聯合胰島素微泵、頭孢曲松鈉治療肝膿腫合并糖尿病患者的臨床療效評析

摘要：目的 分析研究胰島素微泵聯合頭孢曲松鈉治療肝膿腫合并糖尿病患者的臨床治療效果。方法 隨機選取2012年6月～2014年6月在我院治療肝膿腫合并糖尿病80例患者作為研究對象，將80例患者平均分成兩組，每組40例患者，其中一組為觀察組，采取胰島素微泵聯合頭孢曲松鈉進行治療，另一組為對照組，采取保守治療方法，即予以常規的對血糖進行控制同時予以抗生素進行治療。以兩組患者的臨床治療效果以及住院時間為觀察指標，分析研究胰島素微泵聯合頭孢曲松鈉治療肝膿腫合并糖尿病患者的臨床治療效果。結果 觀察組患者的總有效率為97.5%，對照組患者的總有效率為80%，兩組患者的總有效率差異顯著，有統計學意義，P<0.05，觀察組患者的平均住院時間為（14.1±1.6）d，對照組患者的平均住院時間為（22.4±2.1）d，差異有統計學意義，P<0.05，兩組患者均沒有并發癥的發生。結論 胰島素微泵聯合頭孢曲松鈉治療肝膿腫合并糖尿病患者的臨床治療顯著，縮短患者的住院時間，不良反應少，減輕患者的經濟負擔，能明顯改善患者的生活質量，值得臨床上廣泛的推廣與應用。

關鍵詞：胰島素微泵；頭孢曲松鈉；肝膿腫合并糖尿病；臨床療效

在臨床上糖尿病是一種常見疾病，患有糖尿病的患者通常還會伴有感染的發生，而血糖和感染均不容易控制，可見在患有糖尿病的基礎上同時患有感染使患者的病情更為嚴重和復雜，是臨床上的一種急診重癥[1]。因為特征不明顯，極其容易出現漏診和誤診的現象。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2012年6月～2014年6月在我院治療肝膿腫合并糖尿病80例患者作為研究對象，將80例患者平均分成兩組，每組40例患者，其中一組為觀察組，男性患者有26例，女性患者有14例，年齡36～68歲，平均年齡（52.6±5.8）歲，另一組為對照組，其中男性患者有18例，女性患者有22例，年齡40～71歲，平均年齡（58.2±3.5）歲，所有患者的臨床特征為發熱、腹部疼痛、寒戰、血糖高等，膿腫的直徑在3～12cm，肝膿腫的分布在肝的左葉的有15例，肝右葉的有22例，肝雙葉的有3例，糖尿病Ⅰ型的患者有28例，糖尿病Ⅱ型的患者有12例，80例患者經B超或CT診斷確診均為肝膿腫合并糖尿病，符合入選條件。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組患者予以保守治療的方法即對患者控制血糖水平同時予以抗生素治療；觀察組患者予以胰島素微泵聯合頭孢曲松鈉進行治療，即用針筒抽取胰島素35U和0.9%的氯化鈉注射液50ml，然后采用微量泵從患者的靜脈滴注，12h/次，1個療程為15d，同時兩組患者均予以低糖、蛋白質和維生素含量較高的容易消化的食物，并對貧血、電解質和酸堿平衡紊亂以及低蛋白血癥等癥狀進行對癥治療，觀察兩組患者的臨床治療效果以及有無并發癥多發生。

1.3觀察指標 以兩組患者的臨床治療效果、住院時間以及有無并發癥的發生為觀察指標，分析研究胰島素微泵聯合頭孢曲松鈉治療肝膿腫合并糖尿病患者的臨床治療效果。

1.4評價標準 臨床上的療效判斷標準為[2]：①痊愈：治療后患者的臨床癥狀完全消失膿腫完全愈合。②顯效：治療后患者的臨床癥狀有明顯改善，膿腫顯著縮小。③有效：治療后患者的臨床癥狀有所改善，膿腫縮小，但是效果不明顯。④無效：治療后患者的臨床癥狀沒有變化，膿腫未縮小有甚至擴大。總有效率=痊愈+顯效+有效。

1.5統計學處理 本試驗數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床治療效果 經過觀察，結果表明，觀察組中痊愈的患者有10例，顯效的患者有15例，有效的患者有14例，無效的患者有1例，總有效率為97.5%，對照組患者中痊愈的患者有5例，顯效的患者有8例，有效的患者有19例，無效的患者有8例，總有效率為80%，兩組患者的總有效率差異顯著，有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者的平均住院時間 經過觀察比較，觀察組患者的平均住院時間為（14.1±1.6）d，對照組患者的平均住院時間為（22.4±2.1）d，差異有統計學意義，P<0.05。

2.3兩組患者的并發癥情況 治療后，經過觀察，兩組患者均沒有并發癥的發生。

3討論

糖尿病患者因為自身免疫力低，抵抗力弱，當血糖升高時會促進組織中細菌的繁殖，會導致患者的代謝發生紊亂，從而使患者的內臟功能發生障礙，致使肝膿腫的發生，形成了一種惡性循環[3]。為了減少誤診和漏診現象的發生，對于有發熱癥狀的糖尿病患者最好進行B超或者CT檢查，以便于及時發現及時治療[4]。頭孢曲松鈉是頭孢菌素類抗生素，具有抗菌作用強廣譜的特點，能快速達到有效血濃度[5]。采用胰島素微泵滴注治療，能連續的檢測血糖，減少低血糖癥的發生[6]。本次研究結果顯示，觀察組患者的總有效率為97.5%，對照組患者的總有效率為80%，兩組患者的總有效率差異顯著，有統計學意義，P<0.05，觀察組患者的平均住院時間為（14.1±1.6）d，對照組患者的平均住院時間為（22.4±2.1）d，差異有統計學意義，P<0.05，兩組患者均沒有并發癥的發生。結合以上觀點，我們總結認為胰島素微泵聯合頭孢曲松鈉治療肝膿腫合并糖尿病患者的臨床治療顯著，縮短患者的住院時間，不良反應少，減輕了患者的經濟負擔，能明顯改善患者的生活質量，值得臨床上廣泛的推廣與應用。

參考文獻：

[1]姜海瓊，王興鵬.細菌性肝膿腫合并糖尿病48例[J].世界華人消化雜志，2010，18（12）：103-105.

[2]黃志賢.胰島素微泵聯合頭孢曲松鈉治療肝膿腫合并糖尿病21例[J].中國藥業，2013，15（07）：109-110.

[3]劉漪，藍紅林，袁晟光.糖尿病合并細菌性肝膿腫臨床分析[J].華夏醫學，2011，20（02）：238-239.

[4]陳德花，石秀菊，張豐煥，宋開蘭.穿刺引流術治療肝膿腫合并糖尿病21例護理體會[J].山東醫藥，2014，36（08）：40-41.

[5]陳青，鄭冬梅，管慶波，等.2型糖尿病并細菌性肝膿腫48例臨床分析[J].內科急危重癥雜志，2008，14（04）：211-212.

[6]晏建軍，嚴以群，周飛國，等.糖尿病患者肝膿腫的診斷與治療[J].中華肝膽外科雜志，2012，8（08）：506-507.

編輯/許言