結腸癌術前兩種腸道準備方法的應用及護理探究

摘要：目的 探討兩種腸道準備方法在結腸癌術前的應用及護理效果。方法 選取31例結腸癌患者，并隨機分成對照組和觀察組，其中對照組15例，觀察組16例。對照組口服番瀉葉，觀察組口服復方聚乙二醇電解質進行術前腸道準備。對兩組術中腸道清潔度，不良反應、術后腸道恢復等情況進行對比。結果 觀察組患者的術前腸道清潔度、不良反應、術后恢復情況均優于對照組（P<0.05）。結論 口服復方聚乙二醇電解質做術前準備，腸道清潔度較好，利于術后的腸道恢復。

關鍵詞：結腸癌；術前腸道準備；應用及護理

術前的腸道準備工作能夠有效地降低人體腸腔內的細菌數量、清除殘余糞便，防止或者減少術后傷口感染、術中和術后的腸管脹氣現象的出現[1]。因此，結腸癌術前做好腸道準備工作，能夠使手術成功率明顯提高[2]。本文選取31例結腸癌患者為研究對象，其中16例給予口服復方聚乙二醇電解質治療，療效顯著，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年6月來我院接受治療的結腸癌患者31例，其中右半結腸癌19例，左半結腸癌12例，將31例患者隨機分為對照組和觀察組，其中對照組15例，觀察組16例。對照組女6例，男9例，年齡58～78歲，平均為63.7歲。觀察組女7例，男9例，年齡59～77歲，平均為64.2歲。31例患者均經過結腸鏡檢查和病理檢查并確診，均不存在腸炎、腸穿孔、腸梗阻、嚴重性疾病。兩組患者之間的病史、性別、年齡、病情等方面差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者在術前3d飲食應清淡、少渣、易消化。口服8萬U慶大霉素、0.2 g滅滴靈片口服，3次/d。術前24h吃流質食物，術前12h禁飲、禁食。對照組在術前晚餐后2h將15 g番瀉葉泡于0.5L沸開水中，待涼后服用。0.5h后在服用0.5L葡萄糖鹽水。觀察組術前16：00時，將3袋復方聚乙二醇電解質倒入3 L的溫水中，可進行攪拌加快復方聚乙二醇電解質的溶解。第一次服用量為1～2L，之后每間隔時間為10～15 min服用一次，量為0.5L。如果患者出現腹脹或不適，則適當減慢服用速度或者停藥。當不適情況消除后，在進行藥物服用，直到服完為止。

1.3腸道清潔度評價指標 用肉眼觀察術中手術者的腸道清潔情況，并按3級進行劃分。腸道干凈，腸腔內無糞渣、糞水、粘液為有效；腸道比較干凈，腸腔內有一些糞渣、糞水、粘液為顯效；腸道不干凈，腸腔內有大量糞渣、糞水、粘液為無效。

1.4統計學方法 本文研究數據通過軟件SPSS 19.0進行統計，（P<0.05）為差異有統計學意義。

2結果

2.1腸道準備后兩組患者的腸道清潔度情況：對照組總有效率為76.0%，無效率為24.0%；觀察組分別為總有效率為92.0%，無效率為8.0%。觀察組顯著優于對照組，兩組患者差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的術后恢復情況：觀察組患者的術后排便時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間以及腹痛程度均優于對照組，兩組患者差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3不良發應 觀察組的不良反映情況為：直腸不適2例，嘔吐1例，電解質紊亂1例，饑餓4例，不良發應發生率為32%。對照組不良反映情況為：直腸不適2例，嘔吐1例，低血糖1例，飽脹1例，腹痛2例，電解質紊亂1例，饑餓2例，不良發生率為72%。觀察組顯著優于對照組，兩組患者差異有統計學意義（P<0.05）。

