甘草酸二胺膠囊防治抗精神病藥物致肝損害的臨床觀察

摘要：目的 觀察比較甘草酸二胺膠囊和護肝片治療抗精神病藥物致肝損害的臨床療效。方法 用60例符合納入標準的出現藥物性肝損害抗精神病治療患者隨即分為觀察組和對照組。觀察組加服甘草酸二胺膠囊150mg/次，TID，對照組加服護肝片4片TID，觀察兩組患者在治療后1、4w、8w臨床癥狀及肝功能指標的變化，進行對比分析。結果 治療組在治療后8w的肝損害的顯效率及治療后1、4w ALT＼AST明顯優于對照組。結論 甘草酸二胺膠囊能夠迅速改善肝功能，減輕抗精神病藥物對肝臟的損害，提高精神病患者的服藥依從性，提高抗精神病治療的的成功率，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：甘草酸二胺膠囊；抗精神病藥物；肝損害

精神分裂癥是一種多呈慢性病程的精神疾病，需長期服用抗精神病藥物維持治療。藥物性肝損害是其常見的毒副作用之一，尤以ALT、AST升高為常見。對抗精神病藥物治療的患者進行肝功能監測，及時發現肝損害，及時治療，就可以避免不必要的停藥，是保證患者健康及醫療安全的重要措施。現作者將在我科2012年1月～2014年7月住院治療服用抗精神病藥物所致肝損害患者進行觀察對照，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2014年7月在我科住院治療出現藥物性肝損害的精神分裂癥患者（治療前肝功能正常，肝臟B超未見異常）共60例，男性35例，女性25例，年齡20～75歲，平均年齡54.5歲。將其肝損害情況分為三類，ALT 40～80u/L共16例，80～120u/L共30例，120u/L以上14例，肝臟B超均正常。按類隨機入組，兩組患者一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 治療組口服甘草酸二胺膠囊150mg/次，TID，對照組：口服護肝片4片，TID，治療期間抗精神病藥物不減量。

1.3療效評估標準 顯效：臨床癥狀消失，肝功能（ALT、AST）正常，好轉：臨床癥狀消失或明顯減輕，肝功能（ALT，AST）較前明顯好轉，低于正常2倍以下。無效：癥狀無明顯減輕，肝功能無變化或惡化。

1.4統計方法 采用SPSS10.0統計軟件對所得數據進行分析。

2結果

2.1治療組與對照組治療8周后綜合療效比較，見表1。

2.2治療組與對照組治療前后肝功能指標的變化結果，見表2。

3討論

肝臟是抗精神病藥物代謝、轉化的重要場所，很多藥物在肝臟進行氧化、還原、水解、結合反應等一系列代謝過程中，能生成有毒性的自由基，直接抑制肝細胞Na+，K+-ATP酶的活性，破壞肝細胞的穩定性及解毒酶，從而導致轉氨酶的升高，形成肝損害[1]。精神分裂癥患者因病程遷延，易于復發，在接受治療時，藥物劑量較大，用藥時間較長而需要長期服用抗精神病藥物治療，有些患者甚至需要終身服藥，這和抗精神病藥物對肝臟的損害率高有關[2]，接受抗精神病藥物治療的患者，在服用1w后一過性轉氨酶升高的患者占20～30%，也常伴有不同程度肝損害，因此對抗精神病藥物導致的藥物性肝損害必須要提高警惕，臨床使用時應嚴格掌握用藥禁忌證和適應證，并在服藥過程中密切監測肝功能[3]。幾乎所有的抗精神病藥物均可導致肝損害，據研究表明，服用抗精神病藥物致肝損害的患者中，氯丙嗪為25.9%最高，氟哌啶醇19.6%，利培酮8.9%，阿立哌唑6.3%，齊拉西酮5.9%[4]。有關文獻表明，常規治療劑量下肝損害較輕，但如不及時控制，導致嚴重的肝損害被迫停藥，直接影響了抗精神病藥物治療效果，使患者精神病情加重。而甘草酸二胺膠囊含有兩種公認保肝成份：甘草酸二胺、磷脂酰膽堿，為甘草酸與磷脂結合形成的藥物，18-a甘草酸二胺脂質復合物，其中甘草酸二胺是中藥甘草有效成分的第三代提取物，具有較強的抗炎作用，能夠有效降低ALT，改善臨床癥狀，減輕炎性細胞浸潤及肝細胞壞死，保護肝細胞膜，抑制肝臟的炎癥反應，抗過敏，減輕肝臟的病理性損害，提高肝臟對化學傷害的抵抗力，促進膽紅素代謝，有很好的利膽降酶效果，改善肝功能的作用[5-7]。筆者通過比較發現甘草酸二胺膠囊能作為抗精神病藥物所致的尤以轉氨酶升高為主的藥物性肝損害的治療藥物，且療效較好，值得推廣。另外精神病患者軀體主訴少，定期監測肝功能，早期發現肝損害，尤為重要。是否能將甘草酸二胺膠囊作為常規預防抗精神病藥物肝損害的藥物，還有待研究。因樣本量不大，后期未進一步跟蹤，未作分子生物學方面的研究，故仍需進一步探討。

參考文獻：

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編輯/申磊