老年腦梗死合并肺部感染患者的藥物治療分析

摘要：目的 分析、探討老年腦梗死合并肺部感染的藥物治療方法。方法 選擇2012年3月～2014年3月我院收治的老年腦梗死合并肺部感染患者100例，將其隨機分為兩組，每組各50例，對照組采用西醫治療，觀察組采用中西醫結合治療，比較兩組的臨床療效與癥狀消失時間。結果 對照組患者的總有效率為82.0%，遠小于觀察組（98.0%），P<0.05，差異均顯著，具有統計學意義；對照組發熱、咳嗽、咳痰與濕羅音消失的時間均大于觀察組，P<0.05，差異均顯著，具有統計學意義。結論 在老年腦梗死合并肺部感染的治療中，采用中西醫結合的方式不僅能獲得理想療效，而且安全性高，可縮短患者的康復時間，值得推廣。

關鍵詞：老年腦梗死；肺部感染；藥物治療；中西結合

在我國老年人群中發病率較高且危害較大的疾病之一就是腦梗死，其發病率在最近幾年持續上升。該病一種最常見的并發癥就是肺部感染，如果患者有慢性病史，如糖尿病、肺部感染、球麻痹等，或發病次數較多，均會增加感染幾率[1]。若未有效控制肺部感染，除了會使患者住院時間延長外，還會加重病情，導致死亡率增加。我院觀察了藥物治療老年腦梗死合并肺部感染的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2014年3月我院收治的老年腦梗死合并肺部感染患者100例，均與有關的診斷標準相符合。將期隨機分為兩組，每組各50例，對照組包括男性35例，女性15例；年齡62～78歲，平均（65.8±2.5）歲；病程11～34 d，平均（16.6±2.1）d。觀察組包括男性34例，女性16例；年齡63～77歲，平均（66.1±2.8）歲；病程10～32d，平均（16.3±1.9）d。本次研究對患者的納入標準為：①發生肺部感染2 d內與腦梗死1 w內沒有使用抗生素；②中醫辨證類型為痰熱郁肺型，經常咳嗽、咳痰，且痰液色黃、黏稠，有發熱癥狀，口干欲飲，苔薄黃膩，舌質紅。排除標準：①無法按醫囑服藥者；②超過2個部位合并嚴重感染者；合并腎、肝、肺、心功能衰竭或嚴重疾患者。性別、年齡、病程等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P>0.05，不具有統計學意義，可進行比較。

1.2方法 所有患者均采取常規方法治療腦梗死，包括血壓調控、給予營養腦細胞等。在此基礎上對照組以患者的實際病情為依據，選擇1.2～2.4 g/d克林霉素注射液進行靜滴，2次/d。需連續治療2個療程，每療程時間為10 d。觀察組在對照組的基礎上加用中藥進行聯合治療，要求患者口服中藥湯劑，如果由于腦梗死造成吞咽障礙或處于昏迷狀態則采用鼻飼管灌入的方式給藥。中藥方劑：枳殼12 g，萊菔子15 g，浙貝母15 g，沙參15 g，半夏15 g，竹瀝12 g，杏仁15 g，敗醬草15g，魚腥草30 g，瓜蔞20 g，黃芩15 g，甘草10 g，地骨皮15 g，桑白皮15 g。采用溫水浸泡上述藥物約30 min，并用水煎2次，150 ml/次，混合兩次煎得的藥量，總共300 ml，每日分早、晚2次給予患者（口服或胃管灌入）。治療時間同對照組。治療期間除了可對急性發作期患者可進行平喘抗炎外，兩組均不采取措施干預，對癥狀消失時間與臨床療效進行觀察和記錄。

1.3觀察指標與療效評價標準 觀察指標：對兩組患者的臨床療效進行觀察，并觀察、記錄痊愈患者體征與癥狀的消失時間，包括發熱、咳嗽、咳痰與濕羅音等。

療效評價標準：經治療，患者的X線胸片、血常規檢查與臨床癥狀均未改善，甚至出現惡化的為無效；患者的X線胸片顯示部分吸收了炎性反應，血常規無異常，臨床癥狀好轉的為顯效；患者的X線胸片顯示全部吸收了炎性反應，血常規無異常，臨床癥狀完全消失的為痊愈[2]。

1.4 統計學處理 本次研究中對數據進行分析和處理時采用的統計學軟件為SPSS 16.0，采用（x±s）的方式表示計量資料，并用t檢驗組間比較，采用率的方式表示計數資料，并用χ2檢驗組間比較。如果兩組數據之間P<0.05，說明差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效對比 經過治療，對照組患者的臨床療效情況為：無效9例，顯效24例，痊愈17例，總有效率為82.0%；觀察組患者的臨床療效情況為：無效1例，顯效25例，痊愈24例，總有效率為98.0%，遠大于對照組，P<0.05，差異均顯著，具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者體征和癥狀消失時間對比 通過觀察、比較兩組中痊愈患者的體征和癥狀的消失時間發現，對照組發熱、咳嗽、咳痰與濕羅音消失的時間均大于觀察組，P<0.05，差異均顯著，具有統計學意義，見表2。

3討論

在臨床中腦梗死屬于多發病、常見病，該病的一種常見并發癥就是肺部感染，也是老年腦梗死患者急性期致死的一個主要因素。合并的肺部感染通常以醫院感染為主，采用抗生素不僅會增強患者的耐藥性，還會影響其言語和肢體等功能的恢復。為了有效預防肺部感染，醫院應完善操作程序，對病房條件加以改善，采取消毒隔離措施等。由于老年腦梗死患者肝失疏泄，體內痰多，將肺部堵塞，從而導致感染。治療原則是緩則治其本，急則治其標，本次研究中的中藥除了可祛瘀、清熱、化痰外，還能扶正祛邪、固護正氣。而西藥鹽酸克林霉素則對細菌的蛋白質合成有抑制作用，二者聯合使用可縮短治療時間，使患者的生活治療提高[3]。

本次研究結果顯示，對照組患者的總有效率為82.0%，遠小于觀察組（98.0%），P<0.05，差異均顯著，具有統計學意義；對照組發熱、咳嗽、咳痰與濕羅音消失的時間均大于觀察組，P<0.05，差異均顯著，具有統計學意義。說明在老年腦梗死合并肺部感染的治療中，采用中西醫結合的藥物治療方式不僅能獲得理想療效，而且安全性高，可縮短患者的康復時間，降低不良反應發生率，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉菁菁，張菁，賀茂林.老年急性腦梗死合并肺部感染患者的危險因素和預后相關性研究[J].中華老午心腦血管病雜志，2011，（9）：824-826.

[2]陳一強，閏萍，宋志軍，等.大鼠銅綠假單胞菌慢性肺部感染生物被膜的致病作用研究[J].中華微生物學和免疫學雜志，2013，25（9）：718-720.

[3]饒芝國，劉宗明，林貴軍，等.老年腦卒中患者醫院內肺部感染的危險因素分析[J].中華老年醫學雜志，2012，27（7）：518-520.編輯/張燕