腦出血偏癱患者康復護理干預后運動功能恢復效果觀察

摘要：目的 探討腦出血偏癱患者康復護理干預后運動功能恢復效果。方法 隨機選取我院2011年9月～2014年4月入院接受治療的60例腦出血偏癱患者，隨機將患者分成對照組與觀察組，對照組患者使用常規護理與健康知識宣教，觀察組在對照組的基礎上使用早期康復護理干預，對比兩組患者的運動功能恢復情況。結果 護理干預后觀察組的運動功能恢復情況明顯優于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論 對腦出血偏癱患者做有效的早期康復護理能夠有效提升患者的運動功能及生存質量，值得在臨床上進行推廣。

關鍵詞：腦出血偏癱；康復護理；運動功能

腦出血具有發病率、致殘率、死亡率較高的特點，患者在腦出血發病之后通常會出現偏癱等功能障礙[1]。在現實生活中，偏癱患者通常會因為自身身體形象的改變，肢體功能出現障礙等因素，非常容易出現悲傷、抑郁、孤獨以及絕望的心理。在腦出血的臨床治療中，主要是針對患者大腦由于腦出血所造成的大腦局灶性損害進行治療，而對患者在治療之后的康復指導有所忽視[2]。很大一部分患者在經過搶救后，常常會因為沒有接觸到正確、科學的康復護理指導，而嚴重影響到患者日后的肢體功能恢復以及生活質量。文章將對我院2011年9月～2014年4月入院接受治療的60例腦出血偏癱患者進行護理觀察，探討腦出血偏癱患者康復護理干預后運動功能恢復效果?，F將報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年9月～2014年4月所收治的60例腦出血偏癱患者例作為研究對象，隨機將患者平均分成對照組與觀察組，對照組患者使用常規護理與健康知識宣教，觀察組在對照組的基礎上使用早期康復護理干預，全部患者均未接受微創顱內血腫清除術的治療，其中男35例，女25例，年齡在40～87歲，平均年齡（57.5±7.8）歲。出血量：20例為5～15ml，40例為15～30ml。兩組患者一般資料差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 常規護理：對患者和患者家屬做腦出血偏癱的健康宣教，引導其了解各項與疾病有關的知識，讓患者能夠對腦出血疾病有關的各種知識有詳細全面的了解。除此之外，還需指導患者做安全用藥，聯合心理教育，打消患者的悲觀情緒，讓患者以積極的心態接受治療。

1.2.2觀察組 康復護理干預：①壓瘡護理：由于腦出血患者在治療后往往需要進行長時間的臥床休息，而這種情況極易引發壓瘡，因此，護理人員應定期給患者進行翻身，且更換床單被套，同時加強對患者皮膚的護理，保持皮膚整潔與干燥。②心理護理：在護理過程中嚴密關注患者在治療后的各種不良的心理狀態與體征變化；待患者病情穩定后，引導患者樹立對未來美好生活的信心[3]。③肢體功能康復：醫護人員早期可協助患者在床上進行一些被動的運動，如抬頭、抬臂等，督促患者進行早期床上橋式肢體運動；到患者肌體恢復到III級后，積極可引導患者在床上展開自主翻身訓練與坐位練習；到了中后期，就可引導患者進行站立與步行的練習，且在站立初期，護理人員或家屬需在旁協助，或是借助于器械進行行走練習，并在護理人員的指導下掌握步行的頻率，以養成正確的行走姿勢；最后，要積極引導患者進行上肢功能康復鍛煉，做一些日常的練習，如手指的伸開、并攏、等，且在功能有所改善后，就可練習梳頭、系扣子等動作，為后期獨立生活做好準備[4]。④藥物及飲食指導：醫護人員應當督促患者按照醫囑定時服藥，并隨時觀察患者病情的變化。對于有吸煙、飲酒等嗜好的患者，醫護人員應當勸解其戒煙戒酒；同時還要提醒患者忌食辛辣、油膩的食物；在康復護理的過程中，患者需要多飲水，預防便秘[5]。

1.3判定標準 采用Barthel指數評判患者的日常行為能力、肢體功能、活動度等方面進行評分，分值越高，恢復效果越理想。

1.4統計學分析 使用數據統計軟件SPSS16.0對手中的數據進行檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在經過護理后，觀察組患者的運動功能恢復效果要明顯優于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。見表1。

3討論

在臨床上，腦出血是一種發病率較高的病癥，若得不到及時的治療，可能會使患者致殘，嚴重的影響到患者的生活質量，而通過采取早期康復護理干預措施，對改善患者會的生活質量效果比較明顯。

腦出血一般容易在中老年身上發生，發病少有預兆，在對患者進行了及時救治的基礎上，必須要對患者生活質量的提高進行探討和考慮。腦出血的誘因較多，其最終能夠導致患者出現的身體障礙情況也較多。提高患者家屬以及患者自身對于腦出血的認識，對于腦出血的護理和治療也有極高的必要性。

整個康復護理干預過程中，利用壓瘡護理能夠在避免壓瘡出現給患者帶來新痛苦，也能夠給讓患者更加舒適于是就能夠積極的配合治療。心理護理干預，據臨床資料顯示老年腦出血患者治愈以后多有記憶力減退，甚至會降低患者的思維能力，護理主要給予鼓勵并且要對患者家屬進行溝通，增加心理護理的持續性。肢體的康復練習能夠提高患者的自理能力，通過對患者的后續隨訪也證明通過積極地肢體康復練習患者肢體功能確實有一定的恢復效果。只是為了提高患者后續的治療依從性必須要利用家屬的作用，要對家屬也進行指導，通過對患者治療過程中對家屬的指導，讓患者家屬來承擔患者出院后的用藥監督以及康復訓練的監督的責任，才能夠提高患者的恢復效果。

綜上所述，在本次研究中，觀察組患者均被給予了康復護理干預，其Barthel評分要明顯高于采用一般護理措施的對照組，有明顯的差異，且患者治療后生活能力的恢復情況也明顯優于對照組。因此，對于腦出血患者，護理人員需對其積極采取有效的康復護理干預，以從整體上提高治療效果，改善患者的生活質量，這對于患者的生理與心理情況的好轉都有著相當的積極意義。

參考文獻：

[1]汪莉，張燕燕，張千，等.急性腦卒中偏癱患者行早期康復護理干預的效果觀察[J].護理研究.2009，23（4）：890-892.

[2]李留芝，魏紅艷.綜合護理干預對急性腦卒中患者康復的影響[J].家庭護士，2008，6（4）：946-947.

[3]李佩意.腦卒中急性期營養護理對肢體功能恢復的影響[J].家庭護士，2008，6（5）：1366-1367.

[4]代鮮鴿，別小寧，徐翠玲，等.60例高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復訓練體會[J].臨床護理雜志，2011，10（3）：17-18.

[5]吳亞麗，任蕾蕾，廖穎.腦出血偏癱患者康復綜合護理措施探討[J].護士進修雜志，2011，25（18）：1688-1689.

編輯/王海靜