血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響探討

摘要：目的 探討輸液時(shí)不同血樣采集部位采血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。方法 隨機(jī)選取2014年3月～4月在我院住院的患者中的100例成年男性作為研究對(duì)象，分別采集輸液同側(cè)和輸液異側(cè)的靜脈血，進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比、分析。結(jié)果 輸液同側(cè)采血樣本中鉀、氯、肌酐水平明顯低于輸液異側(cè)采血樣本（P<0.05），而鈉、尿酸，葡萄糖水平明顯高于輸液異側(cè)采血樣本（P<0.05）。結(jié)論 在臨床工作中，為確保臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，要考慮多因素對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，盡可能控制采集血液標(biāo)本時(shí)的誤差。

關(guān)鍵詞：輸液同側(cè)；輸液異側(cè)；血常規(guī)

生化檢驗(yàn)是目前臨床醫(yī)師診斷疾病的重要手段之一。通過對(duì)血液以及體液的生化分析測(cè)定加上臨床資料的分析，可以幫助患者病情的診斷。隨著自動(dòng)化程度的提高，各種類型的自動(dòng)生化分析儀提高了臨床生化分析的精密度。但是臨床醫(yī)師和檢測(cè)工作者往往忽視了分析過程以外的影響因素[1]。血常規(guī)檢查是一項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，檢測(cè)速度快，可以診斷血液疾病，也可為其它系統(tǒng)的疾病鑒別與診斷重要信息。臨床醫(yī)生可以從血液常規(guī)檢查的各種數(shù)據(jù)的改變中得到對(duì)疾病治療方案正確性的判斷。但不同部位的采血方式會(huì)對(duì)生化分析結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，從而導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的不準(zhǔn)確。本文旨在對(duì)輸液同側(cè)采血和輸液異側(cè)采血兩種不同采血部位的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，從而加以分析二者的差異，為臨床采血工作提供一些意見與思路。

1資料與方法

1.1一般資料 樣本來(lái)自在我院住院的男性患者，時(shí)間為2014年3月～4月，年齡11～79歲，平均年齡為（44±13）歲。

1.2方法 由同一名護(hù)士對(duì)所研究的100例患者進(jìn)行兩次采血，輸液同側(cè)靜脈與輸液異側(cè)靜脈采血各一次，靜脈采血前，向患者解釋檢測(cè)項(xiàng)目，以減輕患者的恐懼，和心理負(fù)擔(dān)。在進(jìn)行靜脈采血時(shí)，所選擇部位不能有凍瘡、水腫、炎癥等。在采血之前，對(duì)皮膚消毒，消過毒的地方不能重復(fù)涂抹，等待皮膚干燥以后再進(jìn)行穿刺。采集血液后，將血液分別裝在貼有不同標(biāo)識(shí)的抗凝管中，然后立刻進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，盡可能降低采血時(shí)間上的不同所帶來(lái)的誤差影響。

1.3檢測(cè)儀器和試劑 運(yùn)用美國(guó)羅氏6000全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行臨床生化指標(biāo)檢測(cè)，使用的稀釋液和清洗劑均屬于配套的試劑。由同一名檢驗(yàn)醫(yī)師來(lái)進(jìn)行該研究中采集的所有血液標(biāo)本的相關(guān)檢測(cè)和記錄工作。

1.4觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩種不同采血方式所采集到的血液標(biāo)本的鉀、氯、肌酐、鈉、尿酸，葡萄糖水平變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，其組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P值設(shè)定0.05為比較標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

100例患者中的輸液同側(cè)靜脈血與輸液異側(cè)靜脈血所得的血樣血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果顯示：輸液同側(cè)采血樣本中鉀、氯、肌酐水平明顯低于輸液異側(cè)采血樣本且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而鈉、尿酸，葡萄糖水平明顯高于輸液異側(cè)采血組且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

血常規(guī)標(biāo)本的檢測(cè)指標(biāo)會(huì)因?yàn)檠獦颖静杉绞揭约安杉课坏牟煌艿讲煌潭鹊挠绊憽谋緦?shí)驗(yàn)的結(jié)果不難看出輸液的同異側(cè)血液樣本的血生化指標(biāo)存在很大差異。在臨床工作中，有些護(hù)士直接從輸液同側(cè)肢體或者從輸液通路中的同一血管進(jìn)行血樣本采集以減輕患者再穿刺的痛苦，這樣正在輸入的一些藥物例如抗生素，葡萄糖等，會(huì)稀釋入采集的血液樣本中而影響到化驗(yàn)結(jié)果，導(dǎo)致血生化結(jié)果與正真的實(shí)際值之間存在很大誤差，影響對(duì)疾病的診斷。此外采血的要求會(huì)因?yàn)榛?yàn)檢查項(xiàng)目的不同而各有差異[2，3]。導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的因素有很多，例如采集過程中造成的標(biāo)本溶血，放置時(shí)間過長(zhǎng)，位置不正確等。此外檢驗(yàn)科室中儀器設(shè)備的系統(tǒng)誤差及相關(guān)檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員的水平，以及操作的誤差也會(huì)影響到血生化檢測(cè)的結(jié)果[4-6]。

綜上所述，臨床實(shí)際操作中，要充分考慮輸液時(shí)采血部位對(duì)血常規(guī)指標(biāo)的影響，對(duì)于檢測(cè)設(shè)備系統(tǒng)要定時(shí)檢查維修，提高相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的操作規(guī)范意識(shí)以及技術(shù)水平。

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編輯/申磊