20例肺癌患者應用紫杉醇聯合順鉑化療的觀察和護理

摘要：目的 分析肺癌患者應用紫杉醇聯合順鉑化療護理方法。方法 選取從2012年10月～2014年10月收治的20例肺癌患者，采取紫杉醇聯合順鉑化療治療，并采取針對性護理措施。結果 本組20例肺癌患者，并未出現明顯關節肌肉疼痛、過敏反應、嚴重胃腸道反應、骨髓抑制以及藥物外滲等現象，但是均有一定程度的脫發情況，化療治療能夠順利完成。結論 對采取紫杉醇聯合順鉑化療治療肺癌患者采取針對性護理措施，能減輕化療所引起的不良反應，確保治療順利進行。

關鍵詞：肺癌；紫杉醇；順鉑化療；護理

肺癌是較為常見惡性腫瘤，調查顯示，在部分工礦區與大城市中肺癌在惡性腫瘤中占據首位，化療是綜合治療的重要部分[1，2]。患者在接受化療過程中，會產生一定毒副作用，所以有效護理措施十分重要。本文主要探討肺癌患者應用紫杉醇聯合順鉑化療護理方法，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2012年10月～2014年10月收治的20例肺癌患者，均通過細胞學或者是病理學檢查確診。其中4例女，16例男，年齡為30～73歲，平均為（57.02±6.35）歲。1例小細胞肺癌，1例非小細胞肺癌，6例腺癌，5例差分化癌，7例鱗癌。

1.2 方法

1.2.1 治療 治療以前，采取相應輔助檢查，尿常規、肝腎功能、血常規以及心電圖等均正常，采取紫杉醇聯合順鉑化療治療。化療前30min靜滴生理鹽水加10mg地塞米松，肌肉注射苯海拉明50mg，0.3g西咪替丁加0.9%生理鹽水靜滴，使用210mg紫杉醇加0.9%生理鹽水靜脈輸注，3h內完成，然后與順鉑連接避光輸注，并適當給予化療輔助藥物。

1.2.2 護理 心理護理。患者對于化療治療并不了解，心理壓力大，經常會出現悲觀、懷疑、絕望、焦慮以及恐懼等不良心理情緒，缺乏治療信心，護理人員要向患者說明藥物的主要用途、方法以及原理，通過健康教育，使患者了解化療治療是有效治療方法。介紹順利完成化療治療病例，相互交流經驗與體會，逐漸引導患者，使其接受治療。

化療血管選取。在選擇化療血管時，要盡量選取充盈、有彈性、直、粗的血管，同時避開靜脈瓣以及關節。患者在進食、排便以及翻身等體位變換時頭皮鋼針容易損傷或者是穿破血管壁，增加外滲以及靜脈炎發生率，一次性使用BD針，避免出現藥物外滲，告知患者輸液肢體不能過度活動，不能下垂肢體，不能熱敷。護理人員需要對病房加強巡視，及時發現問題并采取處理措施。

毒副反應護理：①脫發。大部分化療患者都會出現脫發，由于毛發脫落患者心情抑郁，護理人員要向患者說明脫發屬于可逆反應，停止使用藥物以后便可生長。②腎毒性。順鉑存在腎毒性，會造成腎小管間質水腫、壞死，因此在遵醫囑進行液體輸注同時，護理人員要鼓勵患者飲水，保持尿量每日約為3000ml，這樣能在一定程度上減輕患者腎毒性。③骨髓抑制。順鉑與紫杉醇均會抑制骨髓，以中性粒細胞與白細胞減少為主要表現，所以要向患者說明血常規檢查重要作用，使患者積極配合護理。如果白細胞總數<1.0×109/L，需要每8h進行1次空氣消毒，2h/次，同時采取隔離措施；如果白細胞總數<4.0×109/L，根據醫囑使用升白細胞藥物，對患者體溫變化進行監測，盡量減少患者探視，注意個人衛生與飲食習慣。④胃腸道反應。化療初期，納差、嘔吐以及惡心等是較為常見毒性反應，給患者造成較大困擾，所以要遵醫囑使用保護胃黏膜與止吐藥物，減少或者是預防發生胃腸道反應。指導患者日常飲食，食用易消化與清淡食物，避免辛辣、油膩食物等對胃腸道所產生的刺激。⑤過敏反應。紫杉醇常見毒性反應為過敏反應，以Ⅰ型反應為主要表現，癥狀輕者表現為蕁麻疹與皮膚潮紅，癥狀嚴重者表現為呼吸困難、心律失常以及血壓降低。所以要遵醫囑，嚴格使用抗過敏藥物，并向患者說明服用藥物重要作用，使患者能夠配合治療。

2 結果

通過紫杉醇聯合順鉑化療治療與針對性護理，本組20例肺癌患者，并未出現明顯關節肌肉疼痛、過敏反應、嚴重胃腸道反應、骨髓抑制以及藥物外滲等現象，但是均有一定程度的脫發情況，化療治療能夠順利完成。

3 討論

紫杉醇是新型的廣譜抗腫瘤藥物，屬于二萜類化合物，能同微管蛋白中亞基相結合，對微管動力學產生抑制，同時也能啟動多條信號轉導通路，對腫瘤細胞產生進行誘導，使其凋亡，但是很難溶于水。目前，臨床大部分使用的紫杉醇，溶媒容易導致過敏反應，所以在臨床用藥以前，要采取相應的抗過敏護理措施，盡量減少與預防發生過敏反應[3]。在臨床護理中，要及時給與抗過敏藥物，預防發生過敏反應的關鍵是對病房加強巡視；選取合適血管，避免發生靜脈炎與藥物外滲；在化療期間，要對藥物毒副反應加強觀察，診斷患者的具體毒副反應，制定規范、合理以及有針對性的護理計劃，幫助患者樹立治療信心，使其積極配合治療與護理，這有利于患者康復。本組研究結果顯示，20例肺癌患者，并未出現明顯關節肌肉疼痛、過敏反應、嚴重胃腸道反應、骨髓抑制以及藥物外滲等現象。這說明采取針對性護理措施，能減輕化療所引起的不良反應，確保治療順利進行，達到預期效果，改善生存質量。

參考文獻：

[1]陸美華，馬平平，陸亞梅.紫杉醇化療導致超敏反應的預防和護理[J].護理實踐與研究，2011，02（01）：10-13.

[2]吳玉玲，余紅春，孔俏玲.紫杉醇類聯合鉑類在癌癥治療中的應用及相關護理[J].中國藥房，2010，06（48）：176-169.

[3]齊淑梅.紫杉醇與順鉑聯合治療晚期非小細胞肺癌36例療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2011，06（03）：176-178.編輯/王海靜