創傷性血氣胸患者72例的急救護理分析

摘要：目的 分析創傷性血氣胸患者急救護理措施及效果。方法 對我院2013年1月～2014年5月收治的72例創傷性血氣胸患者的臨床資料進行回顧、分析，總結其中的急救護理措施，并觀察急救護理效果。結果 72例患者經過積極救治和護理治愈71例，治愈率達98.61%，1例因失血過多重度休克死亡，死亡率為1.39%。結論 對創傷性血氣胸患者實施有效的急救護理能搶救患者性命，降低死亡率。

關鍵詞：創傷性血氣胸患者；急救；護理；效果

創傷性血氣胸是指患者受到嚴重外創而導致胸腔內血管、器官、相關組織等受到損傷，致使患者側肺組織和縱膈受到積液和積氣影響受壓變形，肺組織換氣功能受到影響，進而引起患者呼吸功能衰竭，循環系統癱瘓的急性重癥[1]。其臨床表現為氣短、胸悶、咳嗽甚至咳血、呼吸困難等，該疾病引發的并發癥較多，包括急性呼吸窘迫綜合征、急性肺氣腫及休克等。由于創傷性血氣胸極易引起患者呼吸衰竭和休克，因而死亡率較高，相關資料顯示，70%胸部重創合并血氣胸患者在送往醫院途中死亡[2]。創傷性血氣胸是臨床上的急性重癥，病情發展較快，極易導致患者呼吸衰竭失去性命，因而臨床上采取積極的救治，并在救治過程中實施有效的護理措施對挽救患者性命具有重要意義。我院對創傷性血氣胸患者實施有效的急救護理取得了滿意結果，現將詳情報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2014年5月收治的72例創傷性血氣胸患者作為研究對象。其中男42例，女30例；年齡19～47歲，平均年齡（33.7±5.4）歲。病因：銳器傷7例，打擊傷15例，擠壓傷5例，墜落傷18例，車禍傷27例。合并脾破裂21例，合并肺挫傷18例，合并肋骨骨折33例。

1.2方法

1.2.1及時輸血，糾正患者休克癥狀 創傷性血氣胸常常導致患者大量出血而休克，嚴重危及患者性命。因而，患者入院后，要密切檢測患者呼吸、脈搏、心率、尿量和血壓。若患者出現休克，應讓患者平臥，迅速建立兩條靜脈通道，及時補充患者血量，可先輸平衡液，再輸庫血。在患者輸血過程中，護理人員應密切觀察患者生命體征，以免過量輸血導致患者心力衰竭或肺氣腫。若患者輸血后血壓依舊下降，可能是患者胸腔內有活動性出血，應及時上報主治醫生進行處理。本次研究有42例患者因失血出現不同程度休克，經輸血救治41例救活，1例患者因失血過多重度休克死亡。

1.2.2行胸腔穿刺，保持患者呼吸道通暢 患者胸部受傷后，由于肺通氣功能受損致使其呼吸困難[3]。患者入院后應及時行胸腔穿刺，置胸腔閉式引流，將呼吸道及口腔內的分泌物清除掉，給予患者濃度≤50%的氧氣吸入5～6L/min，改善患者呼吸功能，保持患者呼吸道通暢。護理人員要選擇合適的吸痰管幫助患者吸痰，并觀察痰液的數量、顏色及性質，做好記錄實時報告給醫生。密切監測患者血氧飽和度，必要時給予患者呼吸機輔助呼吸。本次研究有29例患者呼吸道及口腔有分泌物，通過清理和吸痰，患者呼系統能均得到改善，有8例患者使用呼吸機輔助呼吸。

1.2.3置胸腔閉式引流，并做好引流管的護理 創傷性血氣胸患者肺組織受到壓迫，致使胸腔內存在大量積氣、積液，導致患者缺氧、呼吸困難，危及患者生命安全。應及時對患者實施局部麻醉后，在肋間放置一根導管引流，以便排出患者胸腔內的氣體和液體。在患者胸腔閉式引流中，護理人員應做好引流管的護理工作，包括保持引流導管封閉及穩定，以防脫落；保持引流口處敷料干燥無菌，以防逆行感染；保持引流管通暢，以防扭曲、阻塞等。本次研究有33例患者實施胸腔閉式引流術，均成功救活。

