綜合護理干預對多節段胸腰椎骨折應用釘棒系統內固定治療的效果探析

摘要：目的 綜合護理干預對患有多節段胸腰椎骨折疾病的患者應用釘棒系統內固定治療的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的72例患有多節段胸腰椎骨折疾病的患者隨機分為對照組和觀察組，平均每組36例，兩組患者均接受釘棒系統內固定術。對照組患者在圍術期接受常規護理；觀察組患者在圍術期接受綜合護理干預措施，而后對這兩組患者的護理效果進行對比分析。結果 觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）；胸腰椎功能恢復正常時間和手術治療計劃實施總時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論 應用釘棒系統內固定術對患有多節段胸腰椎骨折疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯，綜合護理干預的實施可有效提高護理滿意度，縮短功能復常時間，值得關注。

關鍵詞：綜合護理干預；釘棒系統內固定術；多節段胸腰椎骨折

多節段胸腰椎骨折是目前臨床上比較常見的一種脊柱骨折類疾病，通常情況下表現為椎體骨折塊向兩側發生分離，骨折塊向椎管內發生移位， 常會對脊髓及神經根造成損傷[1]。本次實施綜合護理干預對患有多節段胸腰椎骨折疾病的患者應用釘棒系統內固定術治療的效果進行研究。現匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年4月～2014年4月我院收治的72例患有多節段胸腰椎骨折疾病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組36例。對照組中男27例，女9例；患者年齡22～67歲，平均年齡（41.6±1.2）歲；骨折發生時間1～8h，平均發病時間（2.5±0.8）h；治療組中男26例，女10例；患者年齡21～69歲，平均年齡（41.4±1.3）歲；骨折發生時間1～9h，平均發病時間（2.6±0.7）h。上述三項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2方法

1.2.1手術方法 本次研究中兩組患者均接受釘棒系統內固定術進行治療。

1.2.2 護理方法 ①針對性心理干預。對于胸椎骨折患者而言，以意外事故者比較常見，患者無思想準備，對于外傷后出現癥狀、病情存在截癱的危險性，因此，對患者展開必要的心理干預具有重要的臨床意義，護理人員應積極主動同患者進行溝通，消除患者緊張、焦慮、恐懼、悲觀的心理情緒，積極主動配合治療；②密切觀察生命體征指標和病情變化情況。術前和術后對患者的生命體征以及病情變化進行密切的觀察，一旦發現異常，及時報告醫生，并配合展開相應處理；③必要的營養支持。由于該類患者需要長期臥床，因此胃腸蠕動恢復較慢，消化功能相對較弱，因此，術后應給予患者流質或者是半流質食物，并注意營養補充，避免出現營養不良現象；④在術后實施早期功能鍛煉。術前指導患者進行床上大小便、有效咳嗽、深呼吸、排痰等方法，并在術后患者病情允許條件下進行早期功能鍛煉，以促進康復，縮短康復時間；⑤幫助患者變化體位防止褥瘡。

1.3觀察指標 選擇兩組的胸腰椎功能恢復正常時間、多節段胸腰椎骨折疾病治療效果、手術治療計劃實施總時間等指標進行對比。

1.4治療效果評價方法 基本治愈：骨折癥狀在術后徹底消失，胸腰椎生理功能基本恢復正常，或達到傷前狀態；有效：骨折癥狀在術后明顯減輕，胸腰椎生理功能有顯著改善；無效：骨折癥狀在術后沒有減輕，胸腰椎生理功能沒有任何改善[3]。

1.5數據處理方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施？字2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統計學意義。

2結果

2.1治療效果比較 對比發現，觀察組患者治療有效率達91.7%，對照組治療有效率為69.4%，顯然觀察組治療有效率較對照組發生顯著升高。

2.2 護理滿意度比較 見表1。

2.3功能恢復正常時間和手術治療計劃實施總時間 對照組手術治療計劃共計實施（18.74±2.40）d，患者在手術后（114.29±14.53）d胸腰椎功能恢復正常；觀察組手術治療計劃共計實施（10.97±2.03）d，患者在手術后（88.71±9.75）d胸腰椎功能恢復正常。兩項觀察指標各項數據組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

在應用釘棒系統內固定術對患有多節段胸腰椎骨折疾病的患者在圍手術期內實施針對性護理，可以充分保證手術治療達到預期效果，進而縮短患者的術后治療時間和胸腰椎功能恢復時間，在臨床實際工作中，應該對該類患者的圍手術期護理給予充分重視，將護理服務工作提高到與臨床治療同等重要的地位上來，通過不斷的總結臨床工作經驗，不斷豐富護理服務的內容，使更多骨折疾病患者的病情能夠在盡可能短的時間內恢復正常，防止在圍手術期內出現各類并發癥，在今后的臨床工作應該給與充分的重視。本次研究結果顯示，接受釘板系統內固定治療的多節段胸腰椎骨折疾病的治療組患者在圍手術期內接受綜合治療，其對護理服務的滿意度達到91.7%，明顯高于接受常規骨折護理的對照組患者的77.8%，組間數據對應比較差異顯著（P<0.05）。充分說明顯綜合護理模式在骨折疾病治療圍手術期內所發揮的重要作用。

參考文獻：

[1]秦志勇，王建華.胸腰椎爆裂性骨折應用釘棒系統內固定治療臨床分析[J].中國實用醫藥，2010，15（16）：178-179.

[2]莊科雄，張軍，陳飛強，等.胸腰段爆裂骨折釘棒系統內固定對恢復脊柱穩定性臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2010，12（18）：1323- 1324.

[3]李興華，謝宜旭，翟明玉，等.腰椎滑脫手術復位問題的探討[J].骨與關節損傷雜志，2011，21（14）：263-264.編輯/申磊