心理護理對截肢患者的影響

摘要：目的 探討心理護理對截肢患者預后的影響。方法 總結我院近年來收治的13例不同原因截肢的患者心理護理經驗。結果 早期進行心理護理干預，對截肢患者的康復具有重要意義。結論 心理護理能使患者更好的接受現狀，以積極向上的態度對待生活，恢復社會功能。

關鍵詞：截肢；心理護理；康復

現代醫學模式已轉變為心理-生理-社會醫學模式，根據這一模式，疾病不僅僅是軀體問題，而是生理和心理功能共同遭到傷害的結果。同樣，我們不僅需要解決患者生理疾患，更需要對患者心理的疏導，使他們能夠更好的融入社會。尤其對截肢患者來講，截肢肯定會給患者帶來不同程度的軀體殘疾或缺陷，同時造成嚴重的生理功能障礙和心理失衡反應[1]。本文總結我院近年來收治的 13 例截肢患者出現的心理問題進行分析，給與良好的心理護理措施，取得較好治療效果，現體會如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年7月～2013年9月在我院截肢的患者共13例。其中男10例，女3例；年齡 19～61 歲，平均（36.4±5.1）歲。

1.2 致病原因 創傷8例、慢性骨髓炎2例、糖尿病2例、脈管炎1例。

1.3方法 肩關節截斷術 1 例，肘上截肢 2 例，肘關節截斷術 1 例，膝上截肢 1 例，膝關節截斷術2例，膝下截肢4例，足踝部截肢2例。

2截肢術后心理變化

2.1內在因素 幾乎所有患者都擔心失去肢體對今后生活的影響，尤其是下肢截肢后，更擔心以后的生活出現患病性焦慮；傷后與其熟悉或所依賴的人和物引起分離性焦慮；對陌生的環境和人以及病情的認識產生焦慮、恐懼[2]。

2.2外在因素 截肢后患者必然在功能和外觀上存在缺陷，需要面對或憐憫或歧視的目光，同時需要接受社會角色的改變，導致生活習慣的巨大反差，最終情緒低落，抑郁，甚至自殺傾向。

3 護理干預

3.1術前心理護理 截肢不僅給軀體外觀造成永久性缺陷，影響正常的勞動生活和社會交往，而且會造成嚴重持久的心理創傷，因此一旦決定截肢必須立即開始心理護理，而不是等到術后才進行。需要實事求是向患者家屬交代病情，說明截肢治療的目的和必要性，介紹手術方案和日后假肢的安裝與功能重建[3]。在巡視病房或者術前準備時，以聊天拉家常的方式，從患者的角度出發，考慮到患者及家屬可能會面臨的問題，提出一些可以解決問題的建議和方法，取得患者和家屬的信任。

3.2術后心理護理盡管術前已進行良好的心理干預，但是當麻醉蘇醒后，患者不僅需要承受傷口劇烈的疼痛，還得面對突然失去肢體的現實，將會對患者產生沉重的打擊。設置舒適的環境，適當使用止痛劑，減輕患肢痛覺，減輕焦慮情緒。建立信任護患關系，拉近護患距離 ；使患者信任自己、信任醫護人員、信任社會。大部分患者采用心理疏導后均能明顯改善患者的精神生活狀態，取得滿意的治療效果。但是，仍有少部分患者效果欠佳，不愿接觸外界的人和事，易怒，抗拒治療，甚至產生厭世情緒。對于此類患者，適當的應用巴比妥類藥物，緩解患者的焦慮緊張情緒，在其情緒平穩的時候，選擇一個合適的切入點引入話題，避開敏感話題，掌握好言語的尺度，避免損傷他們的自尊心，循序漸進，反復多次，最終取得患者的配合。

3.3 患肢疼痛的應對 患者的疼痛反應是很不愉快的感覺，如護士對這些反應置之不理，缺乏同情心，都會使患者的疼痛感增加。護士只有設法減輕患者的心理壓力，才能提高患者的疼痛閾。護士要恰當地向患者解釋疼痛的機制，顯示出理解患者的痛苦，安慰患者，對行為反應過激的患者要進行耐心勸解，以防止影響其他患者。對強烈克制的患者，給以鼓勵，并允許他們呻吟，事先進行疼痛知識的教育，可以改變患者的疼痛反應。

3.4 出院后隨訪 首先，定期的隨訪，不僅可以了解到患者最近的功能鍛煉、假肢適配情況，還可以給予患者適當的健康指導。其次，患者能夠感受到醫護人員對他的關愛，家庭、社會并沒有拋棄他，使患者樹立積極向上的生活態度，促進更早的回歸社會。

4結果

有效的心理疏導，不僅能使患者順利的接受手術，更能讓患者術后保持較為穩定的情緒，逐步消除患者的心理障礙，保持樂觀向上的態度，使治療到達事半功倍的效果。

5 討論

截肢術后患者的不確定感可影響機體康復和今后生活，降低應對能力，從而影響機體康復和術后生活質量。入院后護理人員應默契配合醫生進行搶救，迅速作好術前準備，以高度的同情心和責任感做好截肢患者及家屬的心理護理，取得患者和家屬的同意和合作，有利于手術的順利進行。術后待患者生命體征平穩后，要針對患者的心理需求，同情、關心、體貼患者，創造舒適、溫馨的環境。使患者能明確疾病的發展，熟悉治療進程，經歷與預期一致的體驗，以降低疾病的不確定感

截肢對于任何人來講，都將會對生理和心理造成不同程度的打擊，進而出現焦慮、悲觀、抑郁等心理問題，甚至產生輕生等過激行為。這就要求我們的護理人員，不僅具有基本的專業知識及專科護理經驗，還需要掌握一定的醫學心理學知識。在工作中做到具體問題具體分析，制定個體化、人性化的護理措施，做好康復與心理的雙重指導，最終使患者達到生理、心理和社會功能完好的現代健康標準。

參考文獻：

[1]杜克，王守志.骨科護理學[M ].北京：人民衛生出版社，2002，3.

[2]陳艷，李春玲，王斌.截肢患者的心理康復與護理[J].吉林醫學，2009，30（02）：156-157.

[3]張麗天，孫秋霞，史俊霞，等.骨科截肢患者的護理[J].內蒙古醫學雜志，2014，46（2）：239-241.

編輯/許言