心理支持對兒科患兒治療配合度及家長滿意度的影響

摘要：目的 探討心理支持對兒科患兒治療配合度及家長護理滿意度的影響。方法 將我院兒科2013年12月～2014年2月收治的80例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組40例，對照組采用常規護理，包括基礎護理、操作性護理、病情觀察等，觀察組在對照組的基礎上強化心理支持，比較兩組患兒的治療配合度，侵入性操作治療時的反應、住院舒適度及家長的護理滿意度。結果 觀察組患兒的治療配合度高于對照組，治療時的焦慮感、控制喪失感和疼痛反應均少于對照組，有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒在恐懼、疼痛、睡眠障礙等舒適度方面的評分低于對照組，家長的護理滿意度評分高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論 心理支持是人性化護理的重要組成部分，能夠提高兒科患兒治療時的配合度，減少應激反應，改善家長的護理滿意度。

關鍵詞：心理支持；兒科；患兒；治療配合度；護理滿意度

兒童是一個特殊的群體，其身體發育尚不完善，容易收到細菌和病毒的侵襲，誘發各種疾病。尤其是近年來，隨著環境污染的加重，小兒戶外活動的減少，一些流行性感冒、肺炎、呼吸道感染的發病越來越高。患兒得病以后，由于自控能力、表達能力和認知能力有限，常不能準確的反映病情，并伴伴隨有哭鬧現象。現代患兒大多為獨生子女，家長對患兒的疾病事件的心理負擔較重，大部分合并有焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，若不能得到及時調節控制，不僅會妨礙患兒治療的順利進行，還有可能引發護患糾紛[1]。為減少患兒的不良情緒，和諧護患關系，促進護理工作的開展，我院兒科2013年12月～2014年2月對40例患兒在常規護理的基礎上加強心理支持，效果滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 80例患兒，納入標準：①家屬均簽署知情同意書；②學齡期患兒；③患兒意識清醒；④無認知能力缺陷，能正確理解、運用疼痛評估量表；⑤有父母或親屬陪護。排除標準：①合并語言功能障礙、聽力障礙的患兒；②心理、精神疾病；③危重性疾病危及生命安全；其中男43例，女37例，年齡7～13歲，平均（9.5±1.3）歲。原發病：上呼吸道感染32例，支氣管炎16例，肺炎10例，腸胃炎10例，手足口病9例，其他3例。將該組患兒采用抽簽的方法分為觀察組和對照組，每組40例，兩組患兒的一般資料經統計學分析無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患兒入院以后均給予針對病因及對癥治療，對照組采用常規護理，包括基礎護理、操作性護理、病情觀察等，觀察組在對照組的基礎上強化心理支持，具體內容如下：

1.2.1患兒的心理支持 盡量讓患兒的母親進行陪護，將同齡患兒安排在一間病房。在護理過程中用溫和的態度體貼患兒，以親切的態度稱呼幼兒，通過擁抱、觸摸幼兒，使之產生親切感。通過眼神、表情等暗示性手法，讓患兒受到護理人員的情緒變化，從而自覺調整自己的行為特征。多采用鼓勵性的語言，讓兒童感到自己被重視、被關懷，減輕他們緊張恐懼心理[2]。可在病室內準備好孩子喜歡的玩具、動畫片，在進行侵入性操作時，鼓勵其培養勇敢意識，采取玩玩具、講小故事、看動畫片、向別處觀看等分散注意力，將疼痛降低到最小[3]。還可以用其感興趣的獎品激勵其戰勝困難。對年齡相對較大的患兒耐心解釋，爭取配合。

1.2.2家長的心理支持 加強與患兒家長的溝通，建立良好的護士-患兒-家屬三者之間的關系。講解患兒所患疾病的基本知識以及一些小兒常見病的防護知識。指導家長做好病情觀察，教會家長觀察患兒生命體征、身體部位的變化，遇呼吸障礙、循環障礙、腦功能障礙征象時，及時通知醫護人員。同時對安慰、勸導家長，解除其不良情緒，介紹治療成功的相關病例，堅定家長的治療信心。允許患兒家長指導護理，增加家屬對護士的信任感[4]。

