血同型半胱氨酸水平對老年人血壓及心血管病的影響

摘要：目的 探討血同型半胱氨酸（Hcy）水平對老年人血壓及心血管病的影響。方法 選取2011年1月～2012年12月在我院進行體檢的老年人486例，對所有老年人進行血Hcy水平檢測，據檢測結果將血Hcy水平升高的265例作為觀察組，將血Hcy水平正常的221例作為對照組。兩組受試者均測量血Hcy水平和收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）水平，并隨訪統計兩組心血管病的發病率。結果 觀察組血Hcy和SBP、DBP水平均高于對照組，心血管病發病率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05或P<0.01）。結論 血Hcy水平可影響老年人血壓和心血管發病率，臨床應及時做好血Hcy水平的檢測和調整，以降低老年高血壓和心血管病的發病率。

關鍵詞：同型半胱氨酸；血壓；心血管病

同型半胱氨酸（Hcy）是一種蛋氨酸代謝過程的中間產物，含有硫基，是人體內一種重要的氨基酸。近年來，許多臨床研究發現，高血壓及心血管病患者血Hcy水平有不同程度的升高，且其水平對心血管病嚴重程度有重要影響。筆者探討血Hcy水平對老年人血壓及心血管病的影響，現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2012年12月在我院進行體檢的老年人486例，排除糖尿病、腎功能不全及繼發性高血壓患者。在知情同意的情況下，對所有老年人進行血Hcy水平檢測，據檢測結果將血Hcy水平升高的265例作為觀察組，將血Hcy水平正常的221例作為對照組。觀察組男136例，女129例；年齡60～75歲，平均年齡（65.4±5.8）歲。對照組男113例，女108例；年齡59～78歲，平均年齡（66.3±6.1）歲。兩組性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行統計學比較。

1.2方法 兩組受試者均禁食12h后，于晨起空腹檢測血Hcy水平，并測量收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。隨訪統計兩組腦梗死、冠心病、心絞痛、動脈硬化等心血管事件的發生率。

1.3統計學方法 本文所采用的所有數據均應用SPSS13.0軟件進行統計學處理。計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組血Hcy和SBP、DBP水平均高于對照組，心血管病發病率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05或P<0.01）。見表1。

3 討論

Hcy可通過促進自由基生成損傷血管內皮細胞，并可通過激活炎性細胞活性和氧化應激反應，影響血脂代謝，促進脂質過氧化物的形成和積累[1]。近年來，國內外醫學研究均證實腦血管疾病、冠狀動脈粥樣硬化性疾病、靜脈血栓和外周血管等疾病的發生發展均與血Hcy水平升高有一定的關系，且高Hcy水平不僅是原發性高血壓的獨立危險因素，其與其他致病因素相互作用，還可誘發心血管疾病。有研究報道，冠心病穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛和急性心肌梗死三組患者血Hcy水平呈現逐漸增高趨勢，提示Hcy作為冠心病患者的獨立危險因素，其與冠心病的病情發展有密切關系[2]。

人體內的Hcy主要來源于蛋氨酸的代謝產物，遺傳與營養因素均可影響人體內血Hcy水平，而后者因具有調控性而對Hcy水平有重要影響。Hcy在轉變為蛋氨酸的過程中需要輔助因子維生素B12和葉酸的參與，而兩者的缺乏均可導致Hcy在體內蓄積形成半胱氨酸血癥，因此，增加葉酸、維生素B12的攝入即可使體內Hcy水平降低，從而對疾病起到治療作用。王東霞等[3]報道，對H型老年高血壓患者進行葉酸干預后，其血漿Hcy水平明顯低于干預前，并且明顯低于未實施葉酸干預的患者[4]。

綜上所述，血Hcy水平可影響老年人血壓和心血管病發病率，臨床應及時做好血Hcy水平的檢測和調整，以降低老年高血壓和心血管病的發病率。

參考文獻：

[1]李貴陽，牟方波，張法偉，等. 血同型半胱氨酸水平與頸動脈斑塊及急性腦梗死的相關性研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（3）：311-312.

[2]莫善曉. 冠心病患者血清同型半胱氨酸、尿酸水平變化及臨床意義[J].中外醫學研究，2014，12（3）：59-60.

[3]王東霞，吳俊. 葉酸對老年H型高血壓患者同型半胱氨酸水平和動脈粥樣硬化的影響[J].中華老年心血管病雜志，2014，16（2）：205-206.

[4]鄧志兵，王永. 慢性心力衰竭的中醫研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（3）：353-354.編輯/哈濤