3護理

3.1正確配制復方聚乙二醇電解質藥液 在配制過程中劑量應準確無誤，濃度高濃度會引起患者的不適反應，濃度多低則影響清潔效果。

3.2嚴格掌握服用速度及服藥時間 第一次服用藥物應在術前一日16：00，需3h的服藥時間，在第1h，服藥速度應適中。速度過慢，液體會被小腸吸收，則影響腸道清潔的效果。速度過快，容易引起使患者出現惡心嘔吐等不適。如果患者出現不適，應減慢服藥速度或者停止服用，等不適消失后，再服用，一直到排出水樣[3]。

3.3緊密觀察 患者在服藥以后可能會出現飽脹感、肛門不適、惡心、嘔吐、腹脹等消化道反應，也可能有一些患者會出現電解質紊亂、低血糖的情況。因此在患者服藥后應對患者的腹部體征、生命體征進行嚴密觀察，定時對血壓進行檢測，詢問患者是否有嘔吐、無頭暈、惡心、乏力、腹痛等情況，特別要觀察老年患者是否有心臟驟停、賁門撕裂出血、呼吸困難、食道穿孔等嚴重的并發癥情況。對患者服藥后的首次排便時間，大便的量、性質、顏色和次數，腸道排空后是否出現虛脫現象等進行觀察，若有不良反應情況明顯，則需告知醫護人員，及時處理。在必要時，可以遵醫囑靜脈補液及監測血糖[4]。

4討論

復方聚乙二醇電解質作為一種比較常見的術前腸道清潔準備用藥，具有起效快、腸道清潔作用好的特點，臨床研究資料表明，胃腸道對聚乙二醇吸收非常少，聚乙二醇能夠吸收水分，使局部滲透壓升高，同時產生的水離子的進行機械運動，出現腹瀉情況，從而起到腸道快速清潔的效果[5]。與水或離子的排出沒有受到電解質的濃度的影響，大量應用對電解質或者液體的平衡沒有明顯變化。番瀉葉屬于中草藥，服用后蓖醌甙能在人體內水解為大黃素，能刺激腸蠕動，使患者通過腹瀉實現腸道的清潔。劑量小，則達不到理想的效果。劑量大，對腸壁的刺激會很強，使患者出現大便稀、腹痛等情況。兒童和身體虛弱的老年人不宜采用口服番瀉葉。駱楚鋼等曾指出，有患者服用番瀉葉后出現結腸穿孔、進而腹膜炎、休克、最終死亡的情況[6]。

本文中以31例結腸癌患者為研究對象，為口服番瀉葉的對照組和口服復方聚乙二醇電解質觀察組。經過相應行腸道準備后，觀察組16例患者的術中腸道清潔度情況、不良反應發生情況、腸道疼痛情況以及術后腸道恢復情況等各方面均優于對照組。本文研究顯示，在服用復方聚乙二醇電解質后患者的電解質濃度、液體平衡、腸道菌群平衡沒有明顯變化，未出現脫水、腸黏膜損傷等情況。復方聚乙二醇電解質能夠對腸黏膜的屏障功能進行維護，有效地防止腸道細菌移位的發生。相對于番瀉葉來說，復方聚乙二醇電解質的腸道準備時間短，禁飲禁食時間少，腸道清潔度高，不良發應少、術后恢復快等優勢，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]張愛華.術前不同腸道準備對結腸癌患者的效果比較[J].吉林醫學，2012，33（15）：3338.

[2]王蘭.結腸癌患者術前腸道準備方法及其護理現狀[J].當代護士（學術版），2011，（5）：3-5.

[3]鐘曉紅.半日法腸道準備在結腸癌擇期手術前的臨床應用[J].解放軍護理雜志，2014，31（2）：69-70，72.

[4]王娟.結腸癌圍手術期的護理體會[J].中國實用醫藥，2012，07（25）：213-214.

[5]鄂麗芳，蔣壯志，張玉桃等.結腸癌患者術前腸道準備的方法研究[J].當代醫學，2013，（30）：80-80，81.

[6]張秀娟.結腸癌的術前術后護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（24）：126-127.

編輯/許言