骨盆后環不穩定骨折采用微創鋼板治療對預后影響分析

摘要：目的 研究采用微創鋼板治療對于骨盆后環不穩定骨折的預后影響，提升治療效果。方法 選取我院在2010年3月～2013年3月這三年時間內收治的患者共88例，將患者分為對照組與觀察組，對照組采用常規保守治療方式，觀察組采用微創鋼板治療方式。對患者采用跟蹤隨訪方式展開調查研究，分析患者患處神經功能恢復狀況、傷口感染情況以及病情治療情況等。結果 患者術后神經功能恢復情況較好，傷口感染等情況不多，沒有患者出現鋼板松動狀況。結論 采用微創鋼板治療骨折治療效果較好，對患者預后起到優化作用，適合在臨床治療上廣泛推廣。

關鍵詞：骨盆；骨折；微創鋼板；預后分析

骨盆后環不穩定情況的產生原因多為重力沖擊造成，通常情況下，由于患者垂直方向并不穩定，因此在治療中常出現腹部臟器被損傷狀況。臟器損傷極易影響到生命體征的變化，因此患者死亡率普遍偏高。本院針對這一現象，通過對比調查研究微創鋼板治療方式對患者預后的影響，旨在減輕患者痛苦程度，提高治療有效性。

1資料與方法

1.1一般資料 所有選取的患者均為2010年3月～2013年3月入住我院，共88例。患者中男性有52例，占總人數59.09%；女性36例，占總人數40.91%。在這些患者中，年齡26～64歲，平均年齡36.3歲。

患者由于機動車輛撞擊導致骨折人數有43例，高空墜落人數有27例，被重物砸中人數有14例。所有患者在入住我院后，都對其患處采取了大重量牽引，攝取骨盆出口位片、骨盆CT等，對患處病情清楚了解。

按照國際上通用的\"Tile骨盆骨折分類法[1]\"，本次研究的骨折患者均為C型。其中，C1型患者65例，C2型患者19例，C3型患者4例。按照\"Denis分類法\"[2]，研究患者中沒有患者為神經完全損傷，伴神經不全損傷患者為14例，Ⅰ區損傷患者為38例，Ⅱ區損傷患者為30例，Ⅲ區患者人數為6例。

1.2方法 將研究患者隨機分為對照組與觀察組，每組44例。對照組患者采用傳統常規治療方式，即非微創方式；觀察組采用微創鋼板治療方式。在18個月后觀察患者患處情況，對比兩組患者在術后預后狀況，分析微創鋼板治療效果。

1.2.1術前準備 由于手術需要全麻，因此患者在術前1d晚上20點后不應再進食，以免術中因麻藥反映產生嘔吐，嘔吐物堵塞氣管發生危險。術前，應讓患者在俯臥狀態下，C臂將骨折處基本復位。

1.2.2術中要點 在患者兩側髂后部外側切開一條長約5cm的手術切口，沿著切口將皮膚一層層切開，至骨膜露出。將骨膜兩側組織剝離出一道能夠安放鋼板的空間，這一過程中要嚴格注意避免傷害到患者血管與神經。將需要安放的鋼板先彎成弧形，讓鋼板存在一定張力，將鋼板安置到髂骨外板的另一側，再將螺釘擰緊。

螺釘直接關系到患者預后鋼板固定狀況，因此鋼板每側的螺釘不得少于3顆。在螺釘固定之前，需采用C型鉗等復位器械向下將患者患肢進行牽引。牽引完成之后，可利用C臂透視查看患者骨折部位，在沒有發現問題后即可將手術部位清理干凈。

1.2.3術后護理 患者在術后需注射抗生素，并臥床1個月左右。期間應加強護理，防止患者在術后產生褥瘡。同時，在手術1w后即可開始被動鍛煉，2個月后可根據恢復狀況在家屬幫助下適當負重行走。

2結果

對于骨盆骨折后環不穩定患者而言，預后要點包含愈合狀況、神經功能恢復狀況、雙腿活動狀況、傷口感染狀況、血管神經損傷狀況（多為手術中操作引起）以及鋼板是否存在松動等。研究通過對患者的隨訪，調查了與后狀況，見表1。

3討論

根據研究不難發現，骨盆骨折后環不穩定患者預后要點比較多，包含愈合程度、神經功能恢復狀況、下肢活動狀況等。對比發現，采用微創鋼板治療能夠有效減少預后不良癥狀的產生，尤其是傷口感染方面。采用傳統方式治療時，手術創口面積較大，患者在術后護理中極易發生感染；而微創手術是采用C臂觀察鋼板安置情況，無需大面積切開患處。

綜上所述，采用微創手術方式將鋼板安置在骨折部位對患者預后而言效果較好，患者骨折部位愈合狀況較好，神經功能恢復明顯優于傳統治療方式。另外，在術后2年時間內多數患者已經能夠實現下肢活動，在拄拐情況下可負重行走。同時，術后傷口感染情況極少，對預后起到積極作用。總之，微創鋼板治療對骨折患者的預后能夠產生積極效果，適合在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]韓玉健，謝小平.微創鋼板治療骨盆后環不穩定骨折體會[J].四川醫學，2013（03）：418-420.

編輯/申磊