)，且患者用藥后不會(huì)產(chǎn)生呼吸抑制。患者能在睡眠與清醒狀態(tài)之間自由的轉(zhuǎn)換，從而能夠完成醫(yī)師的相關(guān)操作指令。者兩種藥物的聯(lián)合使用能夠發(fā)揮藥物優(yōu)勢(shì)。與常規(guī)方案相比，此類患者中加用右美托咪定行復(fù)合間苯三酚內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除手術(shù)，患者血流動(dòng)力學(xué)更加平穩(wěn)，術(shù)者操作順暢，圍術(shù)期安全系數(shù)更高，患者舒適度、滿意度好，臨床效果顯著，應(yīng)用前景廣泛。

參考文獻(xiàn)：

[1]裴皓.鹽酸右美托咪定的藥理作用與臨床應(yīng)用[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，（12）.

[2]鮑勃·楊，熙贊·康，斯妍娜，等.右美托咪定的實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用（英文）[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2011，（10）.

編輯/張燕