觀察護理干預對高血壓合并高尿酸血癥或痛風老年患者的臨床效果影響

摘要：目的 觀察護理干預對高血壓合并高尿酸血癥或痛風老年患者的臨床效果影響。方法 選取我院于2013年2月～2014年2月收治的60例患有高血壓合并高尿酸血癥或痛風老年患者，分為實驗組和對照組，實驗組采用護理干預的治療方法，對照組采用常規護理的治療方法，觀察兩組的護理治療效果。結果 在臨床實驗中，實驗組采取的護理干預的治療效果比對照組采用的常規護理的治療效果更好，效果顯著。結論 護理干預對高血壓合并高尿酸血癥或痛風老年患者的治療效果比常規護理對高血壓合并高尿酸血癥或痛風老年患者的效果更佳，值得在臨床治療中推廣及應用。

關鍵詞：護理干預；高血壓合并高尿酸血癥；痛風；老年患者；影響

高血壓合并高尿酸血癥或痛風疾病，是中老年人群中常見與多發的疾病，由于高尿酸血癥具有發病隱蔽性的特性，同其他疾病合并可能性極高[1]。在醫學研究領域中，臨床就診的高血壓合并高尿酸血癥或痛風疾病的老年患者都會存在血壓不穩或過高的癥狀，這就需要我們對此進行有效的預防與治療。筆者經過患者及其家屬的同意后，進行高血壓合并高尿酸血癥或痛風病癥的臨床效果觀察，現將臨床觀察的結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年2月～2014年2月收治的60例患有高血壓合并高尿酸血癥或痛風老年患者，分為實驗組30例和對照組30例，其中男26例，女34例，年齡的中位數均為66.5歲。患者的入選標準為：①患者均患有高血壓合并高尿酸血癥或痛風病癥；②患者的臨床癥狀反應為疲勞、關節局部刺痛、熱痛、頭暈、惡心等癥狀；③患者的病癥已經得到臨床的確診；④患者家屬同意參與本次的研究，同時可以很好的配合治療；⑤患者未患有心腦血管疾病，并且在近1～2年內無癌癥與心肌梗死等能夠影響本次實驗的其他病癥；⑥對兩組實驗進行在年齡、性別、病程等方面進行統計學比較，P>0.05，具有可以比較的特性。

1.2方法 對兩組患者進行常規的身體項目檢查，并對患者進行普通型降壓藥物的服用，本次實驗中給患者服用的降壓藥物是硝苯地平緩釋片，服用2次/d，10mg/次。對照組對患者采用的治療方法是常規護理的治療，醫護人員需要讓患者清楚使用本藥物應注意的禁忌，并對患者及其家屬進行高血壓合并高尿酸血癥或痛風病癥的健康知識的講解，能夠讓患者清楚高血壓合并高尿酸血癥或痛風病癥的發病原因和基本護理方法[1]。

實驗組對高血壓合并高尿酸血癥或痛風老年患者采取在常規護理基礎上的護理干預治療。注意事項：①健康教育的講座。要求醫護人員能夠對高血壓、高尿酸血癥、痛風病癥的臨床表現、誘發原因、預防和治療方法等方面進行系統性的講解，并對高血壓合并高尿酸血癥或痛風疾病的危害與防治方法進行科學的表述，讓患者了解到接受治療的必要性；②科學飲食干預護理。建議患者進行低鹽、低脂、戒酒、多飲水、多食用堿類食物等，做好低嘌呤飲食，并能夠將每天攝入的嘌呤量控制于140mg左右[2]；③采用行為干預的護理方法。建議患者多做運動，能夠降低血尿酸的水平，并且可以降低血壓，但是需要注意運動生活的規律性，要注重勞逸結合的同時，保證患者的充足睡眠；④科學的心理疏導。醫護人員通過心理干預的方式，了解患者的心理問題，并指導患者進行自我調節，適應社會多變的環境，使患者可以保持愉快的心情，緩解患者的焦慮與緊張心理，有助于對患者的治療效果；⑤用藥指導與說明。醫護人員需要告誡患者避免服用賽禽類利尿劑，這種藥物會抑制患者的尿酸排泄，不利于患者病癥的恢復和治療[3]。

1.3觀察指標 主要觀察指標：①觀察和記錄患者在接受治療期間心率、血壓在數值上的變化情況；②在觀測指標中，要求對患者在治療前與治療后的常規檢查予以重視，比如：血糖高低、肝功能是否正常、血脂高低、尿常規等檢查項目分析；③要求醫護人員能夠對患者在接受治療期間發生的不良反應與突發狀況進行實時觀察與記錄。

1.4判定療效標準 顯效：接受護理治療后，患者的癥狀得到有效緩解和治療；有效：接受治療后，患者的癥狀得到一定程度的緩解和治療；無效：接受治療后，患者的癥狀并沒有得到有效的治療與緩解；總有效率：顯效、有效的病例之和占總病例的百分比。

1.5統計學方法 本次實驗采用的是統計學軟件包SPSS15.0，對研究中涉及的數據進行分析與處理，計數資料采用（n，%）表示，采用卡方（？字2）檢驗。

2 結果

通過對數據的統計和分析可以看出，實驗組患者的顯效與有效分別為15例和12例，總有效率為90%，對照組患者的顯效和有效分別為10例和11例，總有效率為70%。兩組相對比，實驗組的治療效果要明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。見表1。

注：實驗組和對照組相比，P<0.05.

3 討論

在醫學領域中，高血壓合并高尿酸血癥或痛風疾病是由于嘌呤類物質的代謝紊亂與尿酸產生過多而造成的血尿酸濃度持續增高，導致尿酸鹽結晶并沉積在軟組織造成的一組代謝性疾病[2]。

隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，這種疾病引起了醫學界的高度關注。原發性的高血壓患者引發高尿酸血癥，是對腎硬化的具體反映，這是對腎臟發生病理變化進行的警示。根據臨床研究報告顯示，高血壓能夠導致微血管發生病變，進而導致組織缺氧，使患者的乳酸水平升高，在尿酸鹽的排泄中，乳酸有著競爭性的抑制作用，可以減少腎臟尿酸的排泄量，進而造成高尿酸血癥；同時，增高的血尿酸水平能夠對腎素分泌形成刺激，進而對腎素-血管緊張素系統進行激活，導致高血壓，尿酸鹽在血管壁中沉積，對血管內膜造成損傷，也可以導致高血壓[3]。

本次臨床實驗中的實驗組采用的護理干預方法對于高血壓合并高尿酸血癥或痛風老年患者的治療是有效率的，根據表一中的數據可以發現，采用護理干預的方法對于治療高血壓合并高尿酸血癥或痛風疾病的總有效率是90%，比對照組采用的常規護理方法治療的總有效率要高出20%，P<0.05，說明差異具有一定的統計學意義。

本次臨床實驗中采用護理干預，對于高血壓合并高尿酸血癥或痛風的治療具有明顯的治療效果，更具有一定的臨床實驗意義，可以得以新的推廣與應用。

參考文獻：

[1]符麗.護理干預對高血壓合并高尿酸血癥或痛風老年患者的影響[J].護理實踐與研究，2011，08（12）：04-07.

[2]姜默琳.高血壓合并高尿酸血癥中醫證候特點及中藥干預實驗研究[D].北京中醫藥大學，2014，02（01）：02-04.

[3]吳艷軍，李鳳華，劉銳.高血壓合并高尿酸血癥的相關因素分析及護理干預探討[J].中國誤診學雜志，2012，02（26）：6324-6325.

編輯/許言