產前護理門診對孕產婦健康認知行為依從性的影響分析

摘要：目的 探討產前護理門診對孕產婦健康認知行為依從性的影響。方法 將2013年8月～2014年4月于我院接受產前檢查的180例孕婦隨機分為兩組，每組90例。其中觀察組采取產前護理門診的方法進行產前指導，對照組進行常規產前教育，比較兩組孕產婦的健康認知行為的依從性、分娩結局及新生兒情況。結果 觀察組孕產婦健康認知行為依從性優良率達97.78%，對照組為87.78%，觀察組的依從性明顯高于對照組，兩組比較差異顯著，（P<0.01）；觀察組順產率為83.33%，剖宮產率為16.67%，順產率明顯高于對照組，剖宮產率明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義，（P<0.01）；觀察組新生兒輕度窒息發生率為3.33%，巨大兒發生率為5.56%，均顯著低于對照組，兩組比較差異顯著，（P<0.05）。結論 產前護理門診能有效提高孕產婦健康認知行為的依從性，有利于保證母嬰健康。

關鍵詞：產前護理門診；健康認知；依從性

隨著社會經濟的發展，人們愈發重視優生優育，孕婦對于孕期保健知識的需求不斷增加。妊娠是女性的一個自然生理階段，妊娠期母體全身各方面都會出現變化，除了生理的變化以外，孕產婦的心理也會受到影響，故產前健康教育成為圍產期保健工作的重要環節[1]。助產護士需要向孕產婦傳授健康維持、健康促進以及疾病預防等各方面的健康知識，改善孕產婦的不良心理狀態，增強其自我保健意識[2]。我院對接受產前檢查的孕產婦采取產前護理門診進行相應的健康教育效果滿意，現將具體情況分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年8月～2014年4月來我院接受產前檢查的180例孕婦，并將其隨機分為兩組，每組90例。所有孕產婦均為初產婦，產前無流產史。其中觀察組年齡18～39歲，平均（26.53±6.51）歲，孕周15～41w，平均（30.67±7.33）w，文化程度：本科及以上18例，專科24例，中學30例，小學及以下18例；對照組年齡19～38歲，平均（26.47±6.64）歲，孕周15～42w，平均（30.58±7.14）w，文化程度：本科及以上20例，專科23例，中學31例，小學及以下16例。排除合并妊娠期疾病、智力障礙與精神病等其他特殊病史。

1.2方法 觀察組采取產前護理門診教育方法，具體如下，①健康講座：講座內容是針對整個孕產期（孕早、中、晚期及產褥期），講解各孕期孕婦的生理變化、工作及生活中的注意事項，介紹妊娠期保健要點，避免不良因素，介紹孕產期各項檢查的重要性及意義，以及出現異常時的應對方法與注意事項，指導孕期營養搭配，并提供必要的心理支持。介紹剖宮產與自然分娩的優缺點，幫助孕產婦樹立順產的信心。②培訓：給予早期胎教方案，指導孕中期正確的坐立行走與糾正胎位的方法，孕晚期教會孕婦緩解分娩疼痛的方法。產前教會產婦正確的擠奶方法與哺乳姿勢，教會其給新生兒換尿布及洗澡的方法。鼓勵產婦之間相互交流，傳授經驗。③一對一咨詢指導：根據各孕期特點給予孕產婦連續化、系統性、個性化的一對一咨詢指導，建立好孕婦檔案，根據產婦具體情況，對每次指導的內容做好評估，以方便下次改進。④電話咨詢：開展電話咨詢服務，以減少不必要的就診次數，方便孕產婦。對照組采取傳統孕婦學校教學模式進行常規產前教育。

1.3觀察指標 采取問卷調查方式對兩種健康教育方式對產婦依從性影響進行評估，包括健康飲食、洗臉、刷牙、洗頭、皮膚及會陰部護理、正確的哺乳方法以及新生兒護理等。健康認知行為依從性滿分100分，分數>90分為優；70～90分為良；<70分為差。同時比較兩組產婦的分娩情況以及新生兒情況。

1.4統計分析 應用統計學軟件Spss13.0處理數據，計量資料采取t檢驗，計數資料采取？字2檢驗，顯著性水平σ=0.05。

2結果

觀察組孕產婦健康認知行為依從性優良率達97.78%，對照組為87.78%，觀察組的依從性明顯高于對照組，兩組比較差異顯著，（P<0.01），見表1。

觀察組順產率為83.33%，剖宮產率為16.67%，可見順產率明顯高于對照組，剖宮產率明顯低于對照組，（P<0.01）；觀察組新生兒輕度窒息發生率為3.33%，巨大兒發生率為5.56%，均顯著低于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

產前護理門診是為了適應新形勢下產科保健服務理念而產生的，通過對孕產婦進行連續、系統以及個性化的產前護理，提高孕產婦對健康行為的認知，進而提高健康認知行為的依從性，有利于促進母嬰健康[3]。

我科對于接受產前檢查的產婦采取一對一咨詢指導，有助于把握每位孕產婦的具體情況，有針對地進行護理干預。助產護士通過直接與孕婦接觸，教授妊娠期保健要點，孕產婦學習起來更為直觀。充足的宣教時間與漸進式的宣教內容能促進產婦根據自身情況按時復診。通過對孕產期全面的健康教育，產婦能清楚地知道自然分娩與剖宮產的利弊，故有助于降低剖宮產率。產前合理的飲食指導，也有助于將妊娠期體重控制在合理范圍內，有助于減少巨大兒的發生。另外，護理過程中要注意給予產婦必要的心理支持，因為妊娠與分泌對孕產婦而言是一種壓力源，不良心理情緒對于母嬰健康都是不利的[4]。通過產前護理門診，助產護士與孕產婦的親密接觸，可在一定程度上消除了孕產婦的緊張及焦慮情緒。本研究通過對90例孕產婦采取產前護理門診進行健康教育，孕產婦健康認知行為依從性顯著提升，且順產率明顯高于對照組。產后新生兒窒息的發生明顯減少，巨大兒也較少發生。

綜上所述，產前護理門診能有效提高孕產婦健康認知行為的依從性，有利于保證母嬰健康，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]徐秀英，林靜惠，李麗娟.開展助產士門診促進產婦自然分娩[J].護理實踐與研究，2013，10（13）：35-36.

[2]洪燕.助產士門診服務模式及效果評價[J].中國婦幼保健，2012，27（19）：2906-2908.

[3]黃偉嫦，黃秋群，彭政.設立助產士門診對孕婦認知行為及分娩的影響[J].中華現代護理雜志，2011，17（34）：4128-4130.

[4]武曉丹，顧春怡，張錚，等.助產護士產前門診對初產婦心理狀態、滿意度及分娩結局的影響[J].中華護理雜志，2012，47（7）：581-584.編輯/申磊