1.3觀察指標 ①配合度：？訩較佳，無哭泣吵鬧、反抗現象出現，幼兒在比較平靜的狀態下完成治療。？訪較好，有緊張出汗、哭泣，雖有反抗，但并不強烈，能完成治療。？訫較差，情緒較為激動，反抗較為強烈，大吵大鬧，拒絕接受穿刺治療，需要家長和護士強行按制。②治療時的反應：采用焦慮感、控制喪失感和疼痛反應來評價，感覺兒童的面部表情和肢體動作來判定其心理狀態反應。③舒適度：由護士根據患者的主觀表現進行評價，內容包括恐懼、疼痛、睡眠障礙、飲食障礙、娛樂活動缺乏5個方面，記為無、輕度、中度、重度不適，評分1～4分，評分越高，說明越不舒適。④家長護理滿意度：采用我院自制的護理滿意度調查問卷，共包括25個問題，每個問題計分1～4分，分別為不滿意、一般、滿意、很滿意四個等級，滿分100分。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0數據統計軟件，計量資料（x±s）采用兩獨立樣本t檢驗，計數資料百分比采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒治療配合度及治療時的反應 觀察組患兒的治療配合度高于對照組，治療時的焦慮感、控制喪失感和疼痛反應均少于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒舒適度及家長護理滿意度比較 觀察組患兒在恐懼、疼痛、睡眠障礙等舒適度方面的評分低于對照組，家長的護理滿意度評分高于對照組，有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

兒科患兒由于特殊的年齡特點，領悟能力有限，對治療的順應性較差，心理反應也較為劇烈。患兒的不良心理會不同程度的加重血漿皮質醇和促腎上腺激素的升高，表現為心率加快、心輸出量增加、血壓升高、良好的心態可對抗焦慮、抑郁等不良心理，還能降低機體免疫力，影響治療的效果。心理支持是指運動心理學技巧和知識，運動語言、表情、行為、態度等來影響患者的心理，以改善其不利于治療的行為[5]。隨著護理模式的轉變和發展，心理護理在整體護理中的地位越來越突出。

本研究為減少患兒的不良情緒，對患兒及其家屬實施心理支持，其中對患兒或行為干預或情感干預，或認知干預，對于大部分患兒多采用言語鼓勵，采用轉移注意力、非語言溝通等方式能獲得較好的效果，較好的提高了患兒的治療配合度，減少了侵入性操作帶給患兒的心理傷害[6]。對家長的心理干預，有效減少了家長因患兒患病而出現的焦慮、緊張的不良情緒，還能發動家長的力量在小兒治療中的能動性作用，對其進行心理護理和健康宣教，使其主動讓小兒配合治療。結果顯示，觀察組患兒的治療配合度、舒適度較高，治療心理應激反應少，家長的護理滿意度也加高。整個護理過程的實施對于促進醫患關系的和諧，減少護患糾紛的發生，提高護理滿意度有積極的意義。綜上所述，心理支持是人性化護理的重要組成部分，能夠提高兒科患兒治療時的配合度，減少應激反應，改善家長的護理滿意度。

參考文獻：

[1]張玉霞，羅金梅，杜煥章.心理干預對重癥手足口患兒康復和家屬心理狀態的影響[J].中外醫學研究，2013，11（21）：102-103.

[2]陳燕云.心理護理對白血病患兒治療作用的觀察[J].中國小兒血液與腫瘤雜志，2012，17（1）：29-31.

[3]張淑梅.心理護理對兒科住院患兒的影響[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（3）：1266.

[4]房玉輝，杜玉杰.心理護理對呼吸道感染患兒靜脈輸液的影響[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，14（11）：251-252.

[5]陸婉暉，王志敏.心理護理干預對患兒輸液的影響觀察[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（11）：4523.

[6]唐曉紅，侯景.心理護理在5～6歲兒童輸液中應用的效果觀察[J].吉林醫學，2010，31（32）：5843-5844.編輯/申磊