呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生真菌感染相關(guān)因素分析

摘要：目的 探討分析影響呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生真菌感染的因素，分析臨床的治療對其數(shù)據(jù)進(jìn)行研究。方法 對患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者的痰液進(jìn)行真菌培養(yǎng)，其患有真菌感染的患者有124例，對患有呼吸系統(tǒng)不同疾病的真菌感染分析其比例。結(jié)果 124例患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者之中，不同真菌感染的病例分析比例：慢性支氣管炎（41.5%）>肺腫瘤（26.8%）、肺源性心臟病（16.5%）>肺氣腫（9.7%）、肺炎（5.5%）。在各個小組的對比中差異明顯性（P<0.05）；年齡≥60歲的數(shù)據(jù)是66.9%，年齡<60歲的數(shù)據(jù)是33.1%，在這兩小組的顯著性差異（P<0.01）；在真菌培養(yǎng)前使用抗生素≥2w的比例為92.6%，使用抗生素不適者的患者<7.4%，在這兩小組的顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論 對呼吸系統(tǒng)疾病的研究發(fā)現(xiàn)，多發(fā)病的患者多數(shù)是老年人及慢性疾病、抗生素使用不適者；研究還發(fā)現(xiàn)真菌感染的主要影響因素是臨床醫(yī)師對患者病癥使用抗生素不正確，以此需預(yù)防抗生素的應(yīng)用，對那些濫用激素的醫(yī)師進(jìn)行嚴(yán)懲。

關(guān)鍵詞：呼吸系統(tǒng)疾病；真菌感染；相關(guān)因素

近些年來，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，感染率為22.1%，即每5個人就有1個人患病，這也引起了相當(dāng)大的重視和關(guān)注。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)真菌感染是呼吸系統(tǒng)疾病的主要原因。為進(jìn)一步探討呼吸系統(tǒng)疾病和真菌感染的相關(guān)性，本文對呼吸系統(tǒng)疾病的患者痰液進(jìn)行真菌培養(yǎng)，對呼吸系統(tǒng)疾病的患者124例臨床病例進(jìn)行研究。

1資料與方法

1.1一般資料 在對124例患呼吸系統(tǒng)疾病的患者的痰液進(jìn)行真菌培養(yǎng)，其中共有124例，男性患者67例，女性患者57例，患者平均年齡為66歲，其中慢性支氣管炎的患者54例，肺炎7例，肺氣腫的患者11例，肺源性心臟病患者19例，肺腫瘤的患者33例。

1.2真菌的培養(yǎng) 患者痰液中真菌的培養(yǎng)方法：①樣本留樣：在患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者早晨起床后，反復(fù)漱口，咳出的第一次痰液進(jìn)行檢驗，連續(xù)3次，關(guān)于樣本標(biāo)準(zhǔn)：痰液直接涂片革蘭染色鏡檢，白細(xì)胞>25個/低倍視野，上皮細(xì)胞<10個/低倍視野。不合格的樣本需要重新抽取。②關(guān)于真菌的培養(yǎng)：在抽取樣本患者的痰液后1h之內(nèi)送去檢驗，以常規(guī)方法接種于促羅培養(yǎng)基，真菌培養(yǎng)的時間為24～48h，溫度需設(shè)定到35℃，鑒定分為純菌種于VITEK細(xì)菌生系統(tǒng)YBC試卡。

1.3關(guān)于真菌的診斷標(biāo)準(zhǔn) 真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：每例患者的痰液真菌連續(xù)2次或2次以上出現(xiàn)的結(jié)果都應(yīng)為陽性，可最后鑒定為是同一種真菌，最后可根據(jù)臨床現(xiàn)象確定為真菌感染。真菌感染的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)燒、咳嗽、會咳出白色的黏狀痰液，嚴(yán)重的患者咳出的痰液會帶有血絲，也會出現(xiàn)呼吸困難等現(xiàn)象。

2結(jié)果

2.1關(guān)于124例呼吸系統(tǒng)疾病患者的真菌感染比例 根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，慢性支氣管炎43.5%>肺腫瘤26.6%，肺源性心臟病15.3%>肺氣腫8.9%、肺炎5.6%，在各組的數(shù)據(jù)中有明顯的差異性，其中真菌培養(yǎng)的種類為白色念珠菌患者81例、熱帶念珠菌患者15例、平滑念珠菌患者13例、克柔念珠菌患者8例、曲霉菌患者7例。

2.2關(guān)于124例呼吸系統(tǒng)疾病患者與年齡的相關(guān)性比例 根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，124例呼吸系統(tǒng)疾病患者的年齡≥60歲的患者共有83例，占總數(shù)的66.1%，年齡<60歲的患者41例，占總數(shù)的33.1%，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計兩組數(shù)據(jù)具有差異性。

