消渴丸聯合甘精胰島素強化治療老年2型糖尿病療效觀察

摘要：目的 觀察消渴丸聯合甘精胰島素治療老年2型糖尿病（T2DM） 的療效。方法 將100例老年T2DM患者按照隨機數字表法分為治療組和對照組各50例，治療

組給予消渴丸聯合甘精胰島素，對照組給予二甲雙胍與消渴丸。結果 兩組治療后FPG、1h PG、2h PG、3h PG、HbA1C、qTC、TG比治療前降低（P均<0.01），且治療組較對照組降低更明顯（P均<0.05）。治療組血糖達標時間（2.58±0.34）d、低血糖發生率10%（5/50），對照組分別為（5.52±1.25）d、6%（3/50），P<0.01。治療組癥狀明顯改善率90%（45/50），對照組明顯改善率50%（25/50），P<0.01。結論 消渴丸聯合甘精胰島素治療老年T2DM 可有效降低血糖、血脂水平，縮短血糖達標時間，較好改善患者癥狀，且低血糖發生率低。

關鍵詞：2型糖尿病；消渴丸；甘精胰島素；二甲雙胍

老年2型糖尿病（ T2DM）大多病程較長，胰島素分泌不足、敏感性下降，治療效果較差。胰島素強化治療，可以有效改善血糖水平，從而促進胰島B細胞功能恢復[1]，減少糖尿病的并發癥。2013年1月～2014年5月，我們觀察了消渴丸聯合甘精胰島素治療老年T2DM的療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院收治的老年T2DM患者100例，符合1999年WHO糖尿病診斷和分型標準。具有多飲，多尿，多食，體倦無力的癥狀，舌紅苔薄白或少脈細數。患者中男54例、女46例，年齡61～85歲，平均（65.8± 4.2）歲，病程5～18年，平均（11.4±1.1）年。排除全身系統疾病、惡性腫瘤，心、肝、腎等重要臟器出現器質性病變者，糖尿病性昏迷、糖尿病酮癥，舌紅苔黃厚脈滑數。患者均經我院倫理委員會批準，均簽屬知情同意書，依照隨機數字表法分為治療組與對照組各50 例，兩組一般資料具有可比性，（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組早中餐前口服消渴丸8丸，治療組晚上10 點皮下注射甘精胰島素0.2U/kg。對照組口服二甲雙胍片起始劑量為250mg/次，3次/d，1w后若血糖控制不佳改為500mg/次，3次/d。

1.2.2指標觀察方法 檢測兩組治療前后記錄血糖達標時間、癥狀改善程度、低血糖發生情況。

1.2.3統計學方法 采用SPSS17.0 統計軟件。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料比較采用秩和或χ2檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組血糖、血脂水平比較見表1。

2.2兩組血糖達標時間、低血糖發生情況比較 治療組血糖達標時間（2.58±0.34）d、低血糖發生率對照組分別為（5.52±1.25）d、6%（3/50），P<0.01。

2.3兩組癥狀改善比較 治療組多飲、多尿、多食、體倦無力明顯改善率90%（45/50），對照組多飲、多尿、多食、體倦無力明顯改善率50%（25/50），P<0.01。

3 討論

2型糖尿病是一種逐漸發展的全身性疾病，隨著疾病的發展，胰島β細胞功能逐漸喪失，在口服降糖治療逐漸失效、HbA1c逐漸升高的情況下，胰島素補充治療已成為控制血糖、降低HbA1c、改善血脂代謝的有效手段。隨著我國老齡化社會的到來，老年糖尿病病發患者數逐年增多。而老年患者機體素質差，免疫能力弱，易出現藥物抵抗現象，所以老年糖尿病患者血糖、血脂水平不易控制，血糖調節能力差，稍不注意就會出現低血糖等并發癥[2，3]。胰島素治療老年糖尿病患者，療效確切，可以提高患者生活質量。

甘精胰島素（來得時）是一種人工合成的長效人胰島素類似物，維持時間長達24h，無明顯峰值，作為一種基礎胰島素，能更好地模擬人體胰島素分泌。甘精胰島素能夠控制高血糖，更好地降低HbA1c，避免\"黎明現象\"而不增加發生夜間低血糖的風險，避免空腹和餐前低血糖[4]。

消渴丸由葛根、生地黃、黃芪、天花粉、玉米須、南五味子、山藥、格列本脲組成。具有滋腎養陰、益氣生津的功效。用于多飲，多尿，多食，體倦無力，血糖升高之氣陰兩虛型消渴癥。胰島素和口服降糖西藥雖然可以快速控制血糖，但患者多飲、多尿、多食、體倦無力等癥狀往往改善不佳，消渴丸中的葛根、生地黃、黃芪、天花粉、玉米須、南五味子、山藥既有降糖功效，又有補氣養陰、生津止渴、清胃火而減少食欲的功效，可以盡快改善多飲、多食、體倦無力等癥狀[5]。

本研究表明，甘精胰島素與消渴丸聯合應用，與二甲雙胍聯合應用相比較，可有效降低血糖、TC、TG、LDL-C及HbA1C水平，升高HDL-C，縮短血糖達標時間，盡快改善多飲、多食、體倦無力等癥狀，且低血糖發生率低。但是，本組研究樣本量較小，且為單中心研究，因此還需進一步研究探討。

參考文獻：

[1]Retnakaran R，Yakubovich N，Qi Y，et al. The response to shorterm intensive insulin therapy in type 2 diabetes[J]. Diabetes Obes Metab，2010，12（1）：65-71.

[2]張英. 靜脈注射丙種球蛋白及聯合激素治療小兒原發性血小板減少性紫癜的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2012，6（9）：72-73.

[3]Abbatecola AM，Paolisso G. Diabetes care targets in older persons[J].Diabetes Res Clin Pract，2009，86（1）：35-40.

[4]Dailey.New strategies for basal insulin treatment in type 2 dibetes mellitus[J].Clin Ther，2004，26：889-901.

[5]周杰，孫一蕊，鄧海鳴，等. 消渴丸化學成分的研究[J]. 中成藥，2013，10：2205-2209.

編輯/哈濤