應用臨床路徑對乳房癌患者實施健康教育

健康教育是整體護理的一個重要環節，如何使健康教育達到最佳的教育效果，以滿足乳腺癌患者對健康知識的需求，自2013年5月～2014年5月，我科應用臨床路徑對乳房癌患者實施健康教育，受到較好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年5月～2014年5月我科收治乳房癌患者178例，入組標準：①所有患者均符合乳房癌的診斷；②年齡42～79歲；③能獨立或與家屬共同完成健康教育。將178例隨機分成兩組，研究組和對照組各89例。

1.2方法 對照組采用一般健康教育，定期組織全體患者進行知識講座，觀看錄像。研究組按臨床路徑為患者制定住院期間健康教育錄像圖并進行知識指導。見表1[1]。

1.3實施 為充分了解乳腺癌患者和家屬對健康教育的需求，通過查閱資料并在科室主任、護士長和醫療組、護理小組的指導合作下，根據乳腺癌圍手術期診療和護理特點，共同制定臨床路徑表。內容包括疾病相關知識和疾病相關技能。前者包含發病原因、臨床表現、預防性化療、飲食、檢查、手術、病理、轉移途徑、治療方法、應對方式共10項內容。后者包含自我檢查、血液循環觀察、體位引流、引流管護理、呼吸道護理、皮膚護理、并發癥觀察、功能鍛煉方法共10項內容。

研究組患者入院當日護士進行入院介紹后發給患者1份健康教育臨床路徑表并詳細介紹。住院治療過程中責任護士依照路徑對患者實施健康教育，指導患者掌握疾病相關知識和相關技能并做好執行記錄。不能按路徑表執行的應記錄其原因，則該患者不納入研究組進行效果評價。對照組患者按常規進行診療、護理和健康教育指導。

1.4評價指標 ①患者出院前1d均采用自制調查表健康教育達標率進行調查。內容包括疾病相關知識10項和疾病相關技能10項內容。每 個問題設三種答案：掌握、一般掌握、未掌握。分別計10分、5分、0分。有專人進行評估和觀察，測試結果80分以上為達標，70分以下為未達標（見表2）；②患者對健康教育及護理工作滿意度可采取護理部統一制定的調查表進行調查，分為：滿意、較滿意、不滿意（見表3）。

1.5統計學處理 組間比較采用χ2 檢驗。

2結果

2.1對乳房癌患者進行書面測試，研究組比對照組高，經χ2 檢驗差異有顯著性，見表2。

2.2對每位出院患者進行護理工作滿意度調查，結果是研究組比對照組滿意度高，經χ2 檢驗差異有顯著性，見表3。

3 討論

3.1健康教育是整體護理的重要組成部分，是評價護理的重要標志，通過有組織有計劃有目的的教育活動，使患者能夠建立健康意識，主動參與治療和康復的全過程。

3.2健康教育臨床路徑是護理人員依據臨床路徑對患者進行從入院到出院的系統、動態、連續又有針對性的健康教育，實際上就是對患者進行教育的時間表和計劃表，使護士知道做什么？怎樣做？逐項落實防止漏項，不是流于形式或應付檢查。

3.3臨床路徑是乳房癌患者高品質高效率低成本的護理服務模式，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]陸巍，周崢，何登玲.乳腺癌手術患者健康教育臨床路徑表的應用研究[J].護理研究，2005，06：511-512.

編輯/哈濤