中山市小欖鎮永寧社區116例高血壓病患者行為生活方式調查分析

摘要：目的 了解中山市小欖鎮永寧社區原發性高血壓患者的行為習慣、膳食結構等行為生活方式。方法 隨機抽取原發性高血壓患者116例，以問卷的形式開展調查。結果 吸煙19例，占17.24%；有體育鍛煉89例，占74.14%；調查對象平均每晚睡眠時間為6.34h，晚睡26例，占22.41%，晚睡人群中，男性顯著高于女性；與膳食寶塔建議攝入量比較谷類，蔬菜類，水果類，豆類及其豆制品，奶類及其奶制品，油脂攝入不足，肉類，蛋類攝入過量。結論 中山市小欖鎮永寧社區原發性高血壓病患者存在行為習慣，膳食結構等不良的行為生活方式，應加強其對健康的行為生活方式的指導和干預。

關鍵詞：高血壓；行為生活方式； 膳食結構

原發性高血壓（EssentialHypertension，EH）是一種最常見的心血管病，又是冠心病，心功能不全，腦卒中等發病的主要危險因素，是世界各國共有的公共衛生問題[1]。目前對其病因雖尚未完全清楚，但多數認為它是遺傳因素和環境因素長期相互作用的結果，而環境因素往往通過人們的生活方式作用于人體。長期精神緊張，缺少活動，有高血壓家族史，體重超重，飲食中含鹽過高和嗜煙酒者發病率較高，它單純依靠藥物治療無法解決根本問題，也無助于降低該病的發生率[2]。因此，提高高血壓病的自我保健意識，改善不良生活習慣，已受到醫學界的高度重視和密切關注，針對患者的健康需求，進行健康教育指導，使其掌握日常自我護理技能，養成良好的健康行為是十分必要的。本次調查分析中山市小欖鎮永寧社區原發性高血壓患者的行為習慣、膳食結構等行為生活方式，為原發性高血壓的防治提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年3月～2013年4月在中山市小欖鎮永寧社區體檢中發現原發性高血壓患者共116例；其中男性64例，平均年齡為（66.83±10.16）歲，女性52例，平均年齡（67.1±10.12）歲，總平均年齡為（67.22±10.10）歲。

1.2入選標準[1] 在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mm Hg， 舒張壓≥90mm Hg；病因不明者。既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現血壓雖未達到上述水平， 原因不明者亦應診斷為原發性高血壓。

1.3 調查方法與內容 采用自制問卷進行調查。調查內容包括個人基本情況，行為生活方式，食物頻率問卷（FFQ）[3]三個部分內容。

1.4 統計方法 用SPSS12.0統計軟件進行統計描述。

2 結果

2.1 吸煙情況 這次調查中吸煙的男性19例，女性1例，共20例，占總調查總人數的17.24%。平均吸煙年限28.43年，平均每天吸煙量為17.23支；已戒煙的男性15例，女性1例，共16例，占總人數的13.79%。平均已戒煙12.43年，戒煙的原因為教育和疾病，各占42.86%，其他原因的占14.28%。

2.2 體育鍛煉情況 有體育鍛煉的人數為86例，占總人數的74.14%，不同性別間鍛煉情況差異無顯著性（？字2=1.09，P=0.30），見表1。

平均每周體育鍛煉次數為5.66次；平均每次鍛煉時間為57.06min；最常用的鍛煉方式是走路，占73.26%，其余依次為其他活動，氣功，球類運動，跑步和游泳，比例分別為13.95%，9.30%，9.30%，5.81%，5.81%。

2.3 睡眠情況 所調查的高血壓患者平均每晚睡眠時間為6.34h。入睡快的有28例，占24.14%；入睡慢的有27例，占23.28%；入睡速度一般的有61例，占52.58%。需要使用安眠類藥物的有20例，占17.24%；其中只有5例需要經常服用。睡覺時經常做夢的有31例，占26.72%。晚睡即午夜12點以后睡覺的。不同性別間經常晚睡情況差異有顯著性（？字2=4.34，P=0.04），見表2。