2.3關(guān)于124例呼吸系統(tǒng)疾病患者與抗生素的相關(guān)性比例 根據(jù)臨床的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，124例呼吸系統(tǒng)疾病患者真菌感染患者，在真菌培養(yǎng)前應(yīng)用抗生素藥物和激素類藥物<2w的患者有10例，占總數(shù)的8%，在真菌培養(yǎng)前使用抗生素藥物和激素類藥物≥2w的患者114例，占總數(shù)的91.9%，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計兩組數(shù)據(jù)具有差異性。

2.4關(guān)于124例呼吸系統(tǒng)疾病患者與病程的相關(guān)性比例 據(jù)臨床資料顯示，124例呼吸系統(tǒng)疾病患者真菌感染，以往的發(fā)病時間≥6個月的患者96例，占總數(shù)的77.4%；以往的發(fā)病時間<6個月的患者28例，占總數(shù)的22.5%，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計兩組數(shù)據(jù)具有差異性。

3討論

對呼吸系統(tǒng)疾病的患者來說感染真菌會使本身病情加重，也會給治療帶來麻煩，在眾多的真菌感染中，白色念珠菌是能夠抑制細(xì)胞免疫的，也是最具致病性的，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者的病情加重甚至死亡。目前，真菌感染已成為造成呼吸系統(tǒng)疾病的主要原因。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)類疾病的真菌感染主要特征有：慢性疾病容易造成真菌感染，其中慢性支氣管炎最易發(fā)病；研究還發(fā)現(xiàn)，呼吸類系統(tǒng)疾病的多發(fā)病主要人群是老年人；造成呼吸系統(tǒng)疾病的原因還有抗生素的使用不當(dāng)。

3.1抗生素使用不當(dāng) 有些醫(yī)生在臨床治療時對患者使用的抗生素掌握不嚴(yán)謹(jǐn)，經(jīng)研究124例呼吸系統(tǒng)疾病的患者中有89%的呼吸系統(tǒng)疾病的患者在發(fā)病后沒有進(jìn)行細(xì)菌感染，醫(yī)生首先就建議患者使用抗生素進(jìn)行治療，有部分患者使用2種或多種抗生素進(jìn)行治療，還有患者反復(fù)使用多種抗生素進(jìn)行治療，使用時間超過2w。其醫(yī)師在臨床中使用抗生素掌握不嚴(yán)謹(jǐn)主要為：在使用抗生素進(jìn)行治療的時候，醫(yī)生來回的給患者換著使用抗生素，最終導(dǎo)致病情惡化；對抗生素的使用很多患者存在誤區(qū)，只要身體一出現(xiàn)問題就使用抗生素，身體內(nèi)的平衡受到了損壞，導(dǎo)致容易發(fā)生真菌感染。

3.2細(xì)菌培養(yǎng)意識薄弱 124例呼吸系統(tǒng)疾病患者有一大部分患者在使用抗生素?zé)o用之后才進(jìn)行痰液試驗，有2例患者在使用抗生素?zé)o用后，加大了用量并多種抗生素同時使用，最后導(dǎo)致了思維。在這個治療的過程中，一直都沒有進(jìn)行細(xì)菌的試驗。有很多醫(yī)生對抗生素也存在著誤區(qū)，在一種抗生素不起作用時，便盲目的換下一種。不斷的更換抗生素，卻不注重感染真菌的檢查，加大了患者的感染幾率。

3.3濫用激素 在呼吸系統(tǒng)疾病中，醫(yī)生使用不合理的治療辦法加上不合理的使用激素就更加容易造成患者真菌感染，在基層的醫(yī)療單位中，只是單純的追求治療的效果，卻不管患者的身體是否遭到了破壞。基層的醫(yī)療中在遇到任何疾病時都使用激素類藥物，讓激素變成了常規(guī)性藥品。

4結(jié)論

在臨床的治療中，醫(yī)生應(yīng)該有效的采取預(yù)防真菌感染的措施。在容易發(fā)病的人群和慢性病患者更應(yīng)該加強(qiáng)預(yù)防真菌感染。對于，細(xì)菌的培養(yǎng)和檢測是應(yīng)該受到重視的。合理的使用抗生素，特別是對老年人和身體弱、患有慢性疾病的患者。醫(yī)師應(yīng)該勤加學(xué)習(xí)更好的掌握藥物的使用，基層的醫(yī)療單位應(yīng)該受到重視和關(guān)注度嚴(yán)禁濫用激素。同時做好衛(wèi)生工作，減少醫(yī)院內(nèi)的交叉感染也是重中之重。

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編輯/申磊