氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

摘要：目的 探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床治療效果。方法 選取2011年11月～2013年11月在我院接受高血壓合并冠心病治療的患者86例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組43例患者，觀察組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療，對照組患者給予阿托伐他汀治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組患者臨床降壓有效率、血壓變化情況以及心絞痛改善情況明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在對高血壓合并冠心病患者實施治療的過程中，氨氯地平阿托伐他汀鈣片的運用可以提高臨床降壓效果的有效率，改善患者心絞痛發生的情況，并防止了血壓的不良變化，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：氨氯地平阿托伐他汀鈣片；阿托伐他汀；高血壓合并冠心病；心電圖情況

高血壓是我國臨床上較為常見的一種慢性疾病，這一疾病的患者大多會伴發或者合并其他的心腦血管疾病，其中較為常見的一種就是高血壓合并冠心病，同時，這也是我國居民發病率和死亡率均較高的一種疾病[1]。而我國的經濟在高速的發展，人們的生活方式和生活水平在不斷的發生著變化，伴隨著這樣的情況我國居民的飲食結構也有了一定的變化，導致我國高血壓合并冠心病的發病率在逐年的上升，這一并發疾病的發生在一定的程度上影響了患者生活質量和身心健康[2]。在對高血壓合并冠心病患者實施治療的過程中，大多數藥物并無法得到有效的治療效果，同時也無法滿足患者的需要，所以，為了提高我國居民的生活質量，為了減少這一疾病病死率，就應該對更加有效的治療藥物進行分析和研究[3]。本文選取2011年11月～2013年11月在我院接受高血壓合并冠心病治療的患者86例為研究對象，對氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床治療效果進行了探討和分析，并取得了很好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年11月～2013年11月在我院接受高血壓合并冠心病治療的患者86例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組43例患者，其中觀察組中有男性25例，女性18例，年齡為32～73歲，平均年齡為47.6歲，病程為6個月～5年，平均病程為2.35年；其中對照組中有男性23例，女性20例，年齡為35～75歲，平均年齡為46.8歲，病程為7個月～6年，平均病程為3.05年，排除繼發性高血壓、處于妊娠期以及非冠心病心臟病病變和對氨氯地平阿托伐他汀鈣片過敏的患者。兩組患者在性別、年齡以及病程和排除標準等基本情況上沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在實施治療的前1 w以及治療的期間，均要避免服用其他影響血壓以及抗冠心病的藥物，同時，根據分組不同給予兩組患者不同的藥物治療，具體的治療藥物和方法如下。

1.2.1觀察組 患者給予輝瑞藥業生產的批號為193208K的氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療（20 mg/片），治療的劑量的為5～10 mg/次，在患者晚餐后口服，1次/d，6 w為1個療程，連續治療3個療程。

1.2.2對照組 患者給予輝瑞藥業生產的批號為182910K的阿托伐他汀治療（5 mg/片），治療的劑量為20 mg/次，在患者晚餐后服用，1次/d，6 w為1個療程，連續治療3個療程。

1.3觀察指標 對兩組患者臨床降壓效果有效率、血壓變化情況以及心絞痛改善等情況進行詳細的記錄，以供統計和分析。

對患者降壓效果有效率的評定標準為：患者的舒張壓下降≥10 mmHg，且將至正常的范圍，或舒張壓下降≥20 mmHg則認定為顯效；患者舒張壓下降<10 mmHg，但是已經降到正常范圍或者下降10～19 mmHg則認定為有效；患者血壓未下降到有效的標準則認定為無效，有效率=顯效+有效。

對患者心絞痛改善情況的評定標準為：患者在勞累程度相同的情況下不引起心絞痛或者心絞痛的發作次數減少>80%則認定為顯效；患者的發作次數減少在50%～80%則認定為有效，患者發作的次數減少<50%則認定為無效；患者的心絞痛發作次數、程度以及持續時間均增加則認定為加重，有效率=顯效+有效。

1.4統計學分析 對本次實驗研究數據的錄入及統計分析均通過 SPSS 16.0 軟件實現。其組間構成比較用χ2檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，兩組均數比較用t 檢驗，治療前后比較用配對t進行相關檢驗，將P<0.05作為表明具有統計學意義的標準。

