腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理體會

摘要：目的 探討腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理方法及效果。方法 選取我院自2013年5月～2014年5月收治的63例行腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床資料，隨機將其分為對照組（31例）和觀察組（32例），對照組給予常規手術室護理，觀察組給予全程手術室護理配合，比較兩組護理效果。結果 觀察組患者手術成功率達到100.0%，對照組96.77%，差異并無統計學意義（P>0.05）；但觀察組手術并發癥發生率明顯低于對照組，患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論 腹腔鏡膽囊切除術中采取全程手術配合護理對于保證手術順利進行和效果有著重要意義，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術；手術室；護理

腹腔鏡膽囊手術（LC）是膽道外科中最為常用的手術，與傳統開腹手術相比，具有創傷小、痛苦少的優點，近幾年來，已經廣泛用于急性膽囊疾病的治療[1]。為了進一步探討手術室護士在腹腔鏡術中的有效配合，提高護理質量，本文特選取我院收治的63例行腹腔鏡膽囊切除術患者作為此次研究對象，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年4月～2014年4月以來收治的63例行腹腔鏡膽囊切除術患者。隨機將其分為對照組（31例）和觀察組（32例），對照組：男性患者19例，女性患者12例；平均年齡在（45.6±5.9）歲，發病至入院時間（35.4±10.3）h；觀察組：男性患者18例，女性患者13例；平均年齡在（48.41±6.85）歲，發病至入院時間（36.41±9.85）h。兩組患者基本資料無明顯差異（P>0.5），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規護理方法，包括手術前訪視，密切觀察患者的各項生命體征、例行常規檢查等。觀察組給予全程手術配合護理，①術前護理：？訩術前1d巡回護士至病房訪視患者，交待手術注意事項，介紹常規的術前準備及麻醉手術過程，腹腔鏡膽囊切除術患者由于對該手術缺乏了解，擔心手術效果，多顧慮重重，護士應針對患者的心理問題，主動熱情與其溝通，詳細講解該術的方法、預期效果及優越性、安全性，解除患者顧慮，使其以最佳心理狀態配合手術治療和護理。對患者提出的疑問盡量回答，對于患者不理解的護理操作要進行耐心的解釋。麻醉前一定要多給患者鼓勵，增加患者對醫護人員的信任及戰勝疾病的信心。還需要進行12h禁食和（4～6）h禁水[2]。？訪做好手術時的器械準備：其中高頻電刀、冷光源機、攝像機、CO2氣腹機、腹腔鏡鏡體、腹腔鏡專用器械以及沖洗吸收裝置的經需要在患者術前2d準備好，同時還要確保各器械性能良好，可將其和電源線相連接，以此對各一起的工作狀態是否正常進行檢查，最后還要將常規開腹器械包、一次性用物、布類等相關物品準備好，采用全麻方式實施手術麻醉，取仰臥位。②術中護理：？訩對患者體位合理擺放，以免其身體局部受壓。在實施鞘卡穿刺之后，將患者體位轉換成頭高足低位15°～20°[3]，隨后將其向左進行傾斜，傾斜度保持在20°，充分暴露手術視野，同時將患者固定，以免發生墜床事件。？訪將電極板進行正確貼放，和患者的肌肉豐富的大腿內側皮膚進行緊密貼合，同時還要保障患者其他部位皮膚沒有和金屬進行接觸，避免出現電灼傷問題。？訫和洗手護士進行密切配合，清點器械敷料，嚴格執行查對制度，連接腹腔鏡之后，對其各系統進行調節，達到其所需數值。在氣腹建立之后，還要對氣腹機流速進行調節，其向腔內進行CO2注射的速度保持在1～2L/min，將腹壓設置在13～14mmHg。？訬術中堅守崗位，準備好患者的搶救用品，并將其開腹手術做好各項準備；幫助麻醉師將患者氣管導管進行拔除，守在患者身邊在患者清醒時候立即進行安撫，同時將患者保暖工作做好。⑤術后護理：在患者手術完畢，將各項器材進行整理，并將攝像頭、電凝線以及冷光源導管等采用吸收性強的柔軟布進行擦拭干凈，做好存放工作。

1.3觀察指標 觀察兩組患者手術成功率及術中中轉開腹情況；采用醫院自制滿意度調查表對患者護理滿意度進行調查，總分100分，分數越高表示滿意度越高；觀察統計患者術后感染、出血、電灼傷等手術并發癥發生情況。

1.4統計學分析 兩組患者的手術成功率、并發癥發生率及護理滿意度均采用百分比表示，用χ2檢驗，所有數據均采用軟件SPSS20.0給予統計分析。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術成功率及并發癥發生情況 觀察組44例患者無1例中轉開腹，手術成功率達到100.0%，高于對照組，但二者差異并無統計學意義（P>0.05）；患者出血、電灼傷及術后感染發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理工作滿意度比較 觀察組和對照組患者對觀察組和對照組患者對護理滿意度分別為96.88%、83.87%，觀察組患者護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

腹腔鏡膽囊手術的手術時間較短，同時創傷較小，患者的痛苦小，在臨床中患者容易接受。由于諸多優點，腹腔鏡手術將逐漸代替開腹手術，使更多的患者愿意接受腹腔鏡手術治療，相應地要求護士要不斷學習有關業務基礎知識，熟悉各手術程序，與醫生更好的配合，保證手術順利進行。術前做好各項手術器械準備、并對患者實施必要的心理護理，促使患者以最佳心理狀態接受手術；手術中，協助醫生常規皮膚消毒，對腹腔鏡各系統進行連接、檢查以及調節，并鋪好無菌巾等；手術后，注意清點輔料及器械等，做好術后酒精紗布覆蓋、敷料粘貼等術后處理工作[4]。本次研究中，觀察組實施全程手術室護理，具有顯著護理效果，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]凌云.腹腔鏡膽囊切除術40例手術室護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（10）：73-74.

[2]秦春婭.腹腔鏡膽囊切除術的手術室護理干預分析[J].醫學信息 ，2013，（20）：241-241.

[3]周春霞.腹腔鏡膽囊切除術的手術配合及護理[J].中國醫藥指南，2012，10（19）：384-386.

[4]馬巧玲，郭蕊.腹腔鏡膽囊切除術的手術配合及護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（34）：157-158.編輯/王海靜