阿德福韋酯聯(lián)合中藥治療乙型肝炎肝硬化臨床觀察

摘要：目的 探討阿德福韋酯聯(lián)合中藥治療乙型肝炎肝硬化的臨床效果。方法 將343 例患者按隨機(jī)對照的原則分為研究組172例與常規(guī)組171例。所有患者均予

對癥、支持、保肝等常規(guī)治療，常規(guī)組在此基礎(chǔ)上給予乙型肝炎免疫核糖核酸治療，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予阿德福韋酯聯(lián)合小柴胡湯治療。觀察兩組治療前后肝功能指標(biāo)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移（AST）、球蛋白（GLB）以及白蛋白（ALB）水平及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后研究組ALT、AST、GLB、ALB水平均低于治療前和常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿德福韋酯聯(lián)合中藥治療乙型肝炎肝硬化能明顯改善肝功能，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：乙型肝炎肝硬化；阿德福韋酯；中藥

乙型肝炎肝硬化是由慢性乙型病毒性肝炎發(fā)展而成。病理組織學(xué)檢查顯示存在廣泛的肝細(xì)胞壞死、結(jié)締組織增生、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生與纖維隔形成，致使肝小葉結(jié)構(gòu)受損和假小葉的形成，因此，肝臟逐漸變形、變硬進(jìn)而發(fā)展成為肝硬化。在疾病早期由于肝臟有著較強(qiáng)的代償功能臨床癥狀而不典型；后期臨床主要表現(xiàn)為肝功能損害、門脈高壓、多系統(tǒng)受累；晚期則出現(xiàn)上消化道出血、腹水、脾功能亢進(jìn)、繼發(fā)感染、肝性腦病、癌變等并發(fā)癥。如不及時治療將危及患者生命健康。筆者探討阿德福韋酯聯(lián)合中藥治療乙型肝炎肝硬化的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010 年 3 月～2013 年3 月在我院接受治療的乙型肝炎肝硬化患者 343例，所有患者均符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除妊娠期、哺乳期女性患者；排除有其他嚴(yán)重心、腎、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)、血液疾病和精神病患者。其中男185 例，女158 例；年齡24～63 歲，中位年齡（45±11）歲；病程2～13 年，平均病程（7.5±4.3）年。將343 例患者按隨機(jī)對照的原則分為研究組172例與常規(guī)組171例。兩組患者性別、年齡等方面的比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），證明具有可比性。

1.2方法 所有患者均予對癥、支持、保肝等常規(guī)治療，常規(guī)組在此基礎(chǔ)上給予乙型肝炎免疫核糖核酸2～4mg肌內(nèi)注射，1次/2d。研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予阿德福韋酯10mg口服，1次/d；并予中藥小柴胡湯治療，方劑組成：中藥處方：柴胡15g，黃芩9 g，炙甘草9 g，半夏9 g，生姜9 g，人參9 g，大棗9 g。1 劑/d，水煎服，2次/d，早晚服用。兩組均治療3個月為1個療程。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后肝功能指標(biāo)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移（AST）、球蛋白（GLB）以及白蛋白（ALB）水平及不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

肝功能指標(biāo)：治療前，兩組ALT、AST、GLB、ALB水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組ALT、AST、GLB、ALB水平均低于治療前和常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

肝硬化是一種較為常見的、病情復(fù)雜的慢性肝病，是肝臟纖維化的最終表現(xiàn)，它是由多種不同因素長期損害肝臟而導(dǎo)致的慢性、彌漫性、進(jìn)行性的病變[1]。近年來，肝硬化的發(fā)病率呈上升趨勢，對人們的生命健康造成了嚴(yán)重威脅。阿德福韋是一種單磷酸腺苷的無環(huán)核苷類似物，其適應(yīng)證為肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺１舅幱绕溥m合于需長期用藥或已發(fā)生拉米夫定耐藥者。中醫(yī)認(rèn)為本病是由于\"五臟六腑，真氣失而邪氣并\"所誘發(fā)。肝硬化的發(fā)病機(jī)理主要為氣滯血瘀、肝脾失調(diào)。治療原則為活血化瘀理氣[2]。小柴胡湯能夠降低患者體內(nèi)的血清轉(zhuǎn)氨酶[3]，在防止肝纖維化方面能夠發(fā)揮巨大的作用。并且可以有效抑制相關(guān)因子的活性。

綜上所述，阿德福韋酯聯(lián)合中藥治療乙型肝炎肝硬化能明顯改善肝功能，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳磊，呂志平.中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化臨床療效和安全性的Meta 分析[J].中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（5）：939-945.

[2]李毅，劉艷，寇小妮，等.乙肝后肝硬化中醫(yī)癥狀學(xué)主成分分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，18（4）：1-4.

[3]汪敏慧. 小柴胡湯治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013，33：357.

編輯/孫杰