2結果

2.1觀察組共43例患者，其中降壓效果為顯效的患者有22例，降壓效果為有效的患者有20例，降壓效果為無效的患者有1例，降壓效果的有效率為97.7%；對照組共43例患者，其中降壓效果為顯效的患者有17例，降壓效果為有效的患者有21例，降壓效果為無效的患者有5例，降壓效果的有效率為88.4%，觀察組患者降壓效果的有效率明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2觀察組與對照組共43例患者，觀察組患者治療之后收縮壓和舒張壓的等血壓的變化情況明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3觀察組共43例患者，其中心絞痛改善情況為顯效的患者有23例，心絞痛改善情況為有效的患者有17例，心絞痛改善情況為無效的患者有2例，心絞痛情況為加重的患者有0例，患者心絞痛改善情況的有效率為95.3%；對照組共43例患者，其中心絞痛改善情況為顯效的患者有17例，心絞痛改善情況為有效的患者有21例，心絞痛改善情況為無效的患者有4例，心絞痛情況為加重的患者有1例，患者心絞痛改善情況的有效率為88.4%，觀察組患者心絞痛的改善情況明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

心腦血管疾病是導致全球死亡率上升的主要原因，而且這一疾病的發生逐漸的呈現年輕化，在加上我國人口老齡化速度的不斷加快，這一疾病的發生率和死亡率均呈逐年上升的趨勢，對我國居民的身體健康和生活質量均造成了一定的不利影響[4]。我國現有的高血壓和關心病的患者大約有3億人，心肌梗死的發病率和死亡率更是逐年的上升，高血壓、高血脂以及糖尿病等已經被認為是可導致心血管并發癥的高危因素，所以，在當今控制血壓和重視冠心病的治療已經成為當今醫學界的重要課題[5]。在這樣的情況下，在對高血壓合并冠心病患者實施治療的過程中，應該改進治療的方法，對更加有效的治療藥進行研究，通過這樣的方法提高治療的效率，減少死亡現象的發生[6]。

氨氯地平是第三代鈣離子拮抗劑的主導藥物，具有很好的降壓作用，其具有作用迅速、平穩以及半衰期長和不良反應低等特點，而阿托伐他汀鈣片是人工合成的一種他汀類降脂藥物，目前已經成為臨床上應用于治療和預防冠心病最為主要同時也是應用最為廣泛的一種藥物[7]。氨氯地平在對鹿實施治療的過程中作用機制為擴張外周動脈，降低外周血管的阻力，同時擴張患者的動脈血管，改善患者的心肌供血量，是治療高血壓和冠心病的一線藥物；而阿托伐他汀可以與HMC和CoA競爭而與還原酶的活性進行部分的結合，阻礙HMC和CoA還原酶的作用，抑制膽固醇的合成，降低患者血清中的LDLC的含量，阿托伐他汀鈣片在防治冠心病的過程中有著不可或缺的作用，所以，在對高血壓合并冠心病的患者實施治療的過程中，氨氯地平阿托伐他汀鈣片的運用具有積極的治療效果和作用，是非常有效的治療藥物[8]。

在本次試驗研究中， 觀察組患者臨床降壓效果有效率為97.7%、治療后收縮壓為（125.5±10.6）mmHg、治療后舒張壓為（82.5±5.7）mmHg、心絞痛改善有效率為95.3%；對照組患者臨床降壓效果有效率為88.4%、治療后收縮壓為（132.5±10.8）mmHg、治療后舒張壓為（84.2±4.6）mmHg、心絞痛改善有效率為88.4%，觀察組患者臨床降壓效果有效率、血壓變化情況以及心絞痛改善情況明顯優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在對高血壓合并冠心病患者實施治療的過程中，氨氯地平阿托伐他汀鈣片的運用可以提高臨床降壓效果的有效率，改善患者心絞痛發生的情況，并防止了血壓的不良變化，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[2]黃耀鳳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，35（18）：1812-1813.

[3]鄭一超，鄭曉可.觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].吉林醫學，2013，08（33）：657-678.

[4]尚伶俐.氨氯地平阿托伐他汀鈣片與硝苯地平控釋片治療58例高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中外醫療，2014，17（16）：145-146.

[5]方芳，申明月.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].中國衛生產業，2014，34（14）：243-244.編輯/肖慧