仙方活命飲坐浴聯合外剝內扎側切術治療混合痔45例臨床分析

摘要：目的 分析探討仙方活命飲坐浴聯合外剝內扎側切術治療混合痔的臨床療效。方法 將90例混合痔患者隨機分為研究組和對照組，每組45例。研究組行外剝內扎側切術，術后以仙方活命飲水煎液坐浴；對照組行外剝內扎側切術，術后以高錳酸鉀（1：5000）溶液坐浴。結果 研究組臨床總有效率為93.33%，對照組為82.22%，兩組臨床療效差異顯著（P<0.05）。結論 外剝內扎側切術聯合仙方活命飲坐浴治療混合痔療效確切，可顯著減輕患者術后疼痛、水腫等并發癥，增強治療效果。

關鍵詞：外剝內扎側切術；仙方活命飲；混合痔；療效觀察

混合痔是肛腸科常見病、多發病，病情嚴重者常需采用外科手術進行治療。外剝內扎術是外科治療混合痔的經典手術方式，在外剝內扎術基礎上引入側切法，可提高手術治療效果[1]。近年來，我院采用外剝內扎側切術聯合中藥復方仙方活命飲坐浴治療混合痔，收效良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2013年12月我院收治的混合痔患者90例，均符合中華醫學會外科學分會肛腸外科學組制定的痔診斷標準[2]。其中男38例，女性52例，年齡18～62歲，平均年齡34.2歲，病程3～9年，平均病程5.4年。將以上患者隨機分研究組和對照組，每組45例。兩組患者在年齡、性別、病情及病程等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究組 先行外剝內扎側切術，術后次日便后以仙方活命飲水煎液坐浴。①外剝內扎側切術：硬脊膜外麻醉成功后，患者取膝胸位或左側臥位，常規消毒后鋪巾，然后以常規消毒肛管及直腸末端，擴肛器擴肛，常規行痔核外剝內扎術（在齒線附近以組織鉗提起外痔痔核，取\"V\"形切口切開皮膚，剝離外痔血管叢和纖維增生組織至齒線上0.3cm，以彎鉗夾起內痔，用絲線在內痔基底部雙重結扎，切除結扎線0.5cm以外的痔核）；于截石位3～4點或9點處距肛緣1.5cm作約1cm放射狀切口，擴肛至肛管可容納2～3指并無束帶感，術畢。術畢后肛內填塞油沙條，并以紗布包扎固定；②仙方活命飲水煎液坐浴：金銀花9g、陳皮9g、防風6g、赤芍6g、當歸尾6g、甘草6g、炒皂角刺6g、炙穿山甲6g、天花粉6g、貝母6g、乳香6g、沒藥6g、白芷3g，將以上藥味水煎煮2次，合并濾液約2000ml，先熏后坐浴，坐浴30min/次左右，早晚各1次，連續坐浴7d。

1.2.2對照組 先行外剝內扎側切術，方法同研究組，術后以1：5000高錳酸鉀2000ml稀釋液坐浴，用藥次數及周期同研究組。

1.3療效評定標準 以患者自覺疼痛感和切口周圍水腫程度為指標進行療效判定[3]。治愈：治療結束后疼痛感消失或稍有墜脹感，切口周圍水腫消失；顯效：疼痛感輕微可忍受，對睡眠無影響，切口周圍水腫明顯消退；有效：疼痛感較重，對睡眠有輕度影響，切口周圍水腫輕微消退；無效：疼痛感嚴重，難以忍受，對睡眠影響嚴重，切口周圍水腫未消退或嚴重。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件處理數據，計數資料間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

由表1可知，治療結束后，兩組患者的病情均有不同程度的改善。研究組臨床總有效率為93.33%，對照組總有效率為82.22%，兩組臨床療效差異顯著（P<0.05），提示外剝內扎側切術聯合仙方活命飲坐浴治療混合痔的療效顯著。

3 討論

中醫認為，混合痔病因病機為濕熱下注至肛門，氣機阻滯、血行不暢、結滯不散，或臟腑本虛，因負重、努掙而使肛門處經脈橫解、瘀阻肛門；患者行痔瘡術后經絡受損，氣血運行不暢導致氣滯血瘀，或手術創面濕熱未盡，熱毒蘊積，導致氣血瘀阻，進而產生水腫、壞死等一系列病理變化[4]。

仙方活命飲被譽為\"瘡家之圣藥，外科之首方\"，適用于陽證而體實的瘡瘍腫毒。方中重用金銀花清熱解毒療瘡，為君藥；當歸、赤芍、乳香、沒藥行氣活血通經、消腫止痛，共為臣藥；白芷、防風、陳皮通經理氣疏滯，貝母、天花粉清熱化痰散結，共為佐藥，甘草調和諸藥，為使藥；諸藥合用，共湊清熱解毒、消腫潰堅、活血止痛之功效[5]。

本研究中以外剝內扎側切術對混合痔患者進行外科治療，并以中藥復方仙方活命飲水煎液進行藥浴，既符合現代醫學治療理念，又符合中醫辨證論治理論，恰當地將中西醫手段融為一體。研究結果表明，此種治療方案可有效緩解患者術后疼痛及水腫癥狀，促進創面愈合，提升臨床治療效果。

參考文獻：

[1]王章志.外剝內扎側切術聯合中藥坐浴治療混合痔30例臨床觀察[J]. 云南中醫中藥雜志，2011，32（4）：27-28.

[2]中華醫學會外科學分會肛腸外科學組.痔診治暫行標準[J]. 中華外科雜志，2003，41（12）：699.

[3]邱燕飛.中藥坐浴治療混合痔術后患者76例[J]. 中國中醫藥科技，2011，18（2）：170-171.

[4]貴照旺，鄭超偉，魏旭鳳，等.中藥熏洗外敷治療混合痔術后肛緣水腫107例臨床觀察[J]. 江蘇中醫藥，2011，43（6）：43-45.

[5]鄧中甲.方劑學[M]. 北京：中國中醫藥出版社，2008：105.編輯/哈濤