不同性別間早醒情況差異無顯著性（？字2=0.64，P=0.42），見表3。

2.4 壓力情況 不同性別間壓力情況差異無顯著性（？字2=6.08，P=0.11），見表4。

感覺精神緊張情況結果見表5，不同性別間精神程度情況差異無顯著性（？字2=5.31，P=0.07）。

2.5 飲食行為 不吃早餐，﹤1次/w的有95例，占81.89%，1～2次/w的有15例，占12.93%，3～4次/w的有4例，占3.45%，﹥5次/w的有2例，占1.73%。自認為口味偏咸的占12.07%，偏淡的占32.76%，一般的占55.17%。

不同性別間吃甜食情況差異無顯著性（？字2=0.05，P=0.82），見表6。

不同性別間喜好肥肉或多油食品情況差異無顯著性（？字2=3.49，P=0.06），見表7。

2.6 營養狀況比較 根據身高和體重計算出每個人的BMI指數，根據BMI指數[4] 分為體重過低（﹤18.5），正常（18.5-22.9）和超重或肥胖（≧23），按不同性別比較高血壓患者的營養狀況（見表8）。

結果顯示，不同性別間體重過低比率差別無顯著性（？字2=0.92，P=0.34）；不同性別間正常比率差別無顯著性（？字2=1.93，P=0.16）；不同性別間超重或肥胖比率差別無顯著性（？字2=0.45，P=0.50）。

2.7 膳食組成 各類食物攝入量見表9，與《平衡膳食寶塔寶塔》比較，糧谷類攝入量男性為298.89g/d，女性247.71 g/d，低于建議量；奶及奶制品的攝人量分別為47.08g/d和99.00 g/d，男性遠低于建議量；油脂類的攝人以植物油脂為主，豆類及其制品的攝人量遠低于建議量，且女性低于男性。肉類及魚蝦類超過建議量。

2.8 食鹽攝入量 總體的平均食鹽攝入量（g/d）為6.23±3.62（g/d），男性為5.95±3.35（g/d），女性為6.58±3.94（g/d）。

2.9 飲酒情況 不同性別間飲酒情況差異有顯著性（？字2=23.82，P<0.0001），見表10。

2.10 患上高血壓后的情況 按醫囑按時服藥的有102例，占87.93%。不同性別間按時服藥情況差異無顯著性（？字2=1.70，P=0.19），見表11。

患病后自覺改變了自己認為不良生活方式的有89例，占76.72%，而改變的主要方面分別為飲食，運動，睡眠，心理，吸煙及其他方面，所占比例依次為75.86%，60.34%，43.97%，31.03%，12.93%，6.90%。不同性別間改變不良生活方式情況差異無顯著性（？字2=0.16，P=0.69），見表12。

3 討論

3.1 行為生活方式 本調查高血壓患者吸煙率為17.24%，較2005年深圳市的40.5%[5]低。其原因可能是隨著健康教育的開展，人們對吸煙危害健康的意識提高所致。也可能與調查人群的地區與組成不同有關系。有鍛煉的比例達74.14%，這可能與高血壓患者已經認識到經常參加適宜體育鍛煉能有效控制高血壓病有關。

晚睡的患者占22.41%，晚上無法正常入睡導致失眠，嚴重地影響的睡眠的質量。不同性別間經常晚睡情況差異有顯著性。睡眠不足會影響第2d生活，使人情緒低下，心煩，急躁。感到入睡速度慢、睡眠時經常做夢、早醒等，這都是不良睡眠的表現。不良睡眠使人焦慮，抑郁，脾氣大，心煩，情緒不穩及人際關系不和諧，并需要使用安眠類藥物來輔助睡眠。

92.25%的人都感覺有沒有壓力或者壓力一般，由于本次調查的高血壓患者大部分都是老年退休人員，基本上沒有了工作上的壓力。巨大的心理壓力是高血壓的危險因素，所以指導高血壓病患者如何消除壓力是一項至關重要且艱難的任務。

堅持每天吃早餐的人占81.89%，表示該人群生活比較規律。只有12.07%的人自覺口味偏咸。平均食鹽攝入量6.23 g/d，與WHO建議的6 g/d攝入量稍微過量。高鹽飲食是高血壓一個非常重要的危險因素。當患上高血壓后，經過醫生建議，教育宣傳，75.86%患者表示改變了飲食方式。經常吃甜食和肥肉或多油食品占總人數比例只有9.48%，患病后按醫囑按時服藥的占87.93%，而且76.72%的患者改變了自己認為不良的行為生活方式。以上這些情況提示現在社會上對健康的宣傳已經比較深入廣泛，人們對關于高血壓病的危險因素的認知提高了，在一些方面懂得如何科學的改變自己不良的生活行為，以達到預防與控制高血壓病。

3.2 營養狀況與膳食組成 與1997年中國營養學會常務理事會推薦的中國居民膳食寶塔建議的標準[6]比較發現：所調查的高血壓患者的膳食結構不太合理，表現在以下幾方面：膳食中的谷薯類，蔬菜類，豆類及其豆制品，奶類及其奶制品攝入不足，水果類則稍微攝入不足。攝入的谷薯類多為精米，精面，缺少粗糧雜糧。肉類，蛋類，魚蝦類攝入明顯過量。蔬菜類，水果類攝入不足導致膳食纖維，維生素等營養素的缺乏。

奶類除含豐富的優質蛋白質和維生素外，含鈣量也較高，且利用率也較高，是天然鈣質的極好來源。鈣與高血壓的發生有密切關系[7]。通過對比男女不同的奶類及其奶制品攝入量可以發現男性和女性分別為47.08g/d和99.00 g/d，女性達到了中國營養學會推薦攝入量100g/d，但是男性卻遠未達到推薦量。商業廣告，政府的大力倡導，加上女性年老時容易骨質疏松讓現代的女性對牛奶重視程度提高。豆類及豆制品攝人量只有11.21 g/d，是導致蛋白質攝人不足的主要原因，促使三大營養素產熱比失衡。

肉類平均攝入量明顯過量，過量的攝入肉類，身體能量過剩，貯存為脂肪使人肥胖及超重。廖海江[8]的調查證實超重者（BMI>25）患高血壓的相對危險度是正常體重者的1.3倍。肉類攝入過量導致體重超重結果與肥胖人數占總人數53.45%的調查結果相對應，有力地說明了肉類攝入過量將導致高血壓的發生。本次調查數據表明該人群的蛋白質攝人量主要來自于動物性食物。動物性食品攝人的過量原因可能與該地區的社會，經濟狀況有關，也可能與當地居民對高血壓病的認識不足，以為只是少吃油脂就不容易引起高血壓，并沒有科學地全面地調整膳食結構。因此，高血壓患者對于飲食方面的健康教育還是不足，加強飲食健康教育已成為高血壓防治工作的重要任務。

魚蝦類的平均攝入量為72.38 g/d，已高于中國營養學會推薦攝入量50.00 g/d。魚蝦類含有豐富的蛋白質，魚蝦類食物來源的蛋白質可使血壓及腦卒中的發生率降低[9]。所以提倡高血壓患者提高魚蝦類占膳食結構中動物性食物來源的比例。

不同性別間飲酒情況差異有顯著性（？字2=23.82，P<0.0001）。男性明顯多于女性。部分男性總喜歡在吃飯或者聊天時喝酒。大量的酒精會使血管收縮，血流量加大，血壓升高。

膳食中的一些營養素及微量元素與高血壓的形成具有某種直接和間接的關系[10]。同時高血壓病的治療是一個長期的過程，在服用降壓藥的過程中控制好膳食因素對高血壓的治療起到重要作用。

3.3 措施 宣傳高血壓病防治與危害，充分關心與及時了解高血壓患者，特別是老年高血壓患者。正確指導高血壓患者樹立良好的心態，讓心情保持舒暢。當遇到問題，立即應當向家人朋友傾訴。建立健康的生活方式。每天都能堅持有規律的作息，做定時定量的運動，保證充足的睡眠。合理膳食搭配是提高食物中營養價值的最好方法。膳食應多樣化，粗細搭配，葷素搭配；另外，食物構成要合理，除主食以谷類為主，副食以蔬菜為主外，還應有一定數量的豆類及其豆制品，動物性食品，奶類及其奶制品和適量的水果。禁止吸煙，飲酒，高鹽膳食更是防治高血壓不可缺少的一環。

參考文獻：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南（2005年修訂版）[J].高血壓雜志， 2005，134（增刊）： 2-41.

[2]賈崇奇， 趙仲堂， 王立華， 等. 高血壓危險因素分類樹分析[J]. 中國公共衛生， 2003， 19（6）： 685-688.

[3]王隴德.中國居民營養與健康狀況調查報告之一2002綜合報告[C].北京： 人民衛生出版社， 2004： 2-30.

[4]葛可佑. 中國營養是培訓教材[M]. 北京：人民衛生出版社，2005： 397-398.

編輯/許言