區域麻風中心休養員的心理分析及護理措施

摘要：目的 了解新時期集中收治在區域麻風防治中心的麻風休養員心理狀況，并采取相應的護理舉措，以消除他們的心理障礙，促進他們的身心健康。方法 采取個人交談與觀察，結合評估測量表法，進行心理調查，發現心理問題，分析原因，并采取有效的護理措施。結果 通過針對性護理措施，有效地消除了麻風休養員的心理障礙。結論 麻風休養員有著不同的心理狀態和心理需求，心理護理質量的高低直接影響到疾病的康復，采取積極有效的心理治療，有助于促進他們安心休養。

關鍵詞：護理學；麻風病；心理分析

隨著社會的進步，醫學科學的不斷發展，湖北省加大了麻風病防治體系改革，全省設立六個區域性麻風病防治中心，集中收治區域內的麻風病患者[1]。居住在區域麻風防治中心的休養員雖然麻風病已經治愈，但身體上還有著不同程度的畸形和殘缺，存在一些心理障礙和心理需求。通過對2010年～2012年收治的43例休養員的心理觀察、分析和調節，體會到心理護理對他們安心休養有著十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月～2012年1月，收治的長期居住在區域麻風防治中心的休養員43人，其中男35人，女8人。年齡45～86歲，平均年齡69.5歲。均為麻風病治愈者，伴有不同程度的眼、手、足殘疾，以及不同部位潰瘍。

1.2 方法 采取個別交談、日常工作、生活觀察，結合評估測量表的方法，對居住的43例休養員進行心理調查分析。

2 結果

見表1。

3 心理分析

3.1 冷漠、抑郁：休養員中大部分有親人，但很少和親人聯系，也較少有親人探望。隨著年齡的增大，他們更加需要親人的親情和接納，希望少點歧視，多點關愛。表現為不主動與人交流，悶悶不樂，情緒低落，感情壓抑。

3.2 恐懼、焦慮：隨著年齡的老齡化，身體機能的衰退，身體畸殘的加重，老年性疾病的困擾，讓休養員時常感覺到生命受到威脅。由于長時間身體的不適，對疾病的轉歸和愈后的過分擔憂。表現為過多注意身體方面的細小變化，夸大病情，提出過度的治療和護理要求。

3.3 多疑、敏感：由于患麻風病引起的對眼部損害和周圍神經功能的損害，他們有的面貌猙獰、嘴歪眼翻、外觀丑陋，特別渴望社會的重視、人們的尊重和關愛。表現為注重身邊人的言談舉止，懷疑別人對自己有不利的談論，好挑剔，自尊心強。

3.4 自責、自卑：身體的殘缺、長期難愈的潰瘍、年齡的增加、自理能力日漸喪失，他們否定了自我人生價值，覺得自己是社會的負擔、人們的累贅。表現為對自己身體的無奈，回避醫護人員的詢問，甚至拒絕治療。

4 護理措施

4.1 全面建立健全護理檔案。在建立休養員健康檔案的同時，要建立相應的護理檔案，充分掌握他們的家庭成員、社會背景、興趣愛好、飲食習慣、經濟狀況等，針對其心理、性格，做好護理計劃，制定科學有效的護理措施。同時。創造良好的健康教育氛圍。在食堂就餐、集體活動時，開展健康知識講座。設立健康宣傳欄，印制健康知識小器具。開展針對性、個別健康指導，勸阻他們的不良習慣，讓他們懂得只有良好的生活方式、平和的心態，才有健康的身體。

4.2 積極營造良好的護患關系。隨著年齡的增大，休養員更渴望得到尊重和關愛，護理人員長期同休養員接觸，不僅要注重就醫時的語言和態度，更要注重日常工作的實際行動，了解他們的心理需求，真正溶入他們的生活中。護士要與休養員多交談，及時了解休養員的心理狀態和需求[2]。空閑時，值班護士長同休養員一起外出買菜，在集體自留地里共同勞動，每逢節假日，護理部開展適當的文娛活動，與他們同臺表演，自娛自樂，促進了醫患之間的感情，拉近了醫患之間心靈的距離，逐漸化解了他們的不良心理。

4.3誠心創造優質的護理保障。以休養員的的身心健康為中心，渲染有愛心、耐心、責任心的護理氛圍。2012年5月，護理人員協助國家麻風畸殘矯治手術醫療隊免費開展畸殘矯正手術，有效地減輕了畸殘給他們帶來的身心痛苦，降低了外觀的丑陋。外貌得到了改觀，增強了他們的自信心。同時給他們提供有效保障，將他們納入低保對象，加入城鎮醫療保險，辦理了殘疾證，醫療用藥全部免費，讓他們生活醫療有了堅強保障，使之削除顧慮。

4.4 共同優化居住和生活環境。良好的環境、優雅的休閑場所；能創造出怡人的心情，維護人們的身體健康。2008年湖北省衛生廳等六部門出臺了《湖北省麻風防治機構體制改革意見》，在省內建立6個區域性麻風病防治中心，集中收治患者[1]。防治中心遠離城區，位于偏僻鄉村，交通生活不便，周圍環境雜亂。醫護工作者和修女、志愿者共同綠化美化亮化環境，動手撤除舊食堂，建起了明亮寬敞的新食堂，提供統一就餐，隨著季節的變化，護士們指導食堂在飲食上營養均衡搭配，對生病的休養員實行單獨膳食。以前的麻風村在現代社會環境中發生了翻天覆地的變化，實際已成了麻風患者康復休養中心，護理人員與麻風休養員一起，打掃房間，整理床鋪，保持清潔。在房前屋后種植花草，院中種上果樹，路旁栽種樹苗。優美的居住環境和良好的生活條件讓他們能安心休養，促進心理健康。

隨著醫學模式從生物醫學向生物-心理-社會心理醫學模式的轉變，麻風病的社會心理問題越來越受重視[2]。麻風患者心理問題的影響因素多數可以歸納為內外兩種因素，其中機體的健康狀況、麻風病的殘疾、機體個性的特征、年齡等是引起其心理疾病的內在因素，而像職業、文化、收入、婚姻、感知的麻風歧視以及人際關系、社會支持等為外界的因素，麻風患者心理疾病是在內外因素的共同作用下而發生的，是患者生物因素和心理社會因素綜合作用的結果[3]。心理護理是現代醫學護理的重要內容，是一門精神藝術，也是一種特殊的技能，麻風病防治醫護人員的診療技術固然重要，但以良好的精神狀態去感染患者、影響患者、激勵患者，激發他們自身與疾病作斗爭的能力與勇氣，兩者結合，方為醫者之上乘[4]。居住在區域麻風防治中心的治愈者心理狀況，除了加強自身修養與職業素質的培養，開展相應的心理護理舉措外，還需要家庭、社會的大力關心與支持，多部門、全方位的結合，才能取得更好的效果。

參考文獻：

[1]劉作圣，常登宇，劉搖偉，等.湖北省麻風防治\"十一五冶效果分析[J].皮膚病與性病，2012，34（6）：370 .

[2]李文忠.現代麻風病學[M].上海：上海科學技術出版社，2006：307-308.

[3]王景權，王強，周愛林.麻風患者心理障礙研究進展[J].中國麻風皮膚病雜志，2012，28（6）：412.

[4]任欣，麻風病患者心理特征分析及護理[J].當代護士，2006，7：85.

編輯/許言