中青年糖尿病患者的健康教育策略

糖尿病（DM）是因?yàn)橐葝u素的分泌不足、作用缺陷，或兩者同時(shí)并存而引起的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂的一組綜合癥。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的變化、生活方式的改變，近年來糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的年輕化。通過社區(qū)健康宣傳、健康教育，有效控制糖尿病病程進(jìn)展，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

1臨床資料

本組資料為2014年1月程橋街道黃木橋社區(qū)60歲以下2型糖尿病患者，共計(jì)34例，其中男性15例，女性19例，胰島素注射者5例，發(fā)病年齡均超過1年。

2健康教育策略

2.1心理護(hù)理的策略 本年齡段的患者的心理易出現(xiàn)兩個(gè)極端：認(rèn)為自己年輕、身強(qiáng)體壯，對患病滿不在乎，生活無規(guī)律，廢寢忘食，不能按時(shí)服藥、監(jiān)測保健。針對這類患者，要告知長期、規(guī)范的治療的必要性，糖尿病自我護(hù)理、自我監(jiān)測的重要性；另一種則是整天自卑抑郁、焦慮恐懼，擔(dān)心因病影響工作及生活。對這類患者要督促家屬及親友多給予溝通、關(guān)心、鼓勵(lì)，邀請一些密切配合治療，病情一直控制很理想的患者介紹其成功經(jīng)驗(yàn)，這樣可以使他們緩解心理壓力，重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，積極配合治療。

2.2飲食護(hù)理的策略 當(dāng)代中青年的保健意識(shí)及控制意識(shí)差，飲食的結(jié)構(gòu)不合理及生活事業(yè)壓力較大，極易養(yǎng)成不良的飲食習(xí)慣。對于這類受教育程度普遍較高的中青年患者，通過相關(guān)的文字、圖片資料、廣播、電視等多種渠道，使每位患者知道：什么是營養(yǎng)、人體需要哪些營養(yǎng)、需要多少、什么是平衡膳食、飲食控制的必要性和長期性等。教會(huì)患者掌握一些簡單的食物熱量計(jì)算，在限定總熱卡的范圍內(nèi)，三餐的熱量分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。對自控能力差的患者要控制零食的量，如果病情穩(wěn)定、血糖基本控制的患者可以選用含糖量低，味道酸甜的水果；對于一些血糖高，病情不穩(wěn)定的患者可在兩餐中間選用含糖量在5%以下的蔬菜、水果，像桔子、柚子、西紅柿、黃瓜等。有煙酒嗜好的患者最好戒酒戒煙。

2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)策略 中青年糖尿病患者對于運(yùn)動(dòng)會(huì)存在幾種誤區(qū)：有患者認(rèn)為日常的工作、加班已經(jīng)夠辛苦了，就是不需要運(yùn)動(dòng)；有的則認(rèn)為自己年輕力壯，要么不運(yùn)動(dòng)，要么上來就是高強(qiáng)度的，并且不能持之以恒。針對這些誤區(qū)，告知患者適量的運(yùn)動(dòng)不但能夠減輕體重，

改善心血管功能，還能增加機(jī)體對胰島素的敏感性，減少胰島素抵抗，達(dá)到良好的血糖控制效果。指導(dǎo)患者選擇緩和的、中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)方式：步行、慢跑、跳交誼舞，騎自行車等，在早、晚餐后1h進(jìn)行，1～2次/d，30min/次，以全身發(fā)熱、微汗，脈率維持在170-年齡為適。運(yùn)動(dòng)的原則是循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒。運(yùn)動(dòng)時(shí)備好糖果及糖尿病卡以北不時(shí)之需。

2.4藥物指導(dǎo) 中青年糖尿病患者在口服降糖藥時(shí)，應(yīng)選擇從小劑量開始，再逐漸增量，不建議用作用很強(qiáng)的藥物或大劑量的藥物。要強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，不可擅自改藥停藥、換藥。向患者介紹用該藥物服用時(shí)間、劑量、及可能出現(xiàn)的副作用；如果需要注射胰島素，也應(yīng)先從小劑量的開始，必須教會(huì)患者及家屬胰島素的注射方法、部位、時(shí)間、劑量以及胰島素的貯存方法，并注意觀察有無低血糖、過敏反應(yīng)及局部反應(yīng)。

2.5自我監(jiān)測的指導(dǎo)策略 針對中青年糖尿病患者可能出現(xiàn)的不重視、不在乎，指導(dǎo)患者每月至少檢測空腹及餐后血糖一次，隨時(shí)監(jiān)測血壓、血脂、體重，糖化血紅蛋白、肝腎功能、心電圖、眼底等相關(guān)檢查，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3結(jié)論

29例患者接受全面的健康教育指導(dǎo)后，血糖平均值由2014年1月6.7降為5.8，獲得了較滿意的效果。患者更全面地掌握了糖尿病相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)了信心，建立了健康的行為和生活方式。在自我心理調(diào)適、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、自我監(jiān)測等知識(shí)的掌握方面與教育前相比有明顯提高；患者的主動(dòng)遵醫(yī)行為、正確用藥行為、健康生活行為、自我保健行為方面都明顯提升。可見，通過健康教育的實(shí)施，既滿足了患者的健康需求，又對糖尿病的控制發(fā)揮重要的作用[1-5]。

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編輯/孫杰