1.2.4采取措施減輕患者疼痛，并做好心理護理 創傷性血氣胸患者常伴有不同程度疼痛，而疼痛嚴重影響患者呼吸和咳嗽，因而需要采取有效措施減輕患者疼痛感。對于肋骨骨折患者，應給予胸帶以固定肋骨或采用1%的普魯卡因以封閉肋間神經。患者咳痰時護理人員雙手按壓其胸壁以減輕患者疼痛感，對于劇烈疼痛者給予止痛劑。本次研究33例肋骨骨折患者均得到有效救治，其中5例劇烈疼痛患者給予杜冷丁止痛。此外，創傷性血氣胸患者因為突然受傷，加上疼痛難免出現恐懼、焦慮情緒，護理人員要多安慰患者，平復患者恐懼情緒，多鼓勵患者，提高患者自信心，讓患者保持樂觀的心態積極配合治療。

1.2.5給予患者飲食和活動指導，促進患者早日康復 術后6h即可讓患者食用清淡流質食物，若患者無嘔吐現象和不適癥狀，即可逐漸讓患者食用軟食和普食。應選用含有豐富纖維素、維生素和高熱量、高蛋白易消化食物，飲食以清淡為主，保持大便通暢，提醒患者不要用力排便。指導患者深呼吸和有效咳嗽，2～3d后，引導患者吹氣球和下床活動，活動要適量，避免用力過度產生并發癥。叮囑肋骨骨折患者3個月后X線復查，觀察其愈合情況。本次研究33例肋骨患者3個月后X線復查肋骨均愈合完好。

2結果

72例患者經過積極救治和護理治愈71例，治愈率達98.61%，1例因失血過多重度休克死亡，死亡率為1.39%。

3討論

創傷性血氣胸是臨床上常見的急性重癥，病情發展迅速，可引起患者呼吸障礙、循環系統癱瘓等并發癥，嚴重威脅患者生命安全，因而，臨床上及時采取有效的急救及護理措施對挽救創傷性血氣胸患者性命十分重要[4]。但由于該疾病創傷嚴重、病情復雜，病勢危及，大大增加了急救與護理的難度。因而醫生與護理人員應具備高度的責任心，熟悉救治與護理過程，患者入院后，密切觀察患者生命體征，然后及時實施急救處理阻止病情惡化，從而挽救患者性命。在醫生救治過程中，護理人員要積極配合醫生做好相關護理措施，促使救治順利進行，提高救治效果。

失血性休克是創傷性血氣胸常見的危急情況，如果患者入院前已出現休克癥狀，應及時為患者輸血，糾正患者休克癥狀。其次要根據患者病情及時實施胸腔閉式引流和吸痰，或給予患者呼吸機輔助呼吸，從而改善患者呼吸困難癥狀。術后采取措施緩解患者疼痛感，并指導患者飲食和活動，促進患者早日康復。本次研究取得了滿意結果，72例患者經過積極救治和護理治愈71例，治愈率達98.61%，1例因失血過多重度休克死亡，死亡率為1.39%。研究表明，及時給予創傷性血氣胸患者有效的救治和護理，能顯著提高治愈率，降低患者死亡率。

參考文獻：

[1]喻曉黎.創傷性血氣胸患者的急救和護理[J].黑龍江醫藥，2011，24（03）：505-508.

[2]劉蘭茹.創傷性血氣胸的急救護理體會[J].基層醫學論壇，2013，17（12）：1532-1533.

[3]朱玉鳳 金薇 張凌峰.創傷性血氣胸急救護理體會 60 例[J].中國社區醫師，2012，14（35）：272，274.

[4]劉曉光.創傷性血氣胸患者的急救與護理[J].中國醫藥指南，2011，9（16）：330-331.

編輯/申磊