溫陽(yáng)補(bǔ)氣中藥聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察

摘要：目的 探討溫陽(yáng)補(bǔ)氣中藥聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法 將317例患者分為觀察組159例和對(duì)照組158例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予孟魯司特片劑口服治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予溫陽(yáng)補(bǔ)氣中藥治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為93.1%高于對(duì)照組的75.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 溫陽(yáng)補(bǔ)氣中藥聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：哮喘，咳嗽變異性；溫陽(yáng)補(bǔ)氣中藥；孟魯司特

咳嗽變異性哮喘是臨床常見(jiàn)的慢性呼吸道炎性反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽，嚴(yán)重影響患者的工作和休息。若不及時(shí)治療將會(huì)導(dǎo)致支氣管受損，進(jìn)而引發(fā)支氣管哮喘或難治性哮喘。目前，西醫(yī)多采用抗炎藥物治療咳嗽變異性哮喘，但長(zhǎng)期服用西藥治療，不良反應(yīng)較多，影響患者的治療依從性。筆者探討溫陽(yáng)補(bǔ)氣中藥聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年3月～2013年3月我院呼吸內(nèi)科收治的咳嗽變異性哮喘患者317例，均符合2009年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除先天性心臟病、肺炎、肺結(jié)核等疾病患者和治療前4w內(nèi)曾使用過(guò)治療咳嗽變異性哮喘藥物的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表將317例患者分為觀察組159例和對(duì)照組158例。觀察組男87例，女72例；年齡22～40歲，平均年齡（35.5±6.1）歲；病程1～15個(gè)月，平均（7.3±5.6）個(gè)月。對(duì)照組男85例，女73例；年齡23～41歲，平均年齡（36.8±7.2）歲；病程1～15個(gè)月，平均（8.1±5.5）個(gè)月。兩組性別、年齡和病程等病例資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均予基常規(guī)對(duì)癥治療和霧化吸入治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予孟魯司特片劑10mg口服治療，1次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予溫陽(yáng)補(bǔ)氣中藥治療，由經(jīng)驗(yàn)方玉屏風(fēng)散、桂枝湯加二仙（仙茅、仙靈脾）組成，含：生黃芪25g、白術(shù)9g、防風(fēng)12g、桂枝9g、白芍9g、炙甘草9g、生姜3片、大棗6枚、仙茅9g、仙靈脾12g。上述各藥水煎服，1劑/d，早晚分服。兩組均治療1個(gè)月為1個(gè)療程，3個(gè)療程后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后，患者咳嗽癥狀完全緩解，工作和睡眠恢復(fù)正常；顯效：治療后，患者咳嗽癥狀基本緩解，或偶有咳嗽無(wú)需服藥即可緩解，工作和睡眠基本正常；有效：治療后，咳嗽癥狀有所改善，但仍需服藥，對(duì)工作和睡眠稍有影響；無(wú)效：治療后咳嗽癥狀較前無(wú)明顯改善或加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組總有效率為93.1%高于對(duì)照組的75.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

咳嗽變異性哮喘在中醫(yī)理論中屬于哮病范疇，許多中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，\"氣陽(yáng)虛弱、衛(wèi)氣不足\"是哮喘發(fā)作的主要病因，基于此本文采用經(jīng)驗(yàn)方玉屏風(fēng)散、桂枝湯加二仙組方治療。玉屏風(fēng)散可補(bǔ)肺固衛(wèi)、益氣固表。所用黃芪、白術(shù)可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抗變態(tài)反應(yīng)；防風(fēng)可直接松弛平滑肌，祛痰作用明顯，可用于防范哮喘復(fù)發(fā)。桂枝湯可解肌發(fā)表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明桂枝湯中桂枝可以抑制肥大細(xì)胞脫顆粒；甘草能降低體內(nèi)血清總IgE 水平，起到皮質(zhì)激素樣作用；生姜可拮抗組胺等炎性介質(zhì)；大棗中豐富的cAMP 樣活性物質(zhì)能增強(qiáng)免疫細(xì)胞功能。仙茅、仙靈脾俱為補(bǔ)腎益氣之要藥，可增強(qiáng)抑制性T 淋巴細(xì)胞亞群的活性，抑制血清IgE 的季節(jié)性升高[2]。

由此，多方同用，可共奏溫陽(yáng)益氣護(hù)衛(wèi)之功效，有效抑制哮喘的發(fā)作。孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，可阻斷白三烯與其受體結(jié)合，抑制氣管平滑肌收縮、氣道黏膜水腫和氣道黏液分泌增多， 減少嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，從而改善氣道的高反應(yīng)性，改善肺功能[3]。

綜上所述，溫陽(yáng)補(bǔ)氣中藥聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（2009版）[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2012，19（17）：1-7.

[2]林桂坤. 溫陽(yáng)補(bǔ)氣法治療支氣管哮喘的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（1）：20-21.

[3]周瑩. 孟魯司特與舒利迭聯(lián)合治療重度哮喘的有效性分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（9）：25-26.

編輯/哈濤