高頻噴射呼吸機治療慢性呼吸衰竭的護理干預

摘要：目的 探討高頻噴射呼吸機治療慢性呼吸衰竭的護理干預方法，觀察并分析護理效果。方法 選取2013年1月～2014年6月在我院呼吸科接受高頻噴射呼吸機住院治療的患者60例，隨機分為對照組和實驗組各30例。護理人員對對照組患者采用常規護理干預，對實驗組患者在常規護理干預的基礎上實施整體護理模式，比較兩組患者在不同護理模式下并發癥的發生情況。結果 實驗組患者CO2潴留、肺不張以及急性胃擴張等并發癥的發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在高頻噴射呼吸機治療慢性呼吸衰竭的過程中使用責任制整體護理模式可有效降低患者并發癥的發生率，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：高頻噴射呼吸機；慢性呼吸衰竭；護理干預

慢性呼吸衰竭是在肺部疾病基礎上逐漸演變而來的一種慢性呼吸系統疾病，最常見病因為COPD，初期為Ⅰ型呼吸衰竭，隨著病情逐漸加重，肺功能減低逐漸發展為Ⅱ型呼吸衰竭[1]。呼吸機可增加患者肺通氣量，改善呼吸功能，減輕患者能量消耗[2]。高頻噴射呼吸機的特點是每次輸出氣體容積低于正常的潮氣量，而工作頻率高于患者正常的呼吸次數[3]。高頻噴射呼吸機是治療慢性呼吸衰竭的有效方法，但患者在接受高頻噴射呼吸機治療的過程中會出現身體和心理等多方面的問題，需要護理人員制定一套合理有效的護理模式來促進患者的身心健康。整體護理模式充分考慮了患者的身體、心理和社會等各方面需求，是一種人性化的護理模式。我院于2013年1月～2014年6月開展對高頻噴射呼吸機治療慢性呼吸衰竭的護理干預研究，取得較好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年6月在我科接受高頻噴射呼吸機治療的患者60例，隨機分為對照組和實驗組各30例。對照組男性25例，女性5例，年齡46～83歲，平均年齡（74.5±4.3）歲。實驗組男性26例，女性4例，年齡44～84歲，平均年齡（75.3±3.8）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病類型、病情程度等可能影響到研究結果的因素上差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 護理人員對對照組患者采用常規護理干預，包括基礎護理，飲食護理，休息與活動的護理，健康教育等常規護理方法。

1.2.2實驗組 護理人員對實驗組患者在常規護理干預的基礎上實施責任制整體護理模式，具體方法如下。

1.2.2.1心理護理 護理人員應向患者介紹所患疾病的知識，告知患者使用高頻噴射呼吸機的意義和作用，消除患者對機器治療的恐懼和抵觸心理。同時護理人員應積極與患者交流，在了解患者基本資料和具體情況的前提下，觀察患者的心理活動變化，及時發現患者存在的或者潛在的負性情緒，如焦慮、煩躁、抑郁、自卑等。針對患者不同的個性特點及時為患者進行心理疏導，并與患者家屬一起為患者提供情感支持。

1.2.2.2促進患者舒適 在使用高頻噴射呼吸機為患者治療過程中，護理人員應尊重患者的意愿，協助患者取舒適體位，并協助患者翻身和經常變換體位，以促進治療過程中體位的舒適感。護理人員應經常與患者交流，滿足患者的合理要求，提高患者內心滿意度。保持病室空氣新鮮和適宜的溫度、濕度以及光線，為患者提供良好的治療環境。

1.2.2.3治療中的護理 患者使用高頻噴射呼吸機治療的過程中護理人員應嚴密觀察患者病情，增加巡視以及查房頻率。注意監測患者的生命體征、指脈氧濃度、意識變化，有無呼吸困難，發紺，胸悶等情況，定期為患者做血氣分析，如有異常及時通知醫生做好搶救工作。同時護理人員應嚴密觀察呼吸機的各項指標以及機器是否正常運轉，并及時做好記錄。嚴格檢查呼吸機連接導管是否堵塞、扭曲等，如有異常及時調整。

1.2.2.4預防并發癥的發生 呼吸衰竭的患者在使用高頻噴射呼吸機治療的過程中容易出現CO2潴留、肺不張以及急性胃擴張等并發癥。采取合理的護理措施可有效的預防并發癥的發生。①CO2潴留的預防：患者氣道痙攣或者分泌物過多所致的排氣阻力增加可能導致患者CO2潴留，因此在護理中及時為患者解痙并協助患者排出分泌物。同時護理人員應根據患者的血氣分析結果調整呼吸機通氣參數。②肺不張的預防：痰液粘稠堵塞氣道是導致肺不張的主要原因。護理人員應及時協助患者排出粘稠痰液，為患者濕化氣道以稀釋痰液，必要時遵醫囑給予祛痰藥物治療。③急性胃擴張的預防：一般情況下，急性胃擴張是呼吸機鼻導管誤入食道所致，因此在插管過程中護理人員應密切觀察患者反應，檢查導管位置，確保導管正確的插入呼吸道。

1.3觀察指標 觀察患者CO2潴留、肺不張以及急性胃擴張等并發癥的發生情況，以此作為觀察指標，比較兩組患者的護理效果有無差異。

2結果

觀察兩組患者并發癥的發生情況，實驗組患者CO2潴留、肺不張以及急性胃擴張的發生率均低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

呼吸衰竭患者臨床上常見的癥狀是呼吸困難、發紺、神經精神癥狀、血管功能障礙、酸堿失衡和電解質紊亂，嚴重時甚至可以發生消化道出血和腎功能不全等，常給患者帶來身體和心理上巨大的痛苦。我科于2013年1月～2014年6月開展對高頻噴射呼吸機治療慢性呼吸衰竭的護理干預研究，結果表明，采用整體護理的實驗組患者CO2潴留的發生率為5.00%，肺不張的發生率為3.33%，急性胃擴張的發生率為3.33%，均低于對照組患者，且差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見責任制整體護理模式可有效的降低患者并發癥的發生，提高患者的生活質量以及對護理工作的滿意度。整體護理模式充分考慮了患者的身體、心理和社會等各方面需求，適應現代護理學的發展，因此可以在臨床護理中加強對責任制整體護理的應用。

參考文獻：

[1]汪亞娟.高頻噴射呼吸機治療慢性呼吸衰竭的護理[A].中華護理學會.中華護理學會《護士條列》解析培訓會、中華護理學會2008年\"中國護理事業發展\"論壇暨全國護理新理論、新技術、新方法研討會論文匯編[C].中華護理學會：，2008：2.

[2]陳玉蘭，王貴芳，田婧.BiPAP呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及護理體會[J].當代醫學，2010，07：26-28.

[3]茍秋軍.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的護理[J].全科護理，2011，32：2929-2930.編輯